Зміст
- Причини мігрені під час вагітності
- Симптоми мігрені у вагітних
- Лікування мігрені при вагітності медикаментами
- Альтернативні методи лікування мігрені у вагітних
Велика кількість жінок страждають мигренозными головними болями, а ті, хто не знає, що це таке – просто щасливці. Як правило, з настанням вагітності мігрень відступає, так як розвиток даного виду головного болю пов’язане з гормональним фоном жінки. Але, на жаль, бувають випадки, коли мігрень не залишає жінку навіть під час вагітності. Що робити в таких випадках, адже практично всі медикаментозні засоби для купірування головного болю заборонені під час виношування дитини? У даній статті ми розглянемо, чому виникає мігрень під час вагітності, які її симптоми і як позбутися від мигренозной болю, щоб не завдати шкоди майбутній дитині.
Причини мігрені під час вагітності
Причини мігрені у вагітних жінок нічим не відрізняються від пацієнток, які не знаходяться в положенні. Сьогодні вчені вважають, що мігрень – це генетично обумовлене захворювання. Виділено близько тридцяти генів та їх варіацій, які відповідають за мігренозні напади у своїх “господарів” від легких до дуже тяжких.
Але однієї генетичної схильності для виникнення нападу мігрені мало, необхідно вплив провокують головний біль факторів. До таким можна віднести:
- стресова ситуація;
- фізичне або емоційне перенапруження;
- вживання деяких харчових продуктів (шоколад, тверді сорти сиру, горіхи, риба, великі дози кофеїну, консерванти для продуктів, наприклад, глутамат натрію, аспартам, нітрати);
- прийом алкоголю, особливо це стосується червоного вина і шампанського;
- тривалий сон;
- застосування оральних гормональних контрацептивів;
- різні дисгормональні порушення в організмі жінки;
- зміна погодних умов.
Розвиток нападу мігрені пов’язують з підвищеним кількістю естрогенів в організмі жінки, тому мігрень у невагітних найчастіше розвивається на початку менструальної кровотечі. При вагітності гормональний фон змінюється в бік переважання прогестерону, відповідно, напади мають припинитися. Але, якщо у вагітної спостерігаються будь-які гормональні зміни, наприклад, недостатність прогестерону, то жінка продовжує страждати мигренозными нападами.
Симптоми мігрені у вагітних
Мігрень – це особливий вид головного болю, який кардинально відрізняється не тільки за специфічною клінічній картині, але і за механізмом розвитку головного болю. Якщо в основі більшості видів болю лежить спазм мозкових артерій, що призводить до гіпоксії мозку, патогенез мігрені полягає в патологічному розширення церебральних судин та гіперперфузії мозкової тканини. Такий механізм болю обумовлює неефективність більшості медикаментів для лікування головного болю, що вимагає застосування специфічних противомигренозных препаратів.
Запідозрити напад мігрені у вагітної жінки можна за наступними симптомами:
- одностороння локалізація головного болю;
- біль носить пульсуючий характер;
- інтенсивність середня або висока;
- посилюється при будь-якій фізичній активності;
- супроводжується підвищеною чутливістю до зовнішніх подразників;
- напад триває від декількох годин до декількох діб (як правило, не перевищує 72 години);
- супроводжується нудотою і блюванням;
- неефективність звичайних знеболюючих медикаментів;
- перед нападом головного болю може бути присутня аура (25% пацієнток), яка проявляється у вигляді зорових порушень (мерехтіння перед очима, точки, туман тощо), тактильних відчуттів, порушення мови, такі симптоми виникають від 5 хвилин до години перед початком головного болю.
Встановити діагноз мігрені нескладно. Для цього достатньо уважно проаналізувати симптоми патології. Але у випадку вагітності будь-який епізод сильного головного болю не повинен залишитися без лікарського уваги. Адже існують інші захворювання, що супроводжуються головним болем у вагітних.
Як правило, мігрень під час вагітності відступає, але бувають і винятки
Одним з таких є прееклампсія і еклампсія – серйозна патологія вагітності, яка може призвести не тільки до смерті плоду, але і жінки. Проявляється захворювання підвищеним артеріальним тиском, набряками і головним болем. У разі переходу прееклампсії в еклампсію розвиваються судоми, які можуть стати причиною смерті матері або її ще не народженого малюка.
Лікування мігрені при вагітності медикаментами
Коли вагітну жінку застає зненацька мігренозна головний біль, то, природно, перше питання, яке виникає – це яку таблетку можна випити, щоб позбутися від болю і не нашкодити малюкові. Відразу необхідно відповісти, що таких медикаментів одиниці, так і від мігрені вони не завжди врятують.
Розглянемо можливість застосування препаратів по окремим групам, які використовують при мігрені пацієнти не в стані.
Неспецифічні антипіретики і анальгетики
Це найпоширеніша і широко відома група лікарських засобів, які застосовують у зв’язку з головним болем. Але, необхідно сказати, що мигренозную головний біль вони усувають не так добре, як інші види головного болю. Свою ефективність ці медикаменти можуть проявити лише на початку нападу, але якщо він вже триває деякий час, то навіть вся пачка таблеток не допоможе позбутися від мігрені.
Крім того, практично всі препарати з цієї групи заборонено застосовувати на тих чи інших термінах вагітності. Єдиним препаратом, який дозволений до використання на всіх термінах вагітності, є парацетамол. Йому присвоєна група безпеки В за класифікацією Управління з нагляду за ліками і харчовими продуктами США.
Тільки Парацетамол дозволений для купірування головного болю на всіх термінах вагітності
Для довідки:
Існує 6 категорій ліків, які визначають вплив на плід:
На сучасному фармацевтичному ринку існує багато препаратів парацетамолу – Еффералган, Панадол, Парацетамол, Ацетамінофен і ін. Середня терапевтична доза, яка дозволена вагітним, становить 325-500 мг, добова кількість не повинна перевищувати 2 г (4 таблетки по 500 мг).
Інші препарати з групи НПЗЗ, такі як аспірин, ібупрофен, напроксен (які дозволені при головному болю і годуванні груддю), можна приймати тільки у другому триместрі вагітності (категорія С). У першому вони збільшують ризик вад розвитку плода, а в третьому – кровотечі і передчасних пологів.
Категорично заборонено приймати анальгін, баралгін, спазмалгон, темпалгін, цитрамон, аскофен і подібні препарати. Необхідно враховувати й те, що прийом комбінованих препаратів від головного болю не вітається. Справа в тому, що в їх складі, крім дозволених парацетамолу і кофеїну, часто присутні заборонені речовини, наприклад, ацетилсаліцилова кислота.
Специфічні противомигренозные препарати
В дану групу входять 2 види ліків: похідні ріжків (дигідроерготамін, дигидергот) і агоністи серотоніну (золмітриптан, суматриптан, наратриптан). Прийом всіх зазначених препаратів заборонений під час вагітності (категорія D), крім суматриптану (категорія С). Призначення таблетки суматриптану можливий тільки лікарем для купірування важкого нападу мігрені у випадку, якщо користь для жінки перевищує ризик для плода.
Відео-передача про мігрені:
Мігрень
Watch this video on YouTube
Антиконвульсанти і антидепресанти
Часто для позбавлення від мігрені застосовують препарати з цієї групи. Розглянемо можливість їх застосування під час вагітності.
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну:
- Циталопрам, Сертралін, Флуоксетин (група D) – є дані про таких вадах розвитку, як легенева гіпертензія, дефекти розвитку головного мозку і черепа, серця і великих судин. Препарат допустимо при вагітності.
- Пароксетин (група Х) – викликає пороки серця, анэнцефалию, дефекти черепної коробки, ембріональні грижі. Заборонений до використання у вагітних.
Трициклічні антидепресанти:
- Амітриптилін, нортриптиліну або (категорія С) – у тварин викликає недорозвинення кінцівок, підтвердження на людях немає. Дозволений до застосування за суворими показаннями лікаря.
Інгібітори МАО:
- Всі препарати з цієї групи відносяться до категорії Х і протипоказані при вагітності.
Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів
З бета-блокаторів до застосування у вагітних дозволені тільки метопролол та атенолол. Дані ліки відносяться до групи С і призначаються лікарем за суворими показаннями.
Препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів дозволені до застосування тільки у другому триместрі (категорія С). Це верапаміл, дилтіазем, амлодипін, ніфедипін та ін
Таким чином, самостійно прийняти від головного болю можна тільки таблетку парацетамолу, всі інші випадки потребують приписі лікаря після оцінки всієї користі для матері та ризику для плода.
Відео-передача про їжу проти мігрені:
Жити здорово!: Їжа проти мігрені 03.06.2013
Watch this video on YouTube
Альтернативні методи лікування мігрені у вагітних
Не варто відразу засмучуватися і готувати себе до того, що доведеться терпіти біль кілька днів, адже існує безліч альтернативних і безпечних методів лікування мігрені у вагітних. Розглянемо найбільш дієві:
- можна випити чашку міцного і дуже солодкого чаю або кави;
- прикласти до голови компрес з капустяного листа і туго обв’язати хусткою;
- забезпечити собі повний спокій – ні світла, ні звуку, ні рухів;
- холод є відмінним помічником у боротьбі з мігренню – холодний душ, компрес, грілка з льодом на голову – допомагають привести тонус судин в норму і звузити їх, що проявляється у вигляді зменшення головного болю;
- можна намазати віскі лавандовим маслом або зірочкою, але не для всіх даний метод підходить, у деяких вагітних різкий запах може тільки посилити головний біль;
- харчування повинне бути легким і збалансованим, з меню потрібно виключити всі продукти-провокатори мігрені;
- потрібно вживати достатню кількість рідини, зневоднення тільки погіршує ситуацію;
- точковий масаж голови;
- рефлексотерапія і акупунктура;
- відмінний результат може надати дихальна гімнастика;
- короткий сон.
Здорове харчування позбавить вагітну жінку не тільки від мігрені, але і від інших проблем
Щоб не зіткнутися з такою проблемою, як мігрень під час вагітності, в першу чергу жінка в положенні повинна дотримувати раціональний режим праці і відпочинку, здоровий спосіб життя, займатися фізкультурою для вагітних, виключити всі шкідливі звички, правильно і здорово харчуватися, вести активний спосіб життя і багато гуляти. А найголовніше – уникати стресових ситуацій, готуватися до материнства і радіти своєму щастю.