Зміст
- Класифікація кіст головного мозку
- Причини виникнення кісти
- Думка доктора Комаровського про кісті
- Симптоми кісти головного мозку
- Діагностика кісти головного мозку
- Лікування кісти головного мозку
- Ускладнення при кісті головного мозку
- Прогноз хвороби
Ще кілька років тому про кісті головного мозку у новонароджених дітей майже ніхто не чув. Останнім часом кожна третя дитина народжується з таким захворюванням.
Кіста головного мозку у маленьких дітей виникає при скупченні рідини в місцях загиблих тканин. Вона має вигляд кульки, заповненого рідиною. Іноді кіста формується в стінках оболонки, які злиплися через запального процесу.
Порожнинне утворення може з’являтися як всередині головного мозку, так і на його поверхні, і розташовуватися в будь-якій його частині, в одній чи у декількох.
Кіста головного мозку не є онкологічним захворюванням, і сама по собі абсолютно безпечна. Але вона поступово прогресує і чинить тиск на інші ділянки мозку, викликаючи в них незворотні наслідки. Тому не можна ігнорувати наявність такого утворення в мозку.
Кожен третій новонароджений страждає кістою головного мозку
Класифікація кіст головного мозку
В залежності від локалізації, часу появи і властивостей у новонароджених виділяють 3 види кісти головного мозку: кісту судинних сплетінь, арахноидальную, або ликворную, і субэпендимальную.
Кіста судинних сплетінь найчастіше формується під час внутрішньоутробного розвитку. Якщо вона з’явилася на початку вагітності, то зазвичай ніякої небезпеки не становить, і ще до народження або в грудному віці зникає. Після пологів така кіста розвивається в основному в тому випадку, якщо жінка в період вагітності перенесла інфекційні або запальні хвороби. Нерідко її причиною є важкі пологи або важко протікає вагітність.
Церебральна, або субэпендимальная, кіста виникає всередині мозку. До її формуванню призводить недостатня циркуляція крові в головному мозку, що виявляється причиною кисневого голодування ділянок головного мозку і загибелі тканин. Тому подібне новоутворення повинно перебувати під постійним наглядом.
Арахноідальной, або ликворная, кіста утворюється на поверхні головного мозку – між мозковою оболонкою і мозком. Її порожнини заповнюються ліквором. Причинами такої кісти в основному виявляються запальні процеси, порушення кровообігу в мозку і травми. Такі утворення швидко ростуть, збільшуючись в розмірах, і здавлюючи прилеглі відділи мозку. Арахноідальной кіста є дуже рідкісною аномалією. Діагностується вона тільки у 3% новонароджених. У більшості випадків цей вид кісти спостерігається у хлопчиків.
Доктор Комаровський про кісті головного мозку у дітей.
Псевдокиста головного мозку — Доктор Комаровський — Інтер
Watch this video on YouTube
Причини виникнення кісти
Найчастіше кіста в головному мозку утворюється в результаті:
- вроджених патологій центральної нервової системи;
- родових і післяродових травм;
- запальних хвороб (особливо менінгіту та енцефаліту);
- проникнення в організм вірусу герпесу;
- мозкових крововиливів;
- недостатнього кровообігу мозку, що призводить до кисневого голодування і слабкого харчування клітин корисними речовинами.
Всі перераховані вище фактори стають причиною дегенерації тканин мозку і їх відмирання.
Кіста може залишатися на місці і не змінюватися в розмірах. Але в деяких випадках можливе зростання порожнинного утворення.
В основному він відбувається при:
- підвищення тиску в просторі порожнини;
- подальшому розвитку запальних і інфекційних хвороб;
- струсі головного мозку у дитини, у якого є кіста;
- ударах і травмах голови у немовляти з уже наявною патологією.
Симптоми кісти головного мозку
Часто виникнення порожнинних утворень проходить безсимптомно.
Але іноді кіста заявляє про себе:
- рясним зригуванням і блюванням;
- набуханням джерельця і появою в них пульсації;
- уповільненим фізичним і психомоторним розвитком.
По мірі росту кісти її тиск на навколишні тканини збільшується, погіршуючи стан малюка.
Збільшення розмірів порожнинного утворення супроводжується:
- головними болями: спазматичними, ниючими і постійними;
- порушеннями зору, слуху, нюху;
- підвищенням внутрішньочерепного тиску;
- пульсацією і шумом у голові;
- безсоння або сонливість;
- порушенням рухової функції;
- запізненням рухів;
- гіпертонусом або гипотонусом м’язів;
- порушенням координації рухів;v
- судорожними припадками і епілепсію;
- раптовими непритомністю;
- тремором рук;
- онімінням і частковим паралічем кінцівок;
- психічними розладами;
- галюцинаціями.
На ступінь прояву ознак впливає місце розташування кісти. Якщо вона вражає потиличну частину голови, то у дитини погіршується зір, починає двоїтися в очах, перед очима з’являється пелена. Якщо порожнинне утворення розташований у мозочку, то у хворого порушується хода і координація рухів, з’являються запаморочення. При його локалізації поблизу гіпофіза порушується робота ендокринної системи і спостерігається затримка у статевому розвитку дитини, а іноді також у фізичному і розумовому.
Діагностика кісти головного мозку
Виявити патологічні зміни в мозку допоможе дитячий невролог. Якщо новонародженому буде встановлено діагноз «кіста головного мозку», то його ставлять на облік до нейрохірурга.
Вчасно виявити хворобу допоможе нейросонографія
Порожнинні утворення у немовлят виявляють за допомогою нейросонографії – ультразвукового дослідження головного мозку, яке повністю нешкідлива. Вперше діагностику проводять до народження, а потім при досягненні місячного віку. В цей час джерельце ще не закритий, що гарантує високу точність обстеження.
Обов’язково потрібно проводити діагностику недоношеним немовлятам, немовлятам, яким потрібна інтенсивна терапія, а також перенесли реанімаційні заходи після народження. Знадобиться вона і в разі неблагополучного перебігу пологів і вагітності, а також якщо спостерігалася гіпоксія плоду. Ці діти перебувають у групі ризику і мають високі шанси отримати кісту.
Потім діагностику проводять в 3 місяці, півроку і рік. У цьому віці хворобу виявляють за допомогою магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.
При прогресуючій субэпендимальной кісті необхідно кілька разів на рік проходити магнітно-резонансну томографію.
Щоб визначити причини появи кісти, використовують додаткові методи:
- доплерографію судин;
- кардіографію;
- вимірювання артеріального тиску;
- аналізи крові на згортання, рівень холестерину, присутність збудників інфекцій та аутоімунних хвороб.
Важливе значення для успішного лікування має своєчасна діагностика
Лікування кісти головного мозку
На вибір методу терапії впливає вид кісти. Лікування порожнинних утворень включає їх спостереження невропатологом або неврологом і хірургію.
При кісти судинних сплетінь, що виникає в ембріональному періоді, звичайно лікування не потрібно: достатньо усунути причину хвороби і порожнинне утворення розсмокчеться самостійно протягом першого року життя. Якщо ж кіста утворюється після народження, то вона може зникнути, а може призвести до серйозних наслідків. Тому необхідно проводити постійне спостереження.
У разі субэпендимальной кісти інтенсивна терапія теж не потрібно. Досить регулярного контролю і обстежень.
Радикального лікування вимагає арахноідальной кіста. Утворення такого типу самостійно не зникають і активно ростуть. Тому найчастіше лікар призначає операцію.
Хірургічне лікування кісти може бути радикальним і паліативним.
При радикальної терапії череп піддають трепанації і видаляють порожнинне утворення разом з розташованою в ньому рідиною. Таку операцію проводять тільки в крайніх випадках-за її травматичності.
Альтернативою радикальному лікуванню є методи паліативної терапії – шунтування та ендоскопія.
При шунтуванні видаляють вміст порожнинного утворення з допомогою шунтуючої системи. Цей метод менш травматичний у порівнянні з радикальним лікуванням, але має свої недоліки: шунт з-за тривалого перебування в головному мозку може стати причиною його інфікування і видаляє він не кісту, а тільки порожнинну рідину.
При ендоскопії в черепі роблять невеликі проколи і крізь них видаляють вміст кісти, використовуючи ендоскоп. Операція низько травматична і безпечна, але хірург, який її проводить, повинен володіти високою кваліфікацією.
Успішне одужання залежить від своєчасного звернення до невролога, правильної діагностики та адекватного лікування.
Ускладнення при кісті головного мозку
Небезпека мозкового освіти залежить від його розмірів і ступеня прогресування.
Зазвичай невеликі, зростають повільно кісти в дитячому віці не надають ніяких ознак. Але це не означає, що їм не потрібно приділяти увагу. У підлітковому віці такі кісти можуть несподівано почати прогресувати.
Відсутність своєчасного лікування може призвести до незворотних патологій:
- сліпоти і глухоти;
- порушення координації рухів;
- розбіжності швів між кістками;
- геморагічного інсульту;
- гідроцефалії – скупчення рідини в шлуночках головного мозку і порушення його роботи;
- мозкових крововиливів і летального результату.
Кіста головного мозку може стати причиною гідроцефалії
Прогноз хвороби
Прогноз хвороби буде сприятливий, якщо діагностика і лікування проведено своєчасно, кіста має невеликі розміри і не зростає.
Їли порожнинне утворення характеризується великими розмірами і стрімким зростанням, то прогноз залежить від своєчасно проведеної операції та її результату.
Кіста у новонароджених є доброякісним утворенням і звичайно розсмоктується на першому році життя малюка. Але в будь-якому випадку необхідна діагностика і медичне спостереження.