Зміст
- Особливості РЕГ як дослідження
- Як проводиться РЕГ
- РЕГ для дітей
- Розшифровка даних дослідження
- Навіщо потрібна РЕГ
- Показання до РЕГ
- Переваги реоенцефалографії
- Необхідність проведення дослідження
Реоенцефалографія є простим і ефективним видом обстеження, здатним виявити різні відхилення в роботі головного мозку. При невеликій вартості дослідження вона має високу інформативність і швидке отримання результатів. Розглядаючи зміни в роботі судин головного мозку, РЕГ дозволяє з великою часткою вірогідності у найкоротші строки уточнити діагноз і куди більш оперативна, ніж та ж томографія, так як на останню чергу може займати до кількох місяців.
Завдяки РЕГ лікар може максимально швидко і точно встановити діагноз, а так само підібрати лікування для пацієнта залежно від результатів лікування.
Особливості РЕГ як дослідження
За допомогою реоенцефалографії лікарі оцінюють мозковий кровообіг. Тонус судин і рівень кровонаповнення в певній ділянці головного мозку може допомогти визначити розвивається патологію і почати лікування одразу ж, не чекаючи розвитку важких стадій захворювання.
Серед параметрів РЕГ є швидкість поширення хвилі пульсу, в’язкість крові, час протікання і швидкість кровотоку, вираженість реакції судин.
Однак деякі медики переконані, що методика дослідження РЕГ безнадійно застаріла і не йде ні в яке порівняння по точності і повноти даних, одержуваних при томографії головного мозку. Частково це правда, але не можна сказати, що дане дослідження повністю марно – воно істотно прояснює клінічну картину і дозволяє лікарю призначити лікування якомога швидше, а це часом здатне запобігти летальний результат. Тому лікарі досі призначають цей вид дослідження серед інших в спірних моментах.
Як проводиться РЕГ
Дослідження проводиться за допомогою реографа – спеціального записуючого пристрою. Процедура відбувається таким чином: пацієнт лягає або сідає в зручну позу, закриває очі на певні точки на голові накладаються електроди і закріплюються гумовими стрічками. Часто для підвищення чутливості апаратури приймальної частина електродів покривають спеціальним гелем, який виконує роль провідника.
Пацієнту варто бути готовим до того, що ділянки шкіри, на які будуть накладатися електроди, медсестра знежирить спиртом, а потім докладе контакти, покриті провідникові складом – це може заподіяти дискомфорт. Потім, під час процедури, крізь електроди пропускається слабкий струм і записуються показання опору тканин мозку, які потім розшифровуються. Сама процедура при належному виконанні з боку медперсоналу безболісна. Однак контактна паста іноді заподіює дискомфорт своєю наявністю, але пацієнтам не варто турбуватися, так як вона легко відмивається.
Основна складність при проведенні дослідження полягає в тому, що людина під впливом стресу, викликаного обстеженням, сильно нервує, через чоло судини звужуються і результати можуть бути недостовірними. Для того, щоб цього уникнути, лікар заздалегідь пояснює всю процедуру і розмовляє з пацієнтом у процесі. До речі, прохання повернутися і поворухнутися носять не тільки психологічний характер, але і практичну користь – за допомогою додаткових даних про те, як ведуть себе судини головного мозку при русі, можна істотно уточнити діагноз. Також лікар може попросити прискорено дихати або затримати дихання, притиснути сонну артерію, зробити яку-небудь фізичну вправу. Іноді для більшої достовірності використовуються функціональні проби нікотинової або нитроглицериновой смоли.
РЕГ для дітей
Окремо варто сказати про РЕГ для дітей. Вся процедура триває мінімум 10 хвилин, іноді розтягується до півгодини. Весь цей час дитині доводиться сидіти або лежати нерухомо, часто з закритими очима, щоб зовнішні подразники не відволікали. Така кількість часу здатні висидіти не всі, тому лікарі рекомендують або виховно впливати на дитину, або не проходити обстеження зовсім, якщо дитина неспокійний. На жаль, але тут обмеження точно такі ж, як для томографії. Втім, завданням батьків у цьому разі служить розповісти своєму малюкові про те, навіщо це потрібно і переконати його в необхідності трохи спокійно посидіти. Головне, щоб переконання не відбувалося силою і в стресовій обстановці, так як наслідки цього змажуть всю картину дослідження.
Обстеження: кров з пальця, РЕГ, ЕЕГ
Watch this video on YouTube
Також варто відзначити, що РЕГ більш краща для дітей, ніж томографія, так як посидіти з гумками на голові у присутності дорослих і батьків деякий час для дитини істотно простіше, ніж опинитися всередині величезного гуде приладу в самоті.
Розшифровка даних дослідження
Є декілька характеристик отриманих даних: форма хвиль, величина амплітуди, наявність і розташування щодо низхідній основної хвилі додаткового зубця. Поєднання цих даних допомагають відрізнити відбуваються в мозку органічні зміни від негативних, а також достеменно дізнатися без проникнення в череп, де знаходиться осередок ураження.
Хвиля має анакротическую і катакротическую фази, тобто, висхідну круту і пологу спадну хвилю, крім того катакрот має спеціальний (дикротический) зубець, який зазвичай знаходиться посередині катакрота. Що вони означають?
Період повного розкриття судини показується за допомогою тривалість анакрота в секундах, величину систолічного припливу показує так званий реографический індекс, а тонус артеріол – дикротический індекс, а відтік крові і тонус вен показаний за допомогою діастолічного індексу. Різні картини реоэнцефалограммы характерні для різних захворювань, наприклад:
- Церебральний атеросклероз – згладжена хвиля, вершина сплощена, немає додаткових хвиль на низхідному ділянці хвилі.
- Атеросклероз судин головного мозку – хвилі нагадують арки або купол.
- Знижений тонус артерій – підвищена амплітуда, велика крутизна і вкорочення анакрота, гостра вершина, великий і зміщений дикротический зубець.
- Підвищений тонус артерій – невелика амплітуда, крутизна анакрота зменшена, а розмір подовжений, зубець зміщений у бік вершини і зменшено в розмірі, на анакроте є додаткові хвилі.
- Судинна дистонія – плаваючий зубець, додаткові хвилі на катакроте.
- Венозний відтік ускладнений – довга і опукла катакрота, перед наступним циклом багато додаткових хвиль.
- Спазм судин – круглі вершини.
- Гіпертонія – різна амплітуда і форма кривих, немає єдиної картини.
А також з допомогою РЕГ можна встановити наслідки інсульту і навіть прединсультное стан, гематоми, мігрені та інші патології. Все разом це дозволяє надати пацієнтові своєчасну і якісну допомогу.
Навіщо потрібна РЕГ
Реоенцефалографія необхідна в тих випадках, коли вимагається:
- Діагностика ураження судин головного мозку
- Контролювання кровообігу в мозку після перенесених травм або операцій
- Оцінка гіпертензії
- Оцінка стану мозку при ЧМТ
- Оцінка стану мозку при енцефалопатії
- Оцінка стану мозку при аденомі гіпофіза
- Оцінка стану мозку після ішемії або інсульту
- Виявлення колатерального кровообігу
- Пошук причини невизначеною симптоматики
- Пошук причини ВСД та СГД
Оскільки під час процедури не відбувається ніякого травматизму по відношенню до пацієнта, РЕГ є однією з найбільш безпечних і нешкідливих методів діагностики.
РЕГ вважається однією з найбезпечніших і щадних методів дослідження, так як займає всього 10 хвилин і не завдає пацієнтові ніякої шкоди.
Показання до РЕГ
Дана енцефалограма може бути призначена як у діагностичних, так і в профілактичних цілях, оскільки абсолютно безпечна. Особливо це актуально для пацієнтів зрілого та похилого віку, так як з плином часу характеристики судин тільки погіршуються і будь-яку патологію краще всього заздалегідь розпізнати.
На які скарги лікарі виписують показання до проведення РЕГ:
- Головний біль
- Запаморочення різного характеру
- ЧМТ і травми шийного відділу хребта
- Погана спадковість – наявність серед родичів хворих з ураженнями судин
- Вегето-судинна дистонія
- Літній вік
- Атеросклероз судин головного мозку
- Метеозалежність
- Нез’ясовне зниження слуху, зору, пам’яті
- Кризи
Це дослідження усуває сумніви при постановці діагнозу, а також носить формальний характер у тому разі, якщо клінічна картина має більш-менш ясний характер, але зберігається можливість лікарської помилки.
Крім того, в поєднанні з ультразвукової допплерографії це дослідження цілком може посперечатися за обсягом одержуваної інформації з томографією, при цьому залишаючись більш доступною і оперативної.
Від вегетосудинної дистонії
Watch this video on YouTube
Переваги реоенцефалографії
РЕГ доведено безпечна для здоров’я, що дозволяє відправити пацієнта на обстеження навіть у тому випадку, якщо за попереднім діагнозом він абсолютно здоровий, тобто, в профілактичних цілях. Так, він використовується протягом досить довгого часу і може бути визнаний деякими вченими морально застарілим, але його ефективність при цьому не викликає сумнівів.
Для проведення дослідження не потрібно додаткової площі лабораторії, багато часу і дорогого устаткування, як для томографії. При цьому прилад знімання свідчення про роботу артерій і вен окремо, що спрощує діагностику на будь-якій стадії розвитку захворювання. Прості умови проведення процедури і її безболісність для пацієнта є основними перевагами в питанні про те, які методи дослідження варто призначати неповнолітнім пацієнтам.
Для спостережуваних хворих літнього віку ця процедура необхідна частіше, ніж для інших категорій, але при цьому вона доступна і її проведення не потребує великих матеріальних витрат навіть при зверненні в приватну клініку.
Сьогодні РЕГ застосовують і для первинного обстеження новонароджених немовлят, хоча, звичайно, дані цих досліджень серйозно відкориговані у зв’язку зі специфічністю активності судин головного мозку людини після пологів і в перший рік життя. Амплітуда хвиль маленька, анакрота довга, инцизура відсутня зовсім, і все це є нормальною клінічною картиною здорової дитини. У всіх інших випадках вік пацієнта не дає ніяких поправок на розшифровку отриманих при дослідженні даних.
Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія більш докладні, вони дають більш повну картину того, що відбувається, як і ультразвукова доплерографія, однак вони не настільки доступні населенню, а черга на дослідження може займати надмірно довгий час з-за недостатньої забезпеченості клінік обладнанням. А адже є категорії пацієнтів, яким таке дослідження потрібно регулярно – наприклад, у післяопераційний період. Тому лікарі не перестають звертатися до реоенцефалографії.
Хворі літнього віку повинні частіше проходити цю процедуру, при цьому вона може проводитись як на базі приватної клініки, так і в будь-якій районній поліклініці.
Необхідність проведення дослідження
Досить часто лікарі призначають РЕГ в якості додаткового дослідження навіть тоді, коли вона особливо потрібна. Безпека процедури дозволяє видавати направлення лише для уточнення діагнозу найдешевшим і доступним на даний момент засобом. Важко сказати, наскільки їх дії невиправдані, але, можливо, не одне життя була врятована завдяки тому, що на РЕГ лікарі виявили осередки захворювань, про які пацієнт і не підозрював. За допомогою даної процедури досить легко виявляється прединсультное стан, що дозволяє лікарям своєчасно надати пацієнтові всю необхідну допомогу і врятувати його життя і працездатність. Тому складно відмовитися від РЕГ – незважаючи на те, що давно існують куди більш досконалі способи дослідження судин людського мозку, медики звикли довіряти знайомим, звичним і практично ніколи не підвідним їх способам перевірки. Природно, що це стосується не тільки «дорослих» лікарів, але і педіатрів, коли вони стикаються з нічим не підкріпленої симптоматикою і починають підозрювати у дитини вегето-судинну дистонію. Дослідження в цьому випадку дозволить своєчасно допомогти малюкові і забезпечити йому немедикаментозне лікування на тій стадії, коли воно ще ефективно і хвороба не заважає нормально жити, розвиваючи ускладнення на серце, легені, Шлунково-кишковий тракт і залози організму.