Зміст
- Класифікація пухлин
- Симптоми пухлини
- Діагностика пухлини
- Методи лікування при менінгіомі
- Хірургічне лікування
- Променева терапія
- Радіохірургія
Менінгіома – доброякісне новоутворення, яке розвивається з особливою твердої оболонки, розташованої навколо головного, а так само навколо спинного мозку. Це — одне з найбільш поширених серед інших доброякісних новоутворень. Приблизно 25% всіх пухлин мозку, названих первинними – це саме менінгіома. Розвивається вона вкрай повільно, а локалізується не тільки в головному мозку, але так само і у спинному. З-за того, що локалізація часто важкодоступна для оперативного втручання, частково менінгіома залишається віддаленою. У деяких випадках менінгіома може розвинутися в злоякісну ракову пухлину, але такі випадки вкрай рідкісні і зустрічаються в 2-3% випадків. У більшості пацієнтів менінгіома локалізується в одному місці, але так само може виникнути і кілька пухлин одночасно, які будуть розвиватися в різних частинах головного або спинного мозку.
Менінгіома — це пухлина. У неї є близько двох десятків місць ймовірної появи. В якості симптомів виступають не тільки головні болі і запаморочення, а також фізичні та психічні розлади.
Цю пухлину можна назвати найбільш часто зустрічається серед людей старше 40 років. Основна група ризику – це жінки у віці від 40 до 70 років. Менінгіоми зустрічаються і у людей молодше 40, але у вкрай рідкісних випадках. Загальний відсоток хворих до 40 років становить 1,5%. 5% випадків менінгіом – атипові.
Класифікація пухлин
- 1 ступінь – доброякісна менінгіома.
- 2 ступінь – атипова менінгіома.
- 3 ступінь – злоякісна менінгіома.
Однією з найбільш серйозних причин виникнення такої пухлини може стати радіація, особливо якщо опромінення було отримано у великій дозі за короткий термін, або якщо малі дози опромінювали людини протягом тривалого часу. Тому всім, хто так чи інакше працює з радіоактивними речовинами, необхідно дотримувати особисту захист і вживати більше йодованих продуктів, а так само спеціальних препаратів, створених для очищення організму від важких радикалів і нуклідів.
Симптоми пухлини
Зазвичай прояви пухлини залежать від декількох факторів, основними з яких є розмір і місце локалізації новоутворення. На перших стадіях розвитку пухлини людина часто просто не помічає симптомів: больовий синдром відсутній, інші прояви так само не дають про себе знати. Однак разом з розвитком новоутворення з’являються симптоми вогнищевого ураження головного або спинного мозку. Виникають перші симптоми, такі як незначні порушення зору (двоїться в очах, виникає мелькання «мушок» або з’являються сліпі плями). Так само можливі серйозні порушення слуху аж до повної його втрати, виникають гострі головні болі, які посилюються разом з ростом новоутворення. Так само менінгіома викликає серйозні порушення роботи мозку: порушення пам’яті, виникнення судом та слабкість у м’язах та кінцівках. На пізніх стадіях захворювання можуть з’явитися порушення координації і невротичні розлади. Якщо пухлина виникла на шляху циркуляції ліквору (спинномозкової рідини, яка виконує важливі функції і допомагає нормальній роботі мозку), це може призвести до утворення гіпертензії всередині черепа, а так само до гідроцефалії.
Діагностика пухлини
Менінгіома – підступна пухлина, тому що без спеціальних методів дослідження діагностувати її практично неможливо. Причому на початковій стадії захворювання її взагалі не можна виявити. Більш того, за своєю симптоматикою вона схожа з рядом інших аналогічних захворювань, і, на жаль, досить часто плутають з іншими пухлинами, що виникають всередині черепа. Головні ознаки менінгіоми – це наслідки тиску на різні відділи мозку зростаючим новоутворенням, з-за чого може порушитися координація, різко знизитися зір, слух і пам’ять.
Для того, щоб діагностувати хворобу, потрібно відвідати лікаря-невролога, який проведе повне обстеження рефлексів чутливості пацієнта. Для цього підбираються особливі тести, які дозволяють оцінити ступінь пошкодження тих чи інших функцій головного або спинного мозку. Після цього хворий відправляється на додаткові, більш точні дослідження, які дозволять встановити причину появи цих симптомів.
Серед таких методів для виявлення менінгіоми, як правило, застосовуються рентген, комп’ютерна томографія і МРТ. Останні два з цих методів дозволяють отримати повну картину хвороби і чітко відтворити на екрані всі тканини мозку пошарово. Це дозволяє оцінити ступінь тяжкості захворювання, виявити місце розташування пухлини і з’ясувати її розмір. У тих випадках, якщо менингиому не вдається виявити навіть на МРТ, вводиться контрастна речовина, яка дозволяє отримати найбільш чітке і ясне зображення.
У деяких випадках, коли новоутворення вже видалено, у пацієнта береться біопсія – проба тканин, яка дає зрозуміти, чи повністю вдалося позбутися від менінгіоми. Так само біопсія дозволяє виявити характер пухлини і розробити тактику подальшого лікування.
Пухлина мозку. Що робити, коли голова пухне від болю
Watch this video on YouTube
Методи лікування при менінгіомі
Зазвичай для повного видалення подібних новоутворень потрібна операція, проведена разом з променевою терапією. Хімія при такому захворюванні не дає ніякого ефекту, так як новоутворення є доброякісним і не вимагає таких радикальних заходів. Проте якщо ні операція, ні променева терапія не дала задовільного результату, лікар може додатково призначити хіміотерапію.
Підхід до лікування менінгіоми може бути різним і залежить не тільки від розмірів і стадії розвитку новоутворення, але так само і від місця локалізації. Крім того, не в кожній клініці проводиться променева терапія і не скрізь є обладнання, яке дозволяє провести тонку операцію з видалення новоутворення з спинного мозку.
У будь-якому випадку спочатку буде проведено лікування, спрямоване на зменшення набряку оточуючих пухлину тканини, а так само на усунення запальних процесів у мозку. Для цього, як правило, лікар призначає препарати, засновані на кортикостероїдів. Якщо менінгіома супроводжується судомами, застосовуються антиконвульсанти. Якщо менінгіома виникла на шляху циркуляції ліквору, проводиться операція по відновленню нормального потоку.
Хірургічне лікування
Наприклад, менінгіома може виглядати так — вона з’являється в пазухах і порожнинах, поступово збільшуючись і посилюючи тиск на головний мозок.
Так як менінгіома – це практично завжди доброякісне утворення, вона не має метастаз, що проникають в інші частини ураженого органу, володіє чіткими кордонами і саме тому може бути вырезанна в ході однієї операції. Якщо новоутворення розташоване поверхнево, операція приносить повне вилікування. Першим кроком у процесі хірургічного втручання буде краніотомія – розтин черепа в місці локалізації пухлини, а головною метою – повне видалення. Ускладнення можуть викликані глибоким проникненням пухлини в навколишні її тканини головного мозку.
Хірургічне втручання можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо новоутворення доступно для операції і немає ризику пошкодити тканини.
Променева терапія
Радіація, яка може стати причиною виникнення пухлини, застосовується і для лікування таких новоутворень. Як правило, терапія потребує проведення як мінімум 5 сеансів, протягом яких пухлина постійно опромінюється з одного положення. В особливо важких випадках опромінення проводиться протягом декількох тижнів, а ускладненням може стати дерматит: у ході лікування може виникнути облисіння опромінюваної частини голови.
Променева терапія застосовується у тому випадку, якщо операція неможлива з-за характерного розташування пухлини. Зараз цей вид лікування повільно, але вірно, здає позиції, поступаючись місцем більш сучасним розробкам у цій галузі. Все частіше для лікування менінгіоми застосовують стереотаксическую променеву терапію, яка більш безпечна і більш ефективна.
Радіохірургія
Стереотаксична променева терапія дозволяє проводити опромінення пухлини з різних ракурсів, застосовуючи при цьому особливу технологію. Сама пухлина за короткий термін отримує особливо високу дозу радіації, в той час як тканини мозку, що оточують новоутворення, практично не опромінюються.
Такий метод лікування пухлин застосовується в тому випадку, якщо прооперувати пацієнта неможливо. Радіохірургія безболісна, і тому не вимагає наркозу або анестезії. Готувати пацієнта до операції так само не потрібно, а післяопераційний період, який у випадку хірургічного втручання може тривати до півроку при ускладненнях, повністю відсутня. Таким чином, після цієї терапії пацієнт може відразу ж відправлятися додому. Звичайно, ефект від лікування виникає не на перший день процедур, може знадобитися до трьох тижнів терапії. Так само радіохірургія не застосовується при пухлинах, чий розмір перевищує 35 мм.