Пухлина головного мозку: причини, симптоми і лікування

Зміст

• Причини пухлинних захворювань мозку
• Види мозкових новоутворень
• Стадії раку головного мозку
• Симптоми мозкових пухлин
• Методи діагностики
• Принципи лікування
• Ускладнення і прогноз

Пухлина головного мозку – це велика група різних новоутворень, які утворюються з нервової тканини мозку, його оболонок і судин. Їх можна поділити на злоякісні і доброякісні, але такий поділ досить умовний, так як будь-які внутрішньочерепні освіти є небезпечними для здоров’я людини.

Причини новоутворень мозку

Слід одразу зазначити, що безпосередня причина утворення внутрішньомозкових пухлин сьогодні не встановлено, так як і більшості онкологічних захворювань. Велику роль в їх утворенні відводять генетичної схильності, радіаційного випромінювання, повільним вірусних інфекцій, вплив токсичних факторів, постійного електромагнітного випромінювання.

Фактори ризику:

• чоловіча стать;
• дитячий та похилий вік;
• расова приналежність;
• професійні шкідливості;
• негативні екологічні фактори;
• деякі проблеми зі здоров’ям (пацієнти з первинними і вторинними імунодефіцитами, люди після курсу радиолечения або поліхіміотерапії, реципієнтів донорських органів).

Важливо пам’ятати! Зазначені фактори не є безпосередньою причиною утворення мозкової пухлини, вони лише дають поштовх для її розвитку при наявності генетичної схильності.

Електромагнітні хвилі мобільного телефону може провокувати зростання пухлини мозку

Види мозкових новоутворень

Виділяють кілька різновидів пухлинних уражень мозкової тканини, які відрізняються за походженням, гістологічною структурою, ступенем агресивності, локалізації, розміру.

В залежності від причини розвитку мозкові пухлини бувають:

• первинні – розвиваються безпосередньо в порожнині черепа;
• вторинні, або метастатичні, які за своєю суттю відносяться до метастазам первинних ракових пухлин, наприклад, лейкозів крові, раку печінки, легенів, нирок та ін

Первинні новоутворення бувають як доброякісними, так і злоякісними, вторинні – лише злоякісні.

В залежності від локалізації новоутворення бувають:

• великих півкуль (лобової, тім’яної, скроневої, потиличної частки);
• підкіркових структур;
• стовбура мозку;
• мозочка;
• гіпофізарного ділянки;
• 3 і 4 шлуночків.

На макропрепарате показана глиобластома – одна з найбільш агресивних пухлин головного мозку

Залежно від походження:

• Освіти, які ростуть з нейроэктодермальных тканин (безпосередньо з речовини мозку) – астроцитома, глиобластома, олигодендроглиома, медулобластома, епендимома, невринома.
• Освіти, які розвиваються з оболонок і судин мозку – менінгіома, ангиосаркома.
• Освіти турецького сідла (аденома гіпофіза, краниофарингиома).

Стадії раку головного мозку

Загальноприйняту в онкологічній практиці класифікацію TNM не використовують для позначення стадії онкозахворювань мозку. Незважаючи на те, що первинні пухлинні освіти не дають метастазів, але будь-яка з них може бути злоякісною. Суть в тому, що освіта, яка збільшується, здавлює навколишнє нервову тканину і супроводжується тяжкими ускладненнями. А це може стати прямою причиною летального результату людини.

Залежно від ступеня злоякісності виділяють 4 стадії мозкових пухлин:

Важливо розуміти і те, що одна пухлина не повинна проходити всі ці стадії. Приміром, глиобластома відноситься до раку мозку 4 стадії. Тому в деяких випадках навіть вчасно виставлений діагноз не допоможе врятувати життя людині.

Симптоми пухлинних захворювань мозку

Спочатку недуги ознаки неспецифічні і запідозрити пухлину мозку складно. Але з підвищенням внутрішньочерепного освіти всі симптоми посилюються, з’являються специфічні вогнищеві неврологічні ознаки, які і дають можливість почати прицільне обстеження.

Головний біль – найбільш частий і перший симптом пухлини мозку

Всі прояви внутрішньочерепного освіти можна поділити на 2 групи:

• загальномозкові ознаки, які обумовлені підвищеним тиском всередині черепа;
• вогнищеві ознаки, які обумовлені ураженням певних ділянок мозкової тканини.

Загальномозкові ознаки

Як правило, загальномозкові ознаки з’являються першими і передують розвитку неврологічних симптомів. Але, коли пухлина локалізується в корі головного мозку, то ранніми ознаками є саме вогнищеві ознаки, а з’являються загальномозкові потім по мірі зростання освіти та підвищення тиску в порожнині черепа.

Поширені загальномозкові симптоми:

• Головний біль дифузного і наростаючого характеру, посилюється або починається в положенні лежачи, після нічного відпочинку, супроводжується відчуттям нудоти і позивами до блювання, які не супроводжуються полегшенням стану.
• Блювотні позиви, які називають мозковими. Вони виникають часто без попередньої нудоти. Пов’язаний такий симптом з підвищеним внутрішньочерепним тиском або інтоксикацією через пухлинного розпаду.
• Запаморочення носять характер системного, пов’язують із синдромом внутрішньочерепної гіпертонії і розвитку застійних явищ в лабіринті внутрішнього вуха.
• Психічні порушення частіше всього включають зміни свідомості різного ступеню (від легкого оглушення, сопору до глибокої коми)
• Зміни очного дна виявляються при офтальмологічному обстеженні. Найчастіше виявляють застійні диски зорових нервів, що є наслідком підвищеного тиску в порожнині черепа.

Відео-передача про те, як проявляється пухлина мозку:

“Стиль життя”: які симптоми пухлини головного мозку

Watch this video on YouTube

Вогнищеві неврологічні ознаки

Ця група проявів хвороби залежить від локалізації освіти і його діаметра.

Найбільш поширена вогнищева симптоматика мозкових пухлин:

• судомні напади;
• моторні порушення – розвиток паралічів і парезів окремих груп м’язів;
• розвиток чутливих порушень (оніміння, поколювання, повзання мурашок, зникнення деяких видів чутливості);
• порушення координації і рівноваги;
• зорові симптоми (випадання полів зору, сліпота);
• зниження слуху, нюху;
• розвиток галюцинацій;
• порушення мовлення (розвиток моторної або сенсорної афазії);
• різні психічні порушення, особливо при пошкодженні лобової частки головного мозку.

Окремо варто виділити пухлини гіпофізарного ділянки, які характеризуються гормональною активністю. Такі новоутворення виявляються, як правило, симптомами ендокринологічних захворювань. Прикладом є гігантизм, акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга, нецукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, статевих залоз. Тільки після того, як пухлина досягне великих розмірів, з’являються ознаки підвищення тиску в порожнині черепа.

Симптоми мозкових пухлин в залежності від локалізації

Методи діагностики

Встановити діагноз пухлини головного мозку нескладно. Але для початку дане захворювання слід запідозрити, допомагають в цьому скарги пацієнта, офтальмологічний і огляд лікарем-неврологом. Для підтвердження діагнозу застосовують:

• МРТ;
• комп’ютерну томографію;
• ПЕТ-КТ;
• ангіографічне дослідження мозкових артерій;
• ЕЕГ;
• люмбальну пункцію;
• морфологічне дослідження для визначення типу пухлини та ступеня її злоякісності (використовують біопсію мозку або тканину, отриману в ході нейрохірургічного втручання).

Важливо! Визначення типу освіти дуже важливо, тому що дозволяє точно поставити діагноз, скласти прогноз і спланувати програму лікування, адже різні новоутворення вимагають різного підходу.

МРТ і КТ – основні методи виявлення мозкових пухлин

Принципи лікування

Лікування пухлин комплексне, і включає кілька з нижче перерахованих методів:

• Нейрохірургічна операція з метою видалення пухлини. На жаль, це не завжди можливо. Якщо пухлина розташовується надто глибоко в мозку або зачіпає життєво важливі центри, має великі розміри, то вона визнається неоперабельною. У таких випадках застосовують альтернативні методи лікування.
• Хіміотерапія в якості самостійного методу не застосовується, її використовують разом з променевим лікуванням з паліативною метою, для зменшення розмірів новоутворення перед операцією та після хірургічного лікування для профілактики рецидивів.
• Променева терапія входить практично в усі протоколи лікування пухлин. Використовується перед операцією, під час і після неї.
• Радіохірургія – це сучасне безопераційне лікування новоутворень мозку за допомогою радіохірургічних установок гамма-ніж, кібер-ніж, протонна терапія.
• Імунна, або цільова, таргетна терапія, коли застосовуються специфічні біологічні препарати, що вибірково знищують пухлинні клітини.

Лікування пухлини мозку за допомогою радіоустановки гамма-ніж

Хірургічне лікування метастатичних пухлин можливо тільки у випадку, коли вогнище одиничний, відома його точна локалізація, а видалення не складе особливих труднощів. Також враховується загальний стан пацієнта. Якщо у людини є кахексія, то операція протипоказана.

Якщо пухлина неоперабельная, але при цьому присутня висока ступінь внутрішньочерепної гіпертензії, яка загрожує життю, то нейрохірург виконує паліативну декомпресійну операцію, наприклад, трепанацію черепа або ендоскопічне шунтування.

Променева терапія у неоперабельних пацієнтів, як правило, не застосовується. Тому що опромінення небезпечно посиленням набряку мозку і погіршенням стану. Вона може поєднуватися з метою паліативної з декомпресією черепа.

Відео-передача про метод лікування мозкових новоутворень за допомогою гамма-ножа:

Жити здорово! Гамма-ніж (ЛДЦ МІБС-Єреван)

Watch this video on YouTube

Ускладнення і прогноз

Пухлина головного мозку – це небезпечне для життя захворювання, яке супроводжується високим ступенем летальності. Також серед ускладнень варто зазначити можливі наслідки операції, які залежать від області головного мозку, де проводилося втручання. Можуть спостерігатися будь-які неврологічні порушення (сліпота, афазія, параліч, слабоумство, порушення психіки тощо).

Сучасні методи лікування мозкових пухлин значно збільшили виживаність пацієнтів, а також якість їх життя після терапії. Прогноз при новоутворенні мозку залежить від типу, розташування і розмірів пухлини, стадії процесу, вчасно виставленого діагнозу і застосовуваних методів лікування. При деяких типах (епендимома, олигодендроглиома) п’ятирічна виживаність досягає 86%, чого не можна сказати про злоякісних новоутвореннях. Наприклад, п’ятирічна виживаність при глиобластоме становить всього 14%.