Зміст
- Форми хвороби
- Симптоми гідроцефалії
- Внутрішня гідроцефалія
- Зовнішня гідроцефалія
- Протягом і розвиток захворювання у дорослих
- Протягом і розвиток захворювання у новонароджених
- Діагностика
- Лікування
У порожнистих утворів, названими шлуночками головного мозку, міститься близько 150 мл рідини, яка відіграє величезну роль у захисті і нормальній роботі мозку. При гідроцефалії, більш відомої під назвою «водянка головного мозку», порожнини збільшуються до серйозних розмірів, що призводить до болів і розвитку інших патологій мозку.
Шлуночки головного мозку містять ліквор — спеціальну рідину. Збільшення об’єму шлуночків з різних причин викликає сильні головні болі і порушує багато функцій головного мозку.
Синдроми гідроцефалії проявляються через надмірне утворення спинномозкової рідини і її скупчення. Найчастіше дана хвороба проявляється в дитячому віці, проте існує можливість появи гідроцефалії і у людей інших вікових груп.
Рідина, яка знаходиться в спинному мозку і циркулює в шлуночках, називається ліквором. Він виконує декілька дуже важливих функцій. Основна – це захист мозку від можливих травм і регулярне харчування тканин.
В основі черепа, під мозком, знаходяться своєрідні цистерни, в яких накопичується спинномозкова рідина. Між шлуночками існує своєрідне з’єднання, завдяки якому рідина нормально циркулює по всіх каналах – від субарахноїдального простору (між паутинистой оболонкою) до «основи» в спинному мозку.
Всього шлуночків чотири: два бічних і один, що знаходиться вздовж середньої лінії. Через канал в стовбурі мозку рідина спинного мозку переходить в останній шлуночок, розташований безпосередньо над стовбуром мозку. Цей четвертий шлуночок з’єднаний з «цистернами» в підставі мозку, а так само поєднується з підставою, розташованим безпосередньо в спинному мозку.
У нормальної людини обсяг цієї циркулюючої рідини не перевищує 150 мл, причому протягом доби «розчин» оновлюється, підтримуючи постійний об’єм і тиск. При порушенні цього балансу і виникає захворювання, відоме як гідроцефалія.
Форми хвороби
Симптоми гідроцефалії
Із-за особливостей розташування шлуночків, симптоми гідроцефалії при її різних формах можуть істотно відрізнятися.
Внутрішня гідроцефалія
Найчастіше зустрічається саме у вродженій формі, рідше виникає в зрілому віці. Розвиток гідроцефалії внутрішнього типу часто є наслідком порушень розвитку ЦНС, черепно-мозкових травм, вірусних або інфекційних захворювань і пухлин головного мозку.
Так само причиною може стати патологія, при якій мозок починає «всихати» і займає менший об’єм черепа. За рахунок цього порожній простір починає заповнювати ліквор, компенсуючи собою недолік обсягу.
Основними симптомами є:
- Підвищення артеріального тиску і сильні головні болі оперізуючого типу.
- Порушення дотику, зору, нюху.
- Блювота і регулярна нудота, втрата апетиту.
- У новонароджених гідроцефалія проявляється набуханням тім’ячка і ригідністю м’язів шиї.
Крім того, хвороба може протікати в хронічній, так і в гострій стадії. Гостра стадія передбачає наявність симптомів хвороби, з-за якої виникає надлишок ліквору. А хронічна стадія може стати наслідком гострої, так і тривати роками, якщо не була виявлена на ранніх термінах, і лікування не було проведено вчасно.
ТВЦ — Клініка Союз — Гідроцефалія — Фархат Ф. А.
Watch this video on YouTube
Зовнішня гідроцефалія
По суті, гідроцефалія – це порушення нормальної роботи центральної нервової системи, однак найчастіше вона виникає із-за збою в процесах циркуляції і всмоктування спинномозкової рідини, захворювання схильні не тільки новонароджені немовлята, але так само і люди самого різного віку. Не варто забувати також і про те, що гідроцефалія, як і всі захворювання мозку, досить небезпечна, і тому ставитись до неї з погордою не варто. Своєчасно розпочате лікування дозволить мінімізувати наслідки, збереже здоров’я і життя.
Основними симптомами є:
- «Всихання» мозку і заповнення порожнього простору черепної коробки ліквором.
- Підвищення артеріального тиску.
Найнеприємніше в цьому випадку те, що гідроцефалія зовнішнього типу практично нічим себе не виявляє і може бути діагностована тільки у ході обстеження після черепно-мозкової травми або хвороби. Якщо при внутрішньої гідроцефалії хвороба дає про себе знати постійними головними болями, істотними порушеннями в роботі ЦНС, то зовнішня форма може не проявляти симптомів протягом багатьох років. Однак менш небезпечною вона від цього не стає, так як зменшення об’єму мозку істотно впливає на нормальну роботу всього організму.
Протягом і розвиток захворювання у дорослих
При закритою і не сполученої гідроцефалії порушується нормальний процес відтоку ліквору з-за закриття каналів. Зазвичай причиною цього стає тромб, пухлина головного мозку або спайка, що утворилася в результаті будь-якого запалення. При закупорці проходів в мозкових шлуночках проходить виділення проксимальної форми, а при порушенні відтоку рідини в базальних цистернах — дистальної.
Відкрита гідроцефалія може виникнути в результаті порушення нормального всмоктування рідини в кровоносну систему в районі спинного мозку. Часто причиною подібного порушення є щось серйозне, наприклад, відкрита гідроцефалія виникає при запаленнях в районі шлуночків або в результаті черепно-мозкової травми.
Гіперсекреторная гідроцефалія відбувається одночасно і шлуночках, і в субарахноїдальному просторі. Є наслідком надмірної вироблення ліквору, яка, в свою чергу, виникає із-за будь-яких новоутворень у сплетінні судин.
Гідроцефалія у людини у віці може бути умовно поділена на гостру, підгостру і хронічну форми.
При гострому перебігу захворювання поява симптомів виникає вже на третю добу після його появи, а при підгострому – через місяць. Хронічна форма передбачає безсимптомний перебіг хвороби тривалий проміжок часу з короткими спалахами появи симптомів.
В цілому, всі симптоми гідроцефалії зводяться з стандартного набору: це нудота і блювання, зниження гостроти зору, сонливість і апатія. Часті головні болі мають нерегулярний характер, сильніше виражені після сну, так як за час неспання тиск нормалізується, а в період відпочинку з’являється. Нудота і блювання так само яскравіше виражені відразу після пробудження протягом 1-2 годин. А ось сонливість – сигнал про те, що гідроцефалія стала причиною порушення нормальної роботи ЦНС. Так що при появі подібних діагнозів потрібно якнайшвидше звернення за кваліфікованою медичною допомогою, поки хвороба не перейшла в свою термінальну стадію.
Однак ці симптоми характерні для гострої форми захворювання. Хронічна форма має зовсім іншу картину течії. Сонливість вдень і підвищення працездатності вночі може бути як природним біоритму, так і ознакою гідроцефалії. При хронічній формі хвороби працездатності постійно падає, людина стає млявою і апатичною. Деколи виникають порушення короткочасної пам’яті, особливо швидко забуваються дати і числа.
Через деякий час хронічна гідроцефалія призводить до порушення інтелекту, що може стати причиною втрати працездатності. Деякі хворі перестають адекватно оцінювати події, не можуть дати відповіді на банальне питання і не здатні про себе подбати. Виникає порушення руху: в лежачому стані хворий імітує ходу, немов під час прогулянки, а у вертикальному положенні не здатний нормально пересуватися. Серед пізніх симптомів хронічної гідроцефалії так само згадують нетримання і втрату інтелекту.
Протягом і розвиток захворювання у новонароджених
У випадку з новонародженою дитиною, специфіка виникнення захворювання повністю відповідає дорослому. Основою причиною може стати травма черепа під час пологів із-за неправильних дій акушерів або через занадто вузьких родових шляхів.
У новонародженого нормальний обсяг спинномозкової рідини не повинен перевищувати 20 мл, і тільки до року обсяг починає рости, підвищуючись д 35 мл Однак гідроцефалія у новонародженого може підвищити обсяг рідини аж до 1,5 л. Повне оновлення ліквору у немовляти відбувається до 8 разів на добу, що так само говорить про швидкості його утворення.
Гідроцефалія у дітей викликає такі ускладнення, як косоокість, дитячий церебральний параліч, затримки розвитку та багато інших. Зовнішність таких дітей часто спотворена, їм потрібні численні операції для того, щоб вони могли вести нормальне життя.
Однак відомі випадки, коли гідроцефалія проявляється не після пологів, а до, ще в період ембріонального розвитку. Причиною її виникнення може стати вірусна інфекція, що проникла в плаценту, а так само алкоголь і тютюн, від яких мати не утримувалася не тільки під час вагітності, але і в період її планування.
З-за гідроцефалії відбувається деформація черепа новонародженого, в результаті якої верхній відділ черепної коробки суттєво збільшено, лоб сильно видається вперед, а на скронях добре помітні судини. Джерельця сильно розширені і закриваються в пізньому віці, а так само сильно помітно зміщення очей під надбрівні дуги. Якщо гідроцефалія виникла ще в період ембріонального розвитку, то пологи можуть істотно і відбуваються з травмами, як для малюка, так і для матері.
Досить часто діти з гідроцефалією, що виникла до народження, не виживають. У тому випадку, якщо лікарська допомога була надана вчасно, і життю дитини нічого не загрожує, починається ряд заходів для запобігання наслідків. Так як гідроцефалія істотно впливає на функції центральної нервової системи, може розвинутися тремор, порушення рухів, судоми, аритмія.
Діагностика
Для діагностики захворювання найчастіше вдаються до методу МРТ, який дозволяє найбільш точно оцінити стан хворого, побачити ступінь ураження і деформації шлуночків мозку і призначити правильне лікування.
Лікування
При виявленні гідроцефалії на її ранній стадії існує велика ймовірність повного позбавлення від хвороби за рахунок терапії. Однак якщо хвороба прогресує і не піддається медикаментозному лікуванню, потрібно якнайшвидше хірургічне втручання. Завдяки сучасному розвитку медицини, існує можливість застосувати спеціальну технологію – ЭТВ. Під час операції в шлуночку проробляється отвір, через яке проводиться регулярний відтік зайвої ліквору. На сьогоднішній день це один з найбільш ефективних методів, однак і він відходить у минуле, поступаючись місцем операціями з нейроендоскопом, оснащеного мікроскопічної камерою. Завдяки цьому пристрою з’явилася можливість проводити відтік ліквору силами лікарів, без встановлення зайвих трубок і шунтів.
Так само при будь-якій формі гідроцефалії хворий повинен систематично відвідувати невролога і проходити огляд, особливо якщо встановлена хронічна форма цього захворювання.