Невралгія трійчастого нерва – це захворювання не надто поширене. За статистикою, воно зустрічається у однієї людини на 15 тисяч, але воно може принести масу неприємних відчуттів і суттєво погіршити якість життя.
Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок, в особливості, старшої 50-55 років, але і чоловіки, і люди більш молодого віку не застраховані від нього.
Невралгія трійчастого нерва – це невралгическое захворювання, при якому дратується найбільший нерв, що відповідає за чутливість обличчя. Він складається з трьох гілок, кожна з яких використовує свою зону.
Невралгію трійчастого нерва також називають тригемінальної невралгією і хворобою Фозергиля. Свою сучасну назву вона отримала, коли її описав відомий лікар того часу Аретаус.
Це захворювання відоме з давніх часів. У багатьох трактатах згадується недуга, при якому особа болить». Характерні спазми намагалися лікувати по-різному, в тому числі і хірургічно, але успіху це призводило рідко.
Сьогодні діагностикою та лікуванням цієї патології займаються неврологи. Саме до цього лікаря потрібно звертатися при різних незрозумілих болях і спазмах.
Невралгія трійчастого нерва
Watch this video on YouTube
Ознаки захворювання
Симптоми невралгії трійчастого нерва досить характерні, щоб лікар міг без проблем поставити діагноз, орієнтуючись тільки на скарги. Як правило, пацієнти відзначають наступні фактори:
Болі сильні, болісні, приступообразні. Часто їх описують як удар струмом.
Спазм триває від кількох секунд до 1-2 хвилин. Між нападами завжди є перерва.
Біль локалізується строго в одній половині обличчя. У рідкісних випадках напади переходять з однієї половини обличчя на іншу.
Локалізація болів відповідає одній, двох або трьох гілок трійчастого нерва.
Спровокувати напад можуть певні тригери: торкання певних точок особи, тертя об шкіру, пережовування їжі на відповідній стороні, холодний вітер.
Під час нападу хворі намагаються інстинктивно завмерти, щоб перечекати його, в рідкісних випадках – розтирають або масажують шкіру.
Шкіра, відповідна зоні ураженої гілки нерва може стати більш або менш чутливою навіть поза нападу.
Перераховані ознаки дозволяють поставити діагноз «невралгія трійчастого нерва», але не визначити його причину.
Схожі симптоми можуть мати і деякі інші захворювання, наприклад, невралгії інших нервів.
Причини невралгії трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва – це, фактично, не самостійне захворювання, а синдром його роздратування. І факторів, які можуть його викликати, досить багато:
Вірусні захворювання. Деякі вірусні інфекції можуть призвести до ураження нервів, у тому числі і трійчастого. Як правило, причиною стає вірус герпесу.
Стоматологічні патології. Хронічний карієс, пульпіт, кіста можуть дратувати нерв. Також до цього може призвести подразнення нервових закінчень вийшли за межі кореня зуба пломбувального матеріалу, невдала анестезія, а також травматичне видалення зуба.
Судинні патології. Викривлені судини можуть здавити нерв у місці його виходу з каналу, з-за чого ущільнюється оболонка нерва, що і викликає його роздратування і напади болю.
Компресія нерва в каналі. У деяких випадках канал деформується, що також дратує нерв.
Пухлина. До подібних больових нападів може призвести також розвиток пухлини в місці виходи з каналу.
Наслідки травми. Наслідки ударів і травм особи можуть призвести до деформацій, що провокує захворювання нервів.
Таким чином, невралгія трійчастого нерва небезпечна не лише больовим синдромом, але і причинами, які до нього призводять. І для їх пошуку необхідна спрямована діагностика.
Кожна гілка нерва відповідає за свою зону
Діагностика захворювання
Незважаючи на те, що існують методи, що полегшують больовий синдром при невралгії, вкрай важливо знайти і усунути причину. Без цього ефективність лікування будуть падати, а напади – ставати частіше.
Для визначення причини можуть використовуватися наступні методи:
Обстеження у невропатолога. Цей лікар проводить первинний огляд та обстеження, визначає подальший напрямок обстеження. В першу чергу він запитує, коли з’являються напади, що їх провокує, де локалізується біль. Це дозволяє йому підтвердити діагноз «невралгія трійчастого нерва».
Обстеження у стоматолога. Деякі стоматологічні захворювання призводять до подібних проблем, тому їх потрібно вирішити в першу чергу.
Панорамна рентгенограма зубів і кісток черепа. За допомогою цього методу можна вивчити структуру кісткової тканини, в тому числі – виявити освіти, які можуть здавлювати і дратувати нерв.
МРТ. Це дослідження дає ще більш розширене уявлення про будову нервів, а також розташування судин і тканин. За допомогою цього методу можна визначити наявність судинних патологій, пухлин, кіст, а також деформації кісткової тканини.
Електроміографія. Це дослідження дозволяє визначити особливості передачі сигналів по нерву.
Аналіз крові на характерні вірусні маркери. За допомогою цього обстеження виключається можливість вірусної природи захворювання.
Таке обстеження дозволяє виявити причину болю і лікувати невралгію трійчастого нерва направлено.
Електроміографія — один з методів діагностики невралгії трійчастого нерва
Лікування невралгії трійкового нерва
Сьогодні існує безліч методів лікування невралгії трійчастого нерва. Необхідно виділити два основних напрямки:
Лікування зовнішніх проявів захворювання – больового спазму. Включає в себе терапевтичні і хірургічні методи. Використовується для полегшення болю, поки проводиться пошук першопричини, а також у випадках так званого идеопатического неврозу, коли його справжня причина так і не знайдена.
Спрямоване лікування. Якщо виявлена патологія, яка призвела до появи невралгії, то позбутися від цієї проблеми можна, якщо усунути першопричину. Лікування в кожному випадку підбирається індивідуально.
Якщо ж причину з’ясувати не вдалося, доводиться вдаватися до таких методів лікування:
Медикаментозна терапія. Препаратами вибору є Фенітоїн і Карбамазеліном. Вони призначаються в стандартній дозі, а через деякий час вона знижується. Ці препарати в більшості випадків дозволяють позбутися від больових спазмів, але найчастіше вони викликають звикання, що знижує ефективність, а також викликають появу побічних ефектів.
Народні методи лікування. Саме по собі вони не можуть замінити кваліфіковану діагностику та лікування, але зате дозволяють прискорити одужання і знизити ймовірність появи побічних ефектів. Для цього застосовують настій деревію звичайного або кореня горця земноводних.
Фізіотерапія. Існує кілька досить ефективних методів лікування невралгії трійчастого нерва. Так часто рекомендують пройти курс парафінових аплікацій або терапії струмами Бернара. Часто ефективними виявляються різні методи рефлексотерапії: точковий масаж, акупунктура, гірудотерапія.
Блокада нерва. Існують методики тимчасової блокади трійчастого нерва, які дозволяють на якийсь термін позбутися від нападу. Для цього застосовується, наприклад, алкоголізація – ін’єкції 80-% етилового спирту. Але вони дають лише тимчасовий ефект, а також мають ряд наслідків і викликають звикання, тому не можуть використовуватися на постійній основі.
Рефлексотерапія — один з ефективних методів терапії
Окремо необхідно виділити хірургічне лікування. Воно має ряд ускладнень і застосовується досить рідко, тільки якщо не вдалося знайти причину появи болю, якщо консервативне лікування не допомагає або напади стають частіше.
Хірургічне лікування, як правило, полягає в руйнуванні ураженої гілки або всього нерва в цілому. Це дозволяє повністю позбутися від больових нападів, але має ряд небезпечних наслідків, тому до цього методу вдаються тільки у виняткових випадках. Значно перспективнішим є пошук першопричини невралгії та її усунення.
