Зміст
- Унікальна діагностика
- Історія наукового дослідження
- Медичне обладнання та МРТ
- Протипоказання до магнітно-резонансної томографії
- Показання до дослідження за допомогою МРТ
- МРТ головного мозку для дитини
- Як підготуватися до томографії
Такий вид дослідження, як магнітно-резонансна томографія мозку, також відома, як МРТ або MRI, є на даний момент одним з найбільш надійних томографічних видів дослідження причин та проявів різних захворювань. З її допомогою можна встановлювати різноманітні відхилення в розвитку і функціонуванні органів, так і спостерігати за життєдіяльністю організму в режимі реального часу. Найбільш часто та ефективно даний метод застосовується при
- Захворюваннях судин головного мозку, геморагічний інсульт, інфаркт
- Демієлінізуючих захворюваннях – гострий розсіяний енцефаломієліт, розсіяний склероз
- Утворень у нервових вузлах і головному мозку в цілому – менінгіома, аденома гіпофіза, невринома, а також наслідки різних травм
Принцип дії МРТ ґрунтується на ядерному магнітному резонансі – фізичному явищі, при якому атоми водню відгукуються на вплив електромагнітних хвиль.
МРТ – один з найбільш ефективних методів дослідження головного мозку, який дозволяє встановити точний діагноз і призначити лікування.
Унікальна діагностика
Головний мозок – в буквальному сенсі найважливіший і найбільш погано піддається діагностиці і лікуванню орган людського організму через особливості свого розташування і будови. Якщо велику частину інших систем є можливість легко оперувати, пересаджувати і навіть імплантувати штучні органи, то будь-яка операція на мозку – це величезний ризик.
Для інформативною і точної діагностики необхідний був метод, який дозволив би поглянути на процеси, що відбуваються всередині черепа, без його пошкодження. Оскільки симптоми при більшості захворювань, пов’язаних з мозком – це головний біль, запаморочення і нудота, порушення зору, не можна ставити точний діагноз тільки за ним, не знаючи загальної картини того, що відбувається.
За допомогою томографії можна створити повну картину з високою роздільною здатністю всього, що відбувається зі спинним і головним мозком, а також іншими системами організму. Вимірювання швидкості потоку крові, струму рідини в спиномозковому каналі, наявність і ступінь дифузії тканин, активність кори головного мозку при різних подразники (даний метод називається функціональної МРТ) – все це можна виміряти і відстежити.
Історія наукового дослідження
Даний метод дослідження був практично одночасно винайдений на Заході і в Росії. У нашій країні спочатку він називався ЯМР – «ядерний магнітний резонанс», але пізніше, після Чорнобильської трагедії, він був замінений на МРТ, так як серед населення розвинулася радіофобія – боязнь випромінювання в будь-якій його формі. У новому терміні не було жодних згадок про «ядрах», завдяки чому він був сприйнятий пацієнтами позитивно, незважаючи на те, що принцип дії ніяк не змінився. Втім, деякі фахівці до цих пір застосовують перший варіант назви методу, але в цьому не вбачається жодної помилки.
Але при чому тут якість зображення? Спочатку томографи мали досить низьку індукцію магнітного поля, а тому картинки були нечіткими і не дуже інформативними. Сьогодні для створення апаратів МРТ застосовуються потужні неодимові постійні і електромагніти з надпровідників, які працюють на рідкому гелії. У першому випадку, коли використовуються постійні неодимові магніти, електромагнітне поле слабше і діагностика трохи гірше, але при цьому сам апарат може бути відкритого типу – тобто, у лікаря під час дослідження є доступ до пацієнта, але може проводити маніпуляції, а сам пацієнт може, наприклад, стояти або рухатися. Таке дослідження було названо інтервенційної МРТ. У другому ж апарат закритий, зате отримані дані максимально наочно ілюструють всі необхідні параметри.
У сучасній медицині застосовуються апарати МРТ закритого типу, які дозволяють досягти максимально чіткого і детального результату обстеження.
Сьогодні стала можливою остання ступінь в області діагностики – комп’ютерне 3D моделювання органу у різних зрізах, виконане в режимі реального часу з допомогою дослідження магнітно-резонансної томографії. В результаті віртуальна ендоскопія застосовується при діагностиці різних систем людського організму.
Медичне обладнання та МРТ
З різних причин застосування медичного обладнання при використанні МРТ серйозно обмежена. Створюване магнітами електромагнітне поле може згубно вплинути на роботу систем медобладнання та імплантатів в тілі людини. Тому існують спеціальні апарати з маркуванням MR у трикутнику – наприклад, системи штучної вентиляції легенів, — які дозволені для використання в зоні дії томографії. На жаль, цю апарати ще поки не настільки досконалі, як ті, що заборонені через велику кількість в них електронної «начинки», але гідно справляються зі своїми функціями. Природно, що при цьому для відкритих і тунельних томографів використовуються різні прилади.
Протипоказання до магнітно-резонансної томографії
На жаль, особливості дослідження МРТ накладають серйозні обмеження на деякі групи пацієнтів. Наявність певного медичного устаткування, деякі види ліків, стан пацієнта як фізичне, так і психологічне створюють абсолютні і відносні протипоказання.
При яких умовах проведення магнітно-резонансної томографії категорично заборонено:
- Встановлений пацієнту феромагнітний апарат Ілізарова
- Встановлений пацієнту електронний або феромагнітний імплантат середнього вуха
- Будь-встановлений пацієнту великий металевий імплантат або ж наявність в тілі феромагнітних осколків
- Встановлений пацієнту кардіостимулятор
В яких умовах проведення МРт може бути заборонено і обов’язкова попередня консультація фахівця:
- Встановлений пацієнту неферромагнитный імплантат внутрішнього вуха
- Встановлений пацієнту кохлеарний імплантат внутрішнього вуха
- Встановлений пацієнту протез клапанів серця
- Встановлений пацієнту інсуліновий насос
- Встановлений пацієнту стимулятор нервовий
- Встановлені пацієнту кровоспинні кліпси
- Наявність у пацієнта декомпенсованій серцевій недостатності
- Наявність у пацієнта клаустрофобії в будь-якій формі
- Наявність у пацієнта татуювань, які були виконані фарбою з вмістом сполук маталлов
- Перебування пацієнтки на першому триместрі вагітності
- Перебування пацієнта в неадекватному стані
- Перебування пацієнта у тяжкому чи вкрай тяжкому стані будь-якого захворювання
При цьому слід зазначити, що протези з титану не є феромагнітними і пацієнти допускаються до дослідження. Однак, якщо з’єднання титану містилися у фарбі, якою була виконана татуювання, протипоказання залишається в силі – справа в тому, що із-за сильного електромагнітного поля на місці татуювання можуть утворитися серйозні опіки.
Показання до дослідження за допомогою МРТ
Є кілька видів МРТ голови, для кожного з них є свої групи показань.
МРТ головного мозку.mpg
Watch this video on YouTube
Магнітно-резонансна томографія головного мозку виконується при наступних показаннях:
- Травма черепа з підозрою на переломи, тріщини і пошкодження структур черепа
- Підозра на пухлину головного мозку з вираженою симптоматикою головних болів, запаморочення, порушень зору і слабкості в м’язах
- Підозра на утворення метастаз в мозку
- Діагностика патологій нервових тканин
- Підозра на розсіяний склероз – зниження концентрації уваги, забудькуватість, проблеми з пам’яттю, дезорієнтація в особистості, просторі й часі
- Оцінка масштабів ураження тканин інфарктами та інсультами
- Контроль стану організму після операцій
Магнітно-резонансна томографія гіпофіза виконується при наступних показаннях:
- Підозра на наявність доброякісних/злоякісних утворень гіпофіза
- Підозра на ендогенний синдром Кушинга — ожиріння пацієнта, що страждає від артеріальної гіпертензії, діабету, стрий
- Підтвердження виявленого аналізами підвищення гормональної активності гіпофіза
Магнітно-резонансна томографія гіпофіза і головного мозку виконується при недостатності симптомів у клінічній картині, коли є підозри на ураження обох органів.
Магнітно-резонансна ангіографія судин черепа головного мозку виконується при наступних показаннях:
- Інсульт/інфаркт головного мозку
- Підозра на крововилив
- Підозра на пухлину або ангиому
- Дослідження на наявність аневризм і тромбів судин
- Приватні болю нез’ясованого походження
- Після перенесених черепно-мозкових травм для контролю наслідків
Магнітно-резонансна томографія придаткових пазух носа і очних орбіт виконується при наступних показаннях:
- Алергічні реакції на нез’ясований збудник і сезонні алергії
- Підозра на пухлину або кісту
- Підозра на аномалії будови, що мають вроджений характер
- Підозра на пошкодження очних яблук
- Підозра на пошкодження зорового нерва і навколишніх тканин
- Підозра на пошкодження і патології судин
МРТ головного мозку для дитини
На жаль, при проведенні магнітно-резонансної томографії голови дитині виникає безліч проблем, із-за чого не кожна клініка готова приймати у себе маленьких пацієнтів. Найчастіше проблема полягає в страху – малюк опиняється один у тунелі, де відбувається щось незрозуміле і при цьому потрібно лежати спокійно. Тому часто діагностики виставляють спеціальні вимоги до неповнолітніх пацієнтам або ж готові приймати їх тільки після індивідуальної бесіди. Найчастіше в лабораторіях томографії є протипоказання для дітей до семи років, але викликане воно не впливом електромагнітного поля на дитячий організм, а саме поведінкою дітей під час дослідження.
Як підготуватися до томографії
Для отримання чіткої картинки необхідно ввести контрастну речовину, тому пацієнт повинен поставити лікаря до відома про можливих алергічних реакціях.
Найголовніше, що турбує пацієнта перед процедурою – що буде відбуватися всередині і як до цього слід підготуватися. Найчастіше медики просять заздалегідь переодягнутися в легкий одяг без металевих деталей і прикрас, а краще всього – в лікарняну сорочку.
Що стосується обмежень в їжі і пиття, то заборонений тільки алкоголь напередодні дослідження – в іншому пацієнтові можна дотримуватися свій звичний режим харчування, так як він практично ніяк не вплине на результати МРТ головного мозку. Якщо ж якісь спеціальні вимоги для конкретного випадку, лікар обов’язково повідомить про це.
Якщо у пацієнта є алергія на йод або інші контрастні матеріали для внутрішньовенного дослідження, варто заздалегідь повідомити про це. В принципі, обов’язково потрібно повідомити про всіх своїх можливих алергічних реакціях, а також про те, чи є у пацієнта бронхіальна астма.
Природно, що лікарю і медичній сестрі обов’язково потрібно повідомити про всіх захворюваннях та операціях, які присутні у пацієнта були перенесені недавно. Наприклад, ниркова патологія робить неможливим контрастне дослідження при МРТ, але дане докладно повинно бути відомо лікарям заздалегідь, а не коли вже пацієнт готовий бути поміщений в апарат.
Жінкам обов’язково слід попередити лікаря про можливу вагітність. Незважаючи на те, що з моменту відкриття методу МРТ і до сьогоднішнього дня не було виявлено ніякого впливу на плід, у медичній практиці прийнято відмовляти пацієнткам у проведенні дослідження при вагітності.
Природно, що слід обов’язково зняти з себе всі ювелірні вироби, викласти все з кишень, якщо вони є, зняти пірсинг. Будь-який металевий предмет під час дослідження – це ризик для пацієнта залишитися з серйозними опіками.
Крім усього іншого, лікар може запропонувати пацієнту беруші і заспокійливі препарати на випадок, якщо той страждає від панічних атак і клаустрофобії. Дітям беруші видаються в обов’язковому порядку.