Аденома гіпофіза – це достатньо поширений вид пухлини мозку. Згідно зі статистикою, вони займають близько 15% від усіх новоутворень в головному мозку.
Ситуація ускладнюється тим, що гіпофіз – це частина мозку, яка відповідає за вироблення практично всіх основних гормонів. Вони ж, в свою чергу, регулюють більшу частину процесів в організмі.
За розташуванням і будовою гіпофіз відноситься до нервової системи, але функціонально він – частина ендокринної. Тому при аденомі гіпофіза потрібна консультація невропатолога, так і ендокринолога.
Стільки мала область відповідає за масу функцій організму
Аденомою називають будь-яку пухлину, яка сформувалася в залізистої тканини. Уточнення «гіпофіза» вказує лише на її локалізацію, але не тип, оскільки в цьому відділі мозку можуть сформуватися десятки видів пухлин різної природи і з різними проявами. І класифікація аденом гіпофіза враховує різні комбінації їх ознак.
За функціональним особливостям виділяють три великі категорії:
Гормонально-активні. Найбільша категорія, в яку входять пухлини, що впливають на вироблення тих чи інших гормонів.
Гормонально-неактивні. У деяких випадках формування пухлини не відображається на синтезі тих чи інших гормональних речовин.
Злоякісні. Більшість пухлин гіпофіза – доброякісні утворення, але іноді вони мають і онкологічну природу. В цьому випадку треба розрізняти первинні і вторинні утворення, що сформувалися за рахунок метастаз.
Аденома гіпофіза — прояви, діагностика, лікування
Watch this video on YouTube
Найбільш широка категорія – гормонально-активні пухлини. Але необхідно зазначити, що вона також неоднорідна:
Пролактинома. Ця пухлина викликає зміну, найчастіше збільшення вироблення пролактину, гормону, який в нормі відповідає за вироблення грудного молока. У загальній структурі гормональноактивных пухлин займає близько 50%.
Соматропинома. Збільшення вироблення соматропина (гормону росту) спостерігається у 20% випадків.
Кортикотропинома. У 15% випадків відзначається зміна продукції кортикотропіну.
Гонадотропинома, тиреотропинома та інші види аденом гіпофіза зустрічаються значно рідше.
Плюринормонольные пухлини викликають зміна секреції двох і більше гормонів одночасно.
Крім цього оброблять пухлини гіпофіза щодо їх локалізації і розміру. Остання градація вкрай важлива, оскільки дозволяє робити прогноз, а також підбирати найбільш безпечний і зручний метод терапії. Умовно пухлини поділяють на мікроаденоми (до 10 міліметрів в самому широкому місці) і макроаденоми (більше 10 міліметрів).
Симптоми аденоми гіпофіза
Гіпофіз – порівняно невелика зона мозку, але в ній виробляється маса важливих для організму речовин. Велика частина так чи інакше впливає на цей процес. Тому аденома гіпофіза може мати прояви, які належать до різних систем органів. Об’єднати їх можна в кілька основних груп:
Зміна та погіршення зору. Як правило, воно стає менш чітке або ж погіршується бічний зір. При великих пухлинах може настати сліпота.
Гінекологічні патології. Жіноче безпліддя, дисменорея, аменорея, порушення вагітності – все це може бути проявом пухлини гіпофіза.
Зміна молочних залоз. Збільшення молочних залоз, не пов’язане з вагітністю та лактацією, виділення з них молока. Необхідно відзначити, що ці симптоми можуть спостерігатися як у жінок, так і у чоловіків. В останньому випадку також спостерігається ожиріння за жіночим типом (груди, живіт, стегна, сідниці), зниження лібідо, імпотенція.
Порушення росту. Такі прояви властиві для дітей і підлітків з соматропиномой. Вони випереджають однолітків за зростом і фізичному розвитку, мають більш великі риси обличчя. У дорослих у такому випадку може спостерігатися укрупнення кистей і стоп, підвищення маси тіла.
Захворювання Іценко-Кушинга. Це – один з окремих випадків прояву аденоми гіпофіза, в даному випадку – характерне ожиріння (обличчя, груди, живіт), витончення шкіри, зміна нігтів, схильність до грибкових захворювань, депресії.
Щитовидна залоза. Витончення, сухість нігтів і волосся, зміна маси тіла, відчуття грудки в горлі, збільшення щитовидної залози, помітне візуально або при пальпації, пітливість, відчуття жару, зміна характеру (тривожність, нервозність, істеричність або ж апатія, депресія).
Це лише найбільш характерні прояви аденом гіпофіза, на практиці зустрічаються різні симптоми цього захворювання.
Найважче піддаються діагностиці гормонально-толерантні аденоми. Вони найчастіше виявляються випадково при проведенні загальної томограми головного мозку.
Оглядова рентгенограма — простий метод діагностики при підозрі на аденому гіпофіза
Методи діагностики аденоми гіпофіза
Аденома гіпофіза не має характерних виключно для неї симптомів, тому найчастіше люди спочатку звертаються до вузьких спеціалістів (гінекологів, маммологам, педіатрам і так далі). Не знайшовши патологій і причин появи таких порушень зі свого боку, вони рекомендують звернутися до ендокринолога.
Ці фахівці, у свою чергу, знають перелік захворювань, які можуть провокуватися пухлинами гіпофіза, і пропонують проконсультуватися з неврологом чи пройти обстеження.
Як правило, для діагностики випадків аденоми гіпофіза використовують наступні методи:
Аналіз крові для визначення рівня характерних гормонів. В першу чергу необхідно встановити, що є відхилення в концентрації типових гормонів, що виробляються гіпофізом.
МРТ. Магнітно-резонансна томограма – найбільш точний і важливий метод діагностики пухлин мозку, оскільки він дозволяє визначити наявність, розташування і розмір освіти з високою точністю. Цей метод безпечний і високоефективний, але вартість дослідження може бути досить висока, а доступність поки явно недостатня.
Рентгенограма. У деяких випадках до МРТ роблять рентгенівське дослідження, яке дозволяє зібрати попередні дані.
Гістологічне дослідження. При виявленні пухлин вкрай важливо визначити, чи є вони доброякісними або злоякісними. Для цього досліджують її клітинну будову. Головний недолік методу – це необхідність отримати пробу тканин, що можливо не завжди.
Зібраних таким чином вистачає даних для вибору стратегії терапії.
Операція з доступом через носову порожнину — один з найбільш ефективних методів терапії
Лікування аденоми гіпофіза
У сучасній медицині існує безліч методів лікування аденоми гіпофіза. Вибираються вони, виходячи з цілого ряду факторів, в першу чергу – типу пухлини і проявів. Умовно можна виділити наступні напрямки:
Вичікувальна стратегія. У разі невеликих пухлин, які не впливають на гормональний фон і не мають тенденції до зростання, може бути обрана стратегія вичікування з регулярним контролем розміру пухлини і рівня характерних гормонів.
Гормональна терапія. Як правило, необхідно скоригувати гормональний фон, щоб уникнути подальшого погіршення фізичного і психологічного стану.
Хірургічне видалення. Найбільш ефективний і радикальний метод лікування пухлини гіпофіза – це хірургічне видалення. Існує кілька схем доступу: відкрита операція і малоінвазивне видалення. У першому випадку доводиться приховувати черепну коробку, це полегшує доступ, але загрожує побічними ефектами. Як правило, його приміряють при аденомах великого розміру. Невеликі пухлини видаляють ендоскопічно. Інструменти вводять через носовий прохід. Цей метод видалення аденоми гіпофіза менш травматичний, має менший період реабілітації, але підходить при невеликих пухлинах.
Кіберніж, радіохірургія. Пухлина опромінюють строго дозованими імпульсами радіохвиль, руйнуючи її тканини і не зачіпаючи оточуючі. Метод відноситься до сучасних і високоефективним. Головна його перевага – низька травматичність і короткий період реабілітації.
Хіміотерапія. Застосовується при лікуванні злоякісних аденом гіпофіза.
Часто застосовується комбінація перерахованих методів лікування, що дозволяє досягти найкращого ефекту.
У деяких випадках після одужання виникає рецидив. Вірогідність цього розрізняється при різних типах пухлини. Найчастіше це відбувається при аденомах, що виробляють соматотропін.
