Згідно з науковими дослідженнями, причина сильного головного болю, що виникає при мігрені, як правило, виникненню спазмів судин головного мозку або різкі коливання артеріального тиску. Іноді різкі коливання відчуваються при зниженні тиску і розширення судин. У перші місяці вагітності у жінок бувають випадки розширення судин, тому їм прописують препарати, що мають судинозвужувальну дію. Але найчастіше напади мігрені з’являються при підвищеному артеріальному тиску і звуження судин. У цьому випадку рекомендується приймати судинорозширювальні засоби.
Як вони діють
Вазодилатирующие таблетки знижують тонус судинної стінки, завдяки чому просвіт судини збільшується, і прояви головного болю зникають. Механізм їх дії полягає у тому, що вони блокують альфа – і бета-адренорецептори, які стимулюють центральні ? 2 і I 2 -имидазолиновые рецептори, що має значення при мігрені, а також знижують активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, інгібують кальцієві канали (так як саме збільшення рівня кальцію в крові є причиною судинної головного болю). Крім цього, таблетки мають безпосередній вплив на гладкі м’язи судин (збільшуючи в них рівень цГМФ), позбавляючи від мігрені.
Залежно від механізму дії, а також точок додатка препарати — периферичні вазодилататори поділяються на три види:
- мають при мігрені переважне вплив на венули (органічні нітрати);
- гідралазин, альфа – неселективні адреноблокатори та блокатори повільних кальцієвих каналів, що роблять основний вплив на артеріоли;
- надають впливом як на артеріоли, так і на венули.
Судинорозширювальні засоби використовуються також при лікуванні артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності і патологічних станів, спровокованих звуженням судин головного мозку і периферичних судин.
Крім цього, таблетки також класифікують і за іншими їх ознаками, поділяючи їх на спазмолітики, сприяють зниженню артеріального тиску і розширення судин. Всі вони мають миотропным механізмом дії, однак поряд з ними при мігрені часто призначають заспокійливі препарати.
Лікарські засоби застосовуються як для ефективного купірування головного болю або мігрені, так і для тривалого лікування, в тому числі таких захворювань, як артеріальна гіпертензія або хронічна форма звуження периферійних судин. Далі розглянемо більш докладно найбільш поширені судинорозширювальні засоби.
Короткий огляд препаратів
Але-шпа вже давно є одним з найбільш поширених препаратів, який знає практично кожна людина. Форма випуску препарату – у стандартній дозі, що становить 40 мг і збільшеної — Форте (80 мг). Таблетки діють досить швидко – протягом 5-10 хвилин після вживання, здатні досить швидко купірувати спазми і добре допомагають при головному болю і мігрені. За один прийом рекомендується випивати по 1-2 таблетки, а при дуже сильних спазмах можливо введення 2%-го розчину препарату внутрішньом’язово.
Папаверину гідрохлорид має аналогічний судинорозширювальний та спазмолітичний ефект, проте, в порівнянні з Но-Шпа, Папаверин володіє плюс до цього седативною дією, яке дозволяє людині при сильному головному болі заспокоїтися і заснути. Препарат приймається дворазово або чотириразово протягом доби по 20 або 40 мг. Одно – або двовідсотковий розчин для ін’єкцій для досягнення додаткового седативного ефекту вводиться, як правило, разом з нікотиновою кислотою, фенобарбіталом або дібазолом.
Теобромін добре усуває спазми судин, розширюючи їх, але в порівнянні з двома вищезгаданими препаратами, володіє невеликим збудливим ефектом. Основна форма лікарського засобу – таблетки. При нападах мігрені, в день рекомендується одноразовий або дворазовий прийом по 25-50 мг. Для купірування різкого головного болю, він прописується, як правило, в комбінації з вищепереліченим препаратом.
Еуфілін або Аминофиллин. Лікарські засоби, які входять дані компоненти, що мають розширений перелік дій і добре допомагають при мігрені. Вони здатні знижувати усувати спазми, в тому числі і бронхолітичні, і виробляють розширення судин. Незважаючи на те, що поширена форма випуску – таблетки, кращим ефектом володіє 24%-й розчин для ін’єкцій (його вводять по 1-1,5 мл), який часто змішують з розчином глюкози. Що стосується таблеток, то їх приймають внутрішньо двічі або тричі на день по 10-15 мг за один прийом. Препарат володіє деякими побічними ефектами, які можуть виникнути після його вживання: різкий головний біль або очна, що супроводжується нудотою і блювотою (аналогічні симптоми зустрічаються при мігрені).
Також часто призначаються препарати, основною діючою речовиною яких є нікотинова кислота. Вони часто не позбавлені побічних ефектів, в число яких входить виступ на обличчі червоних плям. Однак імовірність їх прояву залежить від того, наскільки часто пацієнт приймає препарат і в якій дозуванні. Наприклад, дуже багато людей, які страждають від мігрені, можуть відчувати часті головні болі, і дуже часто змушені вживати таблетки для того, щоб усунути симптоми. Цим, як правило, вони завдають великої шкоди здоров’ю, тому опишемо препарати, які найбільш ефективні.
Никошпан, до складу якого входить Но-Шпа і нікотинова кислота, приймається триразово по 1 таблетці після прийому їжі. Він покращує мікроциркуляцію і колатеральний кровообіг. У разі необхідності 1-2 рази на добу ін’єкції вводяться підшкірно або внутрішньом’язово по 1-2 мл- Никоверин, в який входить нікотинова кислота і папаверин, як і Никошпан, приймають таку ж кількість разів і в тому ж дозуванні. Ін’єкції вводяться аналогічно.
- Ксавин, до складу якого входить никотинокислый ксантиол, — це судинорозширювальний препарат сильної дії. Курс лікування передбачає прийом препарату спочатку в дозі по 150 мг 3 рази на день, а потім скорочують до двократного прийому.
- Апрессін – крім того, що знижує артеріальний тиск, має нейротропну дію. Приймається після прийому їжі по 10 мг, на 8-9 день лікування дозування збільшується до 20 мг, після чого знову плавно зменшується.
- Нігексін – випускається у формі таблеток, в склад яких входить нікотинова кислота (50 мг) і гексилтеобромин (200 мг). Препарат не призначений для одноразового застосування, а застосовується курсами, тривалість яких становить 14-30 днів. Протягом перших двох тижнів необхідно приймати по 1 таблетці 3 рази в день, потім добова доза повинна бути зменшена до двох таблеток.
