У цій статті ми розповімо вам про ще один вид діагностики голови, а, зокрема, судин головного мозку, УЗДГ (ультразвукова доплерографія). Також дізнаєтеся на основі яких даних проходить розшифровка показань діагностики і процес лікування із застосуванням цієї технології.
УЗДГ судин головного мозку застосовують у випадках, коли спостерігаються деякі клінічні симптоми; порушення кровообігу, після того як пацієнт переніс інсульт, після перенесених важких операцій в області голови та шиї.
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Загальні відомості
- Особливості застосування
- Що можна дізнатися при дослідженні УЗДГ і коли її застосовують?
- Згідно з даними яким роблять висновки?
- Розшифровка результатів нейросонографії
- Обмеження, які існують при проведенні УЗДГ
- Як відбувається процес лікування?
Загальні відомості
Як правило, в якості свідчень для проведення цього дослідження виступають такі ж ознаки, як і напади головного болю, порушення артикуляції мови, нудота, що переходить у блювання, запаморочення, погіршення зору. Найкраще таку процедуру проходити тільки після того, як були проведені УЗД шиї, а саме тих судин, які транспортують до головного мозку необхідну кількість крові.
Під час проведення УЗД шиї вивчаються судини, які живлять обидві половини головного мозку, а потім дають початок цим же судинах, які вже відходять від головного мозку і рухаються далі по організму людини. Тому можна зробити висновок, що необхідно вдаватися до подібної процедури тільки після того, як фахівцями були досліджені абсолютно всі можливі порушення на рівні досить віддаленим від мозку.
Всі судини головного мозку починаються від чотирьох так званих магістральних артерій, а саме – лівого і правого хребта, і правою і лівою сонних артерій. Очної артерії, а також передньої та середньої мозкових артерій дає початок сонна артерія, яка знаходиться у внутрішній частині головного мозку.
Що стосується хребетної артерії, то вона з обох сторін з’єднана в основну артерію, яка потім поділяється на дві мозкові артерії – праву та ліву задню.
Потрібно відзначити, що всі без винятку артерії між собою пов’язані, і таким чином, вони формують своєрідне кільце, по якому, якщо буде така необхідність, перерозподіляється кровообіг по організму пацієнта.
Як правило, процедуру проводять через 3 види доступу – область потилиці, очей і транстемпоральный варіант доступу, тобто крізь тонку частину кістки виска. З допомогою очноямкову доступу є можливість оцінити кровоток як в надблоковой, так і в очній артерії.
Також таке УЗД виявляє надходження крові в головний мозок, які мають аномальний, тобто абсолютно невластивий характер, якщо є закупорка певної кількості артерій всередині мозку. Крізь скроневу область проводяться УЗД судин основи головного мозку, а саме його передньої, середньої і задньої артерій мозку, вени Розенталя, вен Галена, а ще й так званого прямого синуса.
УЗД судин головного мозку застосовують через відносно величезну діру, що знаходиться в районі потилиці з метою дослідити всі відділи, які знаходяться всередині черепної коробки, зокрема, основні та хребетні артерії. Крім того, ретельно досліджують і вени Галена з прямим синусом.
Коли проводять УЗД судин головного мозку, то використовують спеціальні компресійні проби для того, щоб оцінити спроможність так званого Виллизиева кола. Якщо говорити щодо цього Валлізієвого кола, то це своєрідна сукупність судин, що знаходяться в основі головного мозку, які з’єднані між собою практично в одну цілу конструкцію з допомогою комунікантних артерій.
У головному мозку весь процес кровопостачання відбувається чотирма артеріями – сонної: як лівою, так і правою, а також лівої і правої хребетної. Задні мозкові артерії починаються від хребетних, а сонні, в свою чергу, з середньої і передньої мозкової артерії.
У разі коли порушується кровопостачання за однією з перелічених артерій, потоки крові будуть розподілені за таким принципом, що зона ураження в будь-якому варіанті буде повністю забезпечена всім потрібним за рахунок інших судин.
Деякі пацієнти мають не замкнутий Виллизиев коло, а відповідно компенсаторні можливості головного мозку, загалом, і судинної системи, зокрема, будуть суттєво обмежені. Доплерографію судин головного мозку проводять з метою виявити аневризм, а також інші аномальні поведінки судин, так як вони повинні знаходитися в одному і тому ж місці на постійній основі.
Враховуючи характеристики і темпи швидкості судин головного мозку разом з магістральними артеріями, можна зробити висновок, який стосується загального характеру порушення згортання крові в організмі, наприклад, фахівець зможе визначити гиперперфузию або спазм мозкових судин. Подібні висновки найчастіше роблять, якщо чоловік отримав серйозну черепно-мозкову травму, у нього трапився крововилив як внутрішнє, так і зовнішнє, якісь гормональні зміни.
Крім цього, завдяки проведенню УЗД головного мозку є можливість ретельно вивчити всі характеристики венного відтоку, який здійснюється за основним венах всередині черепної коробки, зокрема, по венах Розенталя і Галена. Якщо спостерігається підвищений тиск, швидкість кровотоку по перерахованим вище венах істотно збільшується.
Враховуючи все вищесказане, можна зробити впевнений висновок: завдяки застосуванню процедури УЗД головного мозку, а саме судин, які тут розташовані, можна отримати багато цінної інформації. Таке діагностування не має якихось замінників, якщо мова йде про те, що необхідно оцінити порушення кровообігу в головному мозку.
Особливості застосування
Найчастіше прибігають до даного виду дослідження пацієнти, які відчувають сильні головні болі, а тому люди хочуть перевірити свій загальний стан і дізнатися в чому, власне, причина такого захворювання.
Коли людина відвідує необхідного фахівця, то він впевнений в тому, що причини будуть повністю розкриті, а лікар практично відразу ж зможе відповісти на питання, що потрібно приймати і який курс лікування пройти для того, щоб позбутися від головних болів.
Офіційні статистичні дані говорять про те, що подібна діагностика ефективна лише приблизно в 10-15% всіх випадків різних модальностей таких, як МРТ (магнітно-резонансна томографія), ПЕТ (позитронно-емісійна томографія), дуплексне сканування.
Тобто, кажучи іншими словами, приблизно 10% пацієнтів, які відчувають головні болі, страждають від того, що такий стан викликано порушеннями органічного характеру судин головного мозку або якихось інших структур, розташованих всередині черепа.
Напевно, більш правильним буде, якщо розглядати доплерографію судин головного мозку не в якості діагностичної процедури, яка може виявити правильні причини появи головного болю, а як своєрідний інструмент, головною метою якого є: виключити можливі серйозні патологічні порушення.
Наприклад – тромбів, артеріовенозні, великих утворень всередині черепної коробки, різноманітних мальформацій та інші. Але, хотілося б відзначити, що деякі з перерахованих вище патологій визначаються далеко не зовсім точно.
Що можна дізнатися при дослідженні УЗДГ і коли її застосовують?
З допомогою проведення процедури УЗДГ судин головного мозку є можливість виявити:
- Присутність звужень артерій, а також ступінь їх значущості.
- У кількісному варіанті оцінити швидкість, з якою обертається кровотік в магістральних артеріях, що знаходяться в області шиї і голови.
- Провести діагностику наявності або відсутності аневризма судин, розташованих в головному мозку.
- Виявити порушення судин, які розвиваються в ранній період, в першу чергу, мова йде саме про тих, що утворились як наслідок атеросклеротичних бляшок або тромбів.
- Оцінити стан артерій хребта.
- З’ясувати основні причини, за яких людина відчуває сильні головні болі (ангіоспазми, надто підвищений внутрішньочерепний тиск та інші).
- Перевірити стан венозного кровотоку всіх присутніх судин шиї.
В яких ситуаціях застосовується доплерографія судин головного мозку та шиї?
- Якщо у пацієнта є якісь скарги на головні болі або раптові втрати пам’яті.
- При незвичайному шумі у вухах і голові.
- У випадках, коли підвищується рівень холестерину.
- Пацієнтам, які страждають від надмірної ваги.
- При змінах, що відбуваються в системі згортання крові.
- Якщо існують підозри на певні труднощі венозних відтоків від порожнини черепної коробки.
- Під час запаморочень, які пов’язані з поворотом голови.
- Якщо є вегето-судинна дистонія, цукровий діабет, хвороби гіпертонічного характеру, інфаркт або інші хронічні захворювання.
- При цереброваскулярної хвороби, вертеблярно-базилярної недостатності, інсульту або так званої транзиторної ішемічної атаки.
- Застосовується в якості скринінгового дослідження для того, щоб оцінити атеросклеротичне ураження судин серця і головного мозку.
- Коли вік пацієнта перевищує 40 років і у нього є інфаркти або інсульти в одного з родичів.
- Використовується також для того, щоб ефективно провести лікування, і, таким чином, визначити необхідні свідчення перед проведенням складної операції.
Згідно з даними яким роблять висновки?
Розшифровка проведених досліджень ґрунтується на тому, що порівнюються спеціальні розрахункові параметри кожного окремого судини і при цьому враховують норму, яка є стандартною саме для нього.
Так, ультразвукова доплерографія не тільки транскраніальних, але і екстракраніальних артеріальних судин здатна оцінювати подібні показники практично на кожній окремій ділянці кожної окремої артерії:
- Діаметр артерії;
- Диастологическая швидкість;
- Характер і фазність кровотоку;
- Товщина стінок артерії;
- Пікова систолічна швидкість;
- Симетричність кровоточного процесу з обох сторін артерії;
- Стан артерії, яка розташована далі стенозу, а також ступінь стану безпосередньо самого стенозу;
- Індекси опору, а саме – пульсаційний, резистивний, співвідношення сістолодіастоліческого характеру.
Що стосується вен, то в даному випадку оцінюється характер кровотоку, розміри судин, стан венозної стінки, так і її похідних.
Потім отримують вимірювання в стані спокою та в період проведення функціональних проб, які порівнюють з нормою. Якщо в якій-небудь ділянці виявляється патологія, то сонолог (лікар УЗД), що проводить обстеження, визначає дані з допомогою абревіатури, що складається з букв і цифр.
Після цього вже інший лікар – невролог, отримує необхідні результати і виписує курс лікування для пацієнта. Звичайно, що такий фахівець добре розуміє, що означає та чи інша цифра і буква. Проведена доплерографія судин головного мозку допоможе розібратися ангиохирургу або невролога в чому, власне, причина захворювання, на яке скаржиться пацієнт.
Крім того, доктор буде розуміти, наскільки серйозним є захворювання і як швидко воно може розвинутися, а також який вплив весь процес буде мати на загальний стан головного мозку та інших присутніх у черепній коробці людини структур. Завдяки отриманим результатами УЗДГ фахівці орієнтуються, наскільки ефективним може виявитися лікування.
Розшифровка результатів нейросонографії
Виглядає вона приблизно наступним чином (мова йде про ситуації, коли всі дані знаходяться в нормі):
- Просвіт між судинами обов’язково – вільний і добре видно.
- Стандартна товщина стінки артерії становить щонайменше 1 сантиметр, прикордонними, але непатологическими вважаються цифри в межах 11-13 міліметрів.
- Не повинно спостерігатися турбулентного кровотоку в тих місцях, де не існує розгалуження судин.
- Артеріовенозні мальформації повинні повністю бути відсутнім.
- Судини не мають між собою здавлюватися, а якщо таке спостерігається, то такий момент називають ознаками компресії і призначають додатковий курс дослідження.
- Усі хребетні артерії повинні мати один і той же діаметр, а саме приблизно 2 міліметри. Швидкість, з якою проходить кровотік до шостого хребця шиї безпосередньо з допомогою хребетних вен, не повинна бути більше, ніж 0,3 метра в секунду.
Обмеження, які існують при проведенні УЗДГ
- Невеликі судини набагато важче оцінити під час ультразвукового дослідження, ніж судини, які є набагато більшими.
- В окремих ситуаціях кістки черепа абсолютно не дозволяють здійснити повноцінний процес вивчення всіх необхідних судин, розміщених в області головного мозку.
- Діагностична цінність УЗДГ, втім, як і будь-якого іншого варіанта діагностики (такого, як мамографія, МРТ, рентген та інші) прямо пропорційна високій якості обладнання і, звичайно ж, професіоналізму фахівця.
- Ультразвук не здатний вважатися замінником ангіографії, але також є інструментом, який застосовується з метою провести діагностику хвороби судин.
Як відбувається процес лікування?
Пацієнт, який прийшов на процедуру, лягає на спеціальну канапу лицем догори, при цьому голова має бути повернута вліво або вправо і трохи закинута. Для того щоб отримати повну картину судин головного мозку та шиї іноді застосовуються відразу кілька різних режимів.
B-режим, який ще називають двомірним. У такому варіанті дослідження мова йде виключно про вивчення судин, які проходять поза черепної коробки, тобто вивчаються яремні вени, сонні артерії, хребетні артерії і всі інші гілки, що мають набагато менші розміри.
Загалом, оцінюють наступні показники: стан стінок судин, прохідність кожної окремої вени і артерії, правильним чином проходить та чи інша артерія, стан тканин, які власне перебувають біля різних судин, розмір судин.
Кольорове дуплексне сканування. Завдяки подібного методу є можливість отримати дані про судинах не тільки порожнини черепа, але і про тих, які знаходяться на шиї або оточують головний мозок. В даній ситуації УДГ називають экстракраниальным.
Саме завдяки такому варіанту сканування можна отримати дані про швидкості переміщення кровотоку по артерії, про зонах турбулентного кровотоку, про однорідності заповнення кожної окремої вени або артерії, про просвіті та багатьох інших фізіологічних і додаткових венозних клапанах, а також самої геометрії, стан венозних судин і загальної стінки вени.