Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

Зміст

  • Що таке ішемічний інсульт і його причини
  • Функції лівої півкулі головного мозку
  • Симптоми і наслідки лівостороннього інфаркту мозку
  • Діагностика
  • Принципи лікування

Інсульт головного мозку – це серйозна медична і соціальна проблема, оскільки дана патологія супроводжується високою смертністю в гострому періоді, а також розвитком інвалідності, іноді і до дуже тяжкого ступеня. Дуже часто пацієнти після інсульту втрачають дієздатність і можливість себе обслуговувати, їм потрібен цілодобовий догляд.

Ішемічний інсульт сьогодні зустрічається набагато частіше геморагічного. Це пов’язано в першу чергу із зростанням поширеності факторів ризику даного виду інсульту. Якщо звернутися до статистики, то на частку ішемічного інсульту припадає до 85% всіх апоплексий мозку.

Як всім відомо, головний мозок складається з двох півкуль-правого і лівого. Ішемічний інсульт може вражати, як одне, так і друге півкуля, причому за статистикою лівобічний ішемічний інсульт зустрічається дещо частіше правостороннього (57%). Від того, в якій півкулі трапилася судинна катастрофа, залежать симптоми і наслідки інсульту, так як функції двох півкуль абсолютно різні. Розглянемо особливості ішемічного інсульту лівої півкулі головного мозку.

Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

Ішемічний інсульт розвивається у 85% усіх випадків гострого порушення кровообігу в мозку

Зміст

Що таке ішемічний інсульт і його причини

Ішемічний інсульт – це гостре порушення кровообігу в мозкової тканини, яка з часом перевищує 24 години. Зумовлено закупоркою, здавленням або спазмом артеріального судини з подальшою ішемією і омертвінням нервової тканини, яка живиться від цієї посудини (формується інфаркт головного мозку).

Важливо пам’ятати! Наслідки ішемії мозку залежать від локалізації вогнища ураження, його величини, а також від того, наскільки швидко і адекватно була надана медична допомога.

Безпосередньою причиною розвитку інфаркту мозку є закупорка судини тромбом чи емболом, тривалий спазм артерії або її здавлення ззовні, наприклад, пухлиною.

Основні причини розвитку ішемії лівого півкулі мозку:

  • артеріальна гіпертонія;
  • атеросклеротичне ураження мозкових артерій;
  • природжені пороки серця і великих судин;
  • серцеві аритмії, особливо миготлива аритмія;
  • захворювання крові з її підвищеною в’язкістю;
  • інфекційний ендокардит і інші септичні ураження;
  • тромбоз вен кінцівок;
  • цукровий діабет;
  • системні захворювання сполучної тканини;
  • васкуліти мозкових судин;
  • регулярне вживання протизаплідних таблеток;
  • мігрень, особливо з аурою;
  • шийний остеохондроз;
  • куріння і зловживання алкоголем.

Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

Схема розвитку ішемічного інсульту

Основними факторами ризику розвитку інфаркту мозкової тканини є гіпертонія, атеросклероз, миготлива аритмія та цукровий діабет. Тому люди, які страждають цими захворюваннями, знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку інсульту.

Функції лівої півкулі головного мозку

Як вже було сказано, ліве і праве півкуля виконують абсолютно різні функції, тому і наслідки інсульту будуть відрізнятися в залежності від локалізації вогнища некрозу. Звичайно ж, в корі головного мозку двох півкуль існують і центри, які дублюють один одного. Наприклад, руховий, чутливий, слуховий, зоровий, нюховий. Але при цьому ліва півкуля відповідає за праву половину тіла, а права – за ліву. Цим і пояснюється параліч правих кінцівок при локалізації вогнища ушкодження у лівій половині мозку.

Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

Основні функції правої і лівої гемісфери мозку

Вчені почав вивчати функціональну асиметрію півкуль головного мозку ще в 18 столітті, коли французький лікар Брока встановив, що центр мовлення людини знаходиться саме в лівій гемисфере мозку. З тих пір ліва півкуля і називають домінантним. Але необхідно сказати, що таким воно є не у всіх людей. Наприклад у лівшів домінантним вважається праве півкуля головного мозку.

Але абсолютно неправильно стверджувати, що одна з половин мозку є основною. Вони обидві доповнюють один одного, мають свої унікальні функція, створюючи досконалий природний механізм.

Відео-тест для визначення домінантної півкулі мозку (якщо дівчина обертається за годинниковою стрілкою, то зараз у вас домінує ліва півкуля, а якщо проти – то праве):

Візуальний Індиго тест Володимира Пугача на визначення домінуючого півкулі головного мозку

Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки
Watch this video on YouTube

Виходячи з функцій півкуль, ліве часто іменують математиком, а праве – художником.

Функції лівого півкулі мозку:

  • контроль активних рухів правих кінцівок, правої половини тіла і мімічних м’язів обличчя праворуч;
  • забезпечення всіх видів чутливості праворуч;
  • слух, зір, нюх;
  • мова (як її вербальне розуміння, так і моторна можливість вимовляти слова і пропозиції);
  • здатність до абстрактного мислення;
  • можливість логічного міркування;
  • вміння робити висновки, умовиводи і формувати причинно-наслідкові зв’язки;
  • здатність до читання і письма;
  • уміння виконувати математичні операції і розрахунки;
  • вербальна і зорова пам’ять;
  • послідовна обробка інформації, її систематизація;
  • розуміння буквального сенсу слів.

Таким чином, при інсульті у лівому півкулі можуть страждати всі вище описані функції, в залежності від того, який центр лівої гемісфери зруйнований інфарктом.

Симптоми і наслідки лівостороннього інфаркту мозку

Дуже важливо мати уявлення про перші ознаки ішемічного інсульту, щоб вчасно викликати швидку допомогу. Якщо у вас або оточуючих виникли такі симптоми, то необхідно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги:

  • раптова втрата чутливості або розвиток парестезії (поколювання, оніміння) в правій частині тіла;
  • різка слабкість або повна нерухомість в правій руці або нозі;
  • перекошенность особи (опускання правого куточка рота, провисання правого нижнього століття і щоки);
  • втрата контролю над тілом і орієнтації (людина не розуміє, що з ним і де він є);
  • порушення мови (слова потерпілого незрозумілі, він не розуміє звернену до нього мова);
  • порушення зорової функції (двоїння при погляді, расплывчивость, випадання окремих полів зору);
  • порушення свідомості;
  • різкий головний біль і запаморочення;
  • судомний синдром, нудота, блювотні позиви.

Важливо! Чим швидше буде надана спеціалізована допомога потерпілому, тим більше у нього шансів на виживання і нижче ризик розвитку важкого неврологічного дефіциту та інвалідності. Потрібно пам’ятати, що оптимальний час для надання специфічної допомоги – 3-6 годин з моменту розвитку хвороби (терапевтичне вікно).

Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

Як швидко діагностувати інсульт

Всі симптоми ішемічного інсульту лівого півкулі можна поділити на з групи:

  • Загальномозкові. Вони викликані роздратуванням оболонок головного мозку і розвитком його набряку з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Необхідно сказати, що при інфаркті мозку такі ознаки можуть бути зовсім відсутніми або бути виражені мінімально. У разі, коли вогнище некрозу стикається з оболонками мозку (кіркові інфаркти) або інсульт дуже великий, то загальномозкові ознаки виражені дуже яскраво. До них відносять порушення свідомості, головний біль з нудотою і блювотою, запаморочення, менінгеальний симптомокомплекс.
  • Вегетативні. Всі інсульти супроводжуються вегетативною симптоматикою. Це прискорений пульс, біль у ділянці серця, коливання артеріального тиску, задишка, зміна нормального кольору шкірних покривів, підвищене потовиділення, сухість у роті, страх смерті та ін.
  • Вогнищеві неврологічні ознаки. Їх характер, а також ступінь прояву залежить від локалізації вогнища в лівій гемисфере мозку, діаметра пошкодженої судини, розміру вогнища некрозу. Найчастіше спостерігають параліч або парез однієї з правих кінцівок або повний геміпарез, параліч м’язів обличчя праворуч, моторну або сенсорну афазию, порушення чутливості праворуч, проблеми із зором, слухом, нюхом, втрату пам’яті.

    • Зазначені ознаки лівостороннього інсульту можна виявити відразу після його настання, а ось втрата інших функцій лівої півкулі виявляється пізніше, як правило, в ранньому відновному періоді.

    Наслідки інсульту лівого півкулі можуть включати стійкий параліч правої частини тіла, порушення мови за типом моторної і сенсорної афазії, порушення чутливості, мнестичні проблеми, втрата здібності до математичних розрахунків, читання, письма, нездатність абстрактно і логічно мислити, робити висновки, класифікувати інформацію.

    Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

    Розлад мови (афазія) – найчастіша причина лівостороннього інсульту

    Діагностика

    Встановити діагноз інсульту мозку нескладно. Запідозрити патологію можна специфічної клінічної картини, а також за наявності факторів ризику у пацієнта і характерного анамнезу хвороби. Але дуже важливо правильно і швидко визначити тип інсульту (ішемічний або геморагічний), так як від цього залежить лікувальна тактика. Тому в обов’язковому порядку застосовують ряд діагностичних процедур:

  • МРТ або КТ головного мозку допомагає візуалізувати патологічний чаг, визначити його тип, локалізація, величину. Це важливо в лікуванні і складанні прогнозу для пацієнта.
  • Лабораторні обстеження. Як правило, проводять повний комплекс лабораторних аналізів крові і сечі. За результатами призначають підтримуючу і симптоматичну терапію. В обов’язковому порядку проводять аналіз крові на ліпопротеїни та коагулограму.
  • Рентгенографія органів грудної клітки проводиться з метою раннього виявлення пневмонії (частого ускладнення при інсульті).
  • ЕКГ, УЗД серця, моніторування АТ входять в обов’язковий комплекс досліджень, так як причиною інсульту у більшості випадків виступає саме захворювання серцево-судинної системи.
  • Також призначають консультацію невролога для визначення неврологічного дефіциту, нейрохірурга для консультації з приводу можливого оперативного лікування ішемічного інсульту та кардіолога для складання лікувальної програми серцево-судинної патології.

    • Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки

    МРТ та КТ головного мозку дозволяє точно встановити діагноз ішемічного інсульту

    Принципи лікування

    Лікування лівостороннього ішемічного інсульту нічим не відрізняється від ураження правої гемісфери мозку. Всі лікувальні заходи можна розділити на базові і специфічні.

    Базове лікування включає підтримку основних функцій життєдіяльності на адекватному рівні (дихання, робота серця), профілактика та боротьба з набряком мозку, лікування інших ускладнень і супутніх захворювань (пневмонія, ТЕЛА, гіпертонія, цукровий діабет). Також призначають симптоматичну терапія, наприклад, для боротьби з підвищенням температури, усунення блювоти, судом, болю, нормалізація водно-електролітного балансу.

    Відео-інструкція про першої допомоги при інсульті:

    Перша допомога хворим на інсульт

    Лівобічний ішемічний інсульт: особливості та наслідки
    Watch this video on YouTube

    Специфічна терапія при ішемічному інсульті полягає у введенні в організм препаратів, які можуть розчиняти тромби або перешкоджати їх новому утворення і збільшення вже наявних. З цією метою вводять тромболітики, антикоагулянти та антиагреганти. Також призначають препарати, які мають нейропротекторну здібності і захищають життєздатні нейрони від подальшого пошкодження у збільшення вогнища інфаркту.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання