Зміст
- Що відбувається при струсі головного мозку
- Симптоми струсу головного мозку
- Ступеня тяжкості струсу головного мозку
- Як встановити діагноз?
- Перша допомога при струсі головного мозку
- Принципи лікування струсу головного мозку
- Наслідки і ускладнення перенесеної травми
Незважаючи на те, що струс мозку і входить до групи легких черепно-мозкових травм, але воно є найчастішим видом травматизму. Отримати таку травму можна де завгодно – і при автотранспортної аварії, і на заняттях різними видами спорту, і навіть у побуті. Основна проблема даного стану криється в тому, що дуже часто струс є не діагностований і залишається без лікарського уваги. Це в свою чергу сприяє розвитку ускладнень і наслідків, які, часом, бувають досить тяжкими і погіршують якість життя людини. Тому необхідно знати про таку травму і про ознаки, які на неї вказують, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.
Що відбувається при струсі головного мозку
Струс головного мозку може настати внаслідок ударів, ударів в область голови, а також інших ділянок тіла, коли сила передається на тканини головного мозку (наприклад, падіння на сідниці), також призвести до коливання можуть різкі рухи головою.
Головною відмінною рисою даної травми від інших мозкових ушкоджень є відсутність патоморфологічного субстрату, тобто, немає крововиливів, загибелі нейронів або інших пошкоджень. Якщо провести пацієнту МРТ або КТ, то ніяких патологічних відхилень від норми не буде. Всі зміни при струсі головного мозку відбуваються на субклітинному рівні, коли страждають органели клітин, тимчасово відбувається порушення міжнейрональних зв’язків та ін.
При струсі головного мозку відбувається порушення зв’язків між нейронами головного мозку, що сприяє тимчасовому обмеженню його функцій
У момент дії травмуючого фактора мозкова тканина різко здригається і вдаряється зсередини про кістки черепа, що призводить до:
- зміни деяких фізичних і хімічних властивостей клітин, до зміни просторової організації білкових молекул;
- патологічного впливу піддається вся головномозговая тканину;
- тимчасово відбувається роз’єднання взаємин і передачі сигналів між нейрональными мозковими клітинами і відділами, що сприяє розвитку функціональних порушень при струсі;
- патоморфологічних змін в мозковій тканині немає (ні на макроскопічному, ні на мікроскопічному рівні).
Важливо запам’ятати! Основною відмінною рисою струсу головного мозку від інших видів травм є відсутність будь-яких морфологічних змін. Якщо при травмі виявляються розриви навіть дрібних капілярів, розвивається набряк мозкової тканини, то, швидше за все, ми маємо справу вже з забоєм мозку, а не з струсом.
Симптоми струсу головного мозку
Основне, що дозволить запідозрити струс головного мозку – це факт травми. Відразу після впливу травмуючого агента людина може втрачати свідомість на різний період часу. Як правило, це 1-3 хвилини, але іноді зустрічається легка кома до 6 годин.
Відразу після цього потерпілий відчуває головний біль, запаморочення з нудотою, може спостерігатися однократна блювота, після якої немає полегшення. Характерним симптомом є втрата пам’яті, яка може бути різною – людина не пам’ятає кількох хвилин або годин до травми або після. Але найчастіше доводиться мати справу з короткочасної ретроградною амнезією (не запам’яталися кілька хвилин перед травмою). Часто дана особливість не дозволяє точно з’ясувати у потерпілого анамнез травми. Але через кілька годин або днів пам’ять, як правило, повертається.
Після відновлення свідомості пацієнт може скаржитися на такі симптоми, тривалість яких залежить від тяжкості травми, а також від вчасно наданої медичної допомоги:
- підвищена пітливість, виражена загальна слабкість, блідість особи;
- неможливість сконцентрувати увагу і довго його утримувати;
- головний біль і запаморочення;
- нудота, іноді – блювання;
- загальмованість психічних реакцій, дезорієнтація;
- субфебрильна лихоманка;
- поганий апетит і порушення сну;
- фізична слабкість і загальна втома;
- різні вегетативні розлади – порушення ритму дихання, пульсу, моторики ШКТ, припливи “жару” на голові, коливання артеріального тиску зі схильністю до гіпотонії тощо
Важливо запам’ятати! Зазначені симптоми турбують пацієнта протягом 1-2 тижнів після струсу головного мозку. Якщо вони зберігаються довше, то це свідчить про розвиток ускладнень або наслідків вчасно не призначеного лікування, не дотримання всіх лікарських рекомендацій в період одужання.
Короткочасна втрата свідомості з наступною ретроградною амнезією – основний симптом струсу головного мозку
Ступеня тяжкості струсу головного мозку
Залежно від тяжкості стану пацієнта і клінічних симптомів виділяють три ступеня струсу головного мозку:
Важливо запам’ятати! Лікарі виділять 6 годинний проміжок часу несвідомого періоду пацієнта після травми, який дозволяє розрізнити струс та забій головного мозку. Якщо людина після травми знаходиться більше 6 годин без свідомості, то однозначно є пошкодження мозкової тканини і струс виключається.
Алгоритм дій при струсі головного мозку
Як встановити діагноз?
Діагноз струсу головного мозку є суб’єктивним, адже не існує методів діагностики, які дозволять підтвердити зміни на субклітинному рівні. Але, враховуючи факт травми голови, обов’язково проводяться всі необхідні додаткові методи дослідження, щоб виключити більш важку травму, наприклад, перелом кісток черепа, гематому головного мозку, розтрощення мозкової тканини та ін. Для цього обов’язково необхідно провести:
- неврологічний огляд пацієнта;
- огляд очного дна (офтальмоскопія);
- рентгенографію кісток черепа;
- МРТ або КТ головного мозку;
- вимірювання тиску ліквору (люмбальна пункція, заодно виключають субарахноїдальний кровотеча);
- ЕЕГ і РЕГ.
Критерії діагнозу струсу мозку:
- факт наявності травми;
- короткочасна сплутаність свідомості;
- відсутність будь-яких органічних змін за даними всіх додаткових обстежень.
Але необхідно враховувати той факт, що тріщина чи перелом кісток черепа не відкидає діагноз струсу головного мозку. Ці два стани можуть спостерігатися одночасно.
Перша допомога при струсі головного мозку
Якщо хто-небудь з ваших близьких отримав травму голови, то необхідно прийняти деякі заходи, які дозволять зменшити ступінь пошкоджень і попередити ускладнення травми.
Основні заходи першої долікарської допомоги:
- якщо потерпілий знаходиться без свідомості – негайно викличте швидку допомогу;
- людину без свідомості укласти на тверду поверхню на правий бік з зігнутими в колінах та ліктях кінцівками і закинутою догори і поверненою до землі головою, така позиція забезпечує хорошу прохідність повітря по дихальних шляхах і попереджає аспірацію рідини у випадку блювоти;
- якщо у потерпілого присутня активна кровотеча з рани на голові, то накладають кровоспинну пов’язку;
- якщо людина прийшла в свідомість або непритомність був відсутній, необхідно укласти його горизонтально з піднятою головою, постійно стежити за свідомістю, не дозволяти спати потерпілому.
Важливо запам’ятати! Всі пацієнти з травмою голови незалежно від тяжкості стану і самопочуття повинні бути госпіталізовані в спеціальне неврологічне відділення для діагностики і спостереження за станом. Мінімальний термін перебування в стаціонарі в разі, якщо немає ніяких травм (навіть струсу) становить 24 години. Струс залежно від тяжкості лікується стаціонарно від 1 до 2 тижнів з подальшим переходом на амбулаторно-відновлювальний етап.
Відео про принципи надання першої допомоги при струсі мозку:
Перша допомога. Струс мозку
Watch this video on YouTube
Принципи лікування струсу головного мозку
Основне в лікуванні струсу головного мозку – це дотримання постільного й охоронного режиму, достатній сон і відпочинок, відсутність будь-яких фізичних і психічних перенапруг.
Основні заборони на етапі лікування струсу мозку:
- не можна протягом місяця виконувати важку фізичну роботу, займатися спортом;
- ні в якому разі не порушувати постільний режим;
- потрібно відмовитися від телебачення, проведення часу за комп’ютером, тривалого читання книг;
- слухати спокійну музику можна, але тільки не в навушниках.
Важливо запам’ятати! Нехтування зазначеними рекомендаціями загрожує розвитком стійких наслідків струсу головного мозку, які значно погіршують якість життя потерпілого, а іноді призводять навіть до зміни характеру особистості (посттравматичний зміна особистості).
Медикаментозне лікування має другорядний характер при струсі головного мозку у порівнянні з охоронним режимом, але тим не менш, призначається кожному пацієнту для якнайшвидшого одужання, звільнення від болісних симптомів і загального зміцнення організму, для запобігання можливих ускладнень.
Призначаються препарати, які налагоджують мозковий кровообіг, тамують біль, ліквідують запаморочення і нудоту. Паралельно застосовують лікарські засоби, які мають нейропротекторну властивості і поліпшують протікання різних процесів у головному мозку. Також застосовують заспокійливі і снодійні препарати. На етапі реабілітації призначають вітаміни, общетонизирующие та ноотропні засоби курсами для мінімізації можливих наслідків травми.
Після перенесеного струсу головного мозку людина ставиться на диспансерний облік протягом року, так як протягом цього часу можуть проявитися віддалені наслідки травми. Якщо все добре, то через зазначений час пацієнта знімають з обліку.
Наслідки і ускладнення перенесеної травми
Якщо пацієнт дотримувався всі лікарські рекомендації, і лікування було розпочато вчасно, то практично завжди струс головного мозку закінчується повним одужанням і відновленням працездатності.
У деяких пацієнтів можуть спостерігатися залишкові явища (наслідку) травми протягом тривалого часу. Це зниження здатності до концентрації уваги, дратівливість, підвищена стомлюваність, депресивні розлади, порушення пам’яті, постійні головні болі, мігрень, порушення сну. Як правило, після першого року всі зазначені симптоми пом’якшуються, але бувають випадки, коли вони більше не залишають людину протягом всього його подальшого життя.
Приблизно у 3% пацієнтів спостерігаються ускладнення травми у вигляді різних станів: посттравматичний зміна особистості, епілепсія, стійкий астенічний синдром, нейроциркуляторна дистонія, безсоння, мігренозні головні болі.
Відео-передача про струс головного мозку:
Лікарі 26.04.2012 струсу
Watch this video on YouTube
Дуже важлива профілактика повторної черепно-мозкової травми, так як в такому випадку присутній ефект накопичення. Тобто, якщо після першої травми вам вдалося обійтися всього лише тижнем в лікарні і головним болем протягом деякого часу, то друга травма може відбитися набагато серйозніше.