Зміст
- Причини появи
- Розвиток арахноїдиту
- Симптоми
- Лікування арахноїдиту головного мозку
- Прогноз при арахноїдиті
- Профілактика арахноїдиту
Арахноидитом називають запалення в оболонці мозку – арахноідальною або, по-іншому, павутинної. Вона може розвинутися з-за інфекції (більше половини пацієнтів) або травми голови (близько третини всіх хворих арахноидитом). Є і інші випадки захворювання арахноидитом, але причина його розвитку не була з’ясована. При його малої поширеності (всього 3-5% пацієнтів неврологічних стаціонарів хворіють саме арахноидитом) найбільш часто воно діагностується у дітей. Причиною цього велика кількість «дитячих» інфекційних захворювань, нехтування правилами гігієни і температурному режиму. Як наслідок – загальмованість і сонливість, постійний головний біль, блювання і нудота.
Отримати в якості ускладнення до звичайного грипу, запалення мозку досить просто. А ось вилікувати його складно, так і неприємних (головне — невиліковних) наслідків у арахноїдиту занадто багато, щоб ставитися до нього легковажно.
Причини появи
Є кілька причин розвитку арахноїдиту, що зустрічаються найбільш часто:
- Ускладнення при загальній інфекції – з’являється як ускладнення перебігу кору, пневмонії і навіть звичайного грипу;
- Ускладнення при осередкової інфекції – найчастіше з’являється при отиті, гаймориті, тонзиліті та інших;
- Ускладнення при енцефаліті – також називається арахноэнцефалитом;
- Ускладнення при мієліті будь-якого роду – тоді дане запалення називається арахномиелитом.
Всі інші випадки появи захворювання припадають на черепно-мозкові травми.
Окремо варто сказати про те, як скоро у пацієнта з’являються перші ознаки запалення павутинної оболонки мозку. Процес цей дуже повільний, перші слабкі симптоми помітні лише через півроку, а максимально можуть формуватися до двох років. Мінімальний термін, після якого починається розвитку запалення – трохи менше двох тижнів після початку перших ознак інфекційного захворювання або з моменту отримання травми, лише близько 10-12 днів. Особливо це стосується забоїв мозку – поки травма «свіжа», ознаки поганого самопочуття відносяться саме до неї. Лише через кілька місяців, коли на її місці утворюються спайки, почнуться симптоми саме арахноїдиту. Саме тому так важливо вчасно і належним чином пройти належне лікування.
Розвиток арахноїдиту
На щастя, арахноїдит головного мозку не може виникнути сам по собі. Для нього потрібні спеціальні умови – повинна бути інфекція-збудник, виділяє токсини, хоча б невеликий набряк мозку, проблеми з циркуляцією крові та лімфи. При цьому, в залежності від розташування ураженої зони та характеру протікання, арахноїдит розрізняють:
- Кістозний – з утворенням кісти;
- Спайковий – з поєднанням різних ділянок мозку за допомогою гнійних спайок;
- Слипчиво-кістозних – з поєднанням цих двох факторів;
- Церебральний – розрізняють за місцем розташування арахноїдит задньої черепної ямки, конвекситальный, мосто-мозочкового кута, базальний-оптохиазмальный;
- Спинальний – також за місцем розташування запалення;
- Гострий – захворювання в період загострення, з максимальним проявом всіх симптомів;
- Підгострий – захворювання в період спаду симптомів, на шляху до періоду спокою або навіть одужання;
- Хронічний – захворювання в тривалій стадії, з періоду спокою може загострюватися.
Arahnoidit
Watch this video on YouTube
Симптоми
Розпізнати арахноїдити, не володіючи медичною освітою, вкрай складно. Кожен з підвидів захворювання володіє власними симптомами, які можуть поєднувати в собі риси багатьох інших уражень мозку. Тому не можна ставити собі діагноз самостійно і займатися самолікуванням, це може бути вкрай небезпечно.
Але основна ознака будь-якого арахноїдиту – головний біль. Вона може бути сильної або помірної, але вона є завжди. Перенапруження, перегрів, переохолодження можуть спровокувати її посилення, а на піку починається блювота. Пацієнт завжди швидко втомлюється, слабкий фізично, володіє мінливим настроєм. Також практично завжди порушується сон, а через недосипу виникає загальмованість і млявість.
Церебральний арахноїдит в періоді загострення виражається помірної головним болем – на голову «давить» чи «розпирає», є нудота з блюванням (не завжди), пацієнта переслідують запаморочення. Загострення може спровокувати також серйозні фізичні навантаження і розумове перенапруження.
Конвекситальный арахноїдит здатний викликати судоми – від легкого потряхування однієї частини тіла до генералізованого (повного) нападу з непритомністю. Також для нього характерні неврологічні порушення.
Досить рідкісний оптохиазмальный арахноїдит викликає зниження зору. Воно може відбувається на обох очах або тільки на одному, страждає очне дно, можуть атрофуватися зорові нерви, що призводить до сліпоти. На початковій стадії захворювання проявляє себе через двоїння в очах або «мушки». Бувають і інші його прояви – діабет, ожиріння та інші побічні порушення обміну речовин. Саме він проявляється після захворювань пазух носа, ангіни, сифілісу, а також сильних ударів голови.
При ураженні мозку у області задньої черепної ямки голова болить досить інтенсивно, іноді посилюючись. Виною тому – надзвичайно високий внутрішньочерепний тиск. При цьому загострення супроводжуються нудотою і блювотою, іноді навіть гідроцефалією. Також цей підвид захворювання сильно пошкоджує функції мозочка, з-за чого може сильно знижуватися почуття координації, з’являтися млявість у м’язах, сіпаються руху очей, зниження слуху в одному вусі, поразка лицьового нерва, застій на очному дні, що може викликати проблеми із зором. Крайня ступінь ускладнення – порушення рухів обох рук або обох ніг. З-за схожості симптомів цей підвид захворювання можна сплутати з пухлиною мозку, однак лікування у них все ж різне.
Спінальний арахноїдит вражає спинний мозок і з’являється через кілька місяців після травми. Його часті ознаки – слабкість і біль в руках і ногах, головного болю при ньому немає.
Лікування арахноїдиту головного мозку
Діагноз ставиться після обстеження у невролога і ретельного дослідження за допомогою комп’ютерної томографії або пневмоенцефалографії. Часто лікарі призначають повний курс обстеження, що включає электроэнцефалографию та магнітно-резонансну томографію, щоб бути повністю впевненими в тому, що це не пухлина мозку. Оскільки є небезпека сплутати арахноїдит з іншим захворюванням головного мозку, варто з великою обережністю ставитися до діагнозів, поставлених тільки за симптомами або з використанням тільки одного методу дослідження.
Пневмоенцефалографія — один із способів, що допомагають переконатися, що це саме арахноїдит, а не пухлина мозку. Також пацієнту варто пройти комп’ютерну та магнітно-резонансну томографії, сходити на ЕЕГ.
В гострий період запалення лікують антибіотиками з пеніциліном у середніх дозах.
У підгострий період та в період спокою при хронічному арахноїдиті потрібно позбутися від надлишків рідини і зняти набряк, а тому ліки призначаються дегидратирующие – наприклад, гліцерин або фуросемід. Також набряк повинен розсмоктатися, а токсини – вывестись, для чого призначають лідазу і екстракт алое, вітаміни. Можуть прописати і стимулятори з вмістом йоду, біодобавки.
Природно, що, крім перерахованого вище, призначаються препарати, що знімають неприємні симптоми. Це не тільки знеболюючі, але і медикаменти, покращують роботу органів почуттів.
Серед процедур переважає йодовий електрофорез, якщо є судоми – протисудомні препарати. Обов’язково потрібно також ефективно лікувати інфекцію, особливо вогнищеву (отит, гайморит). Найгірший прогноз при появі кісти – у цьому випадку потрібна допомога нейрохірургів.
Прогноз при арахноїдиті
На жаль, досить рідко ускладнення проходять для організму безслідно. Вчасно певний арахноїдит практично не несе загрози життю, тільки гідроцефалія включена в сумну статистику.
Працездатність після вилікування від арахноїдиту може бути відновлена в повному обсязі. Якщо ж це неможливо, то присвоюється інвалідність 3 групи.
Рідкісне наслідок захворювання – поява епілепсії після важко протікає церебрального арахноїдиту. Єдине, що можна цьому протистояти – все життя проходити курс лікування протисудомними препаратами. У цьому випадку призначається інвалідність 2 групи.
Найгірший прогноз у тих, у кого через хворобу знизився слух або зір, постраждав лицьовий нерв. Відновлення їх практично неможливо, тому таким пацієнтам призначають 1 групу інвалідності.
Профілактика арахноїдиту
Ускладнення інфекції можна запобігти, якщо вчасно виявляти інфекційні захворювання і ефективно з ними боротися. Вогнища інфекції повинні придушуватися як можна раніше, не можна переносити хворобу «на ногах», чекаючи, що все пройде само. Самолікування також часто призводить до розвитку запалення, тому не варто нехтувати зверненням до лікаря і лікарняними відпустками. Сама по собі профілактика інфекційних захворювань, також дуже важлива – досить не переохолоджуватися, приймати вітаміни і слідувати простим правилам при спілкуванні з хворими, користуватися запобіжними заходами в період епідемій простудних захворювань, часто мити руки, щоб ніколи не зіткнутися з цим неприємним запаленням.
Уберегти себе від інфекції — просто. Носити маску під час епідемії грипу, мити руки після вулиці, пити вітаміни і займатися фізкультурою не так вже складно. А от намагатися відновити зір або слух, пити таблетки від епілепсії все життя — не так вже просто.
Що стосується черепно-мозкових травм, то тут уберегтися досить важко, але можна. Основні профілактичні приписи полягають у своєчасному зверненні до травматології та постановці правильного діагнозу, поле чого потрібно точно слідувати вказівкам лікаря. Лікування, проведене вчасно і в повному обсязі, надійно запобіжить поява запалення.
Рецидив захворювання можливий, якщо часто перебувати в шумних приміщеннях, відчувати різкі перепади атмосферного тиску, наприклад, при піднятті на велику висоту. Особливо важко протікає перший рік після курсу лікування – треба вживати підвищені заходи безпеки, щоб не захворіти і не підхопити інфекцію. Краще витратити цей час на всілякі способи зміцнення імунітету: візит до імунолога, прийом вітамінів, легка фізичне навантаження і регулярні прогулянки на свежев повітрі разом з правильним харчуванням.