Зміст
- Причини правостороннього інсульту
- Основні функції правої півкулі головного мозку
- Симптоми інсульту правого півкулі
- Діагностика та лікування
Інсульт – це завжди важка патологія, незалежно від виду і локалізації. Крім високої смертності, яка спостерігається в гострому періоді хвороби, інсульт завжди залишає після важкі порушення в організмі, аж до повної втрати дієздатності та необхідності постійного стороннього догляду.
Як відомо, мозок людини складається з двох півкуль, правого і лівого, функції яких відрізняються. Саме це і лежить в основі відмінностей між симптомами та наслідками апоплексії мозкової тканини в правій і лівій гемисфере.
Необхідно підкреслити, що причини як геморагічного, так і ішемічного інсульту двох половин мозку однакові, так само, як діагностування та терапія. Але існують певні особливості протікання, проявів та наслідків для людини, яка перенесла інсульт.
Частота уражень різних півкуль приблизно однакова. Як показує практика, інсульт правої сторони головного мозку переноситься пацієнтами легше і має більш сприятливий прогноз, ніж лівобічний. Але, швидка діагностика ураження правої півкулі може бути утруднена.
Справа в тому, що найпершим симптомом, які зауважує сам пацієнт або оточуючі є порушення мови. А, як відомо, мовний центр у більшості людей знаходиться в лівій гемисфере. Тому при інсульті правої сторони немає афазії, що утрудняє негайну діагностику. Але у людей з домінантним правим півкулею мовний центр знаходиться праворуч, і у них будуть присутні ознаки моторного або сенсорної афазії.
Інсульт – серйозне захворювання, яке призводить до інвалідності або навіть до смерті
Причини правостороннього інсульту
Як вже було сказано, причини ураження правої півкулі мозку такі ж, як лівого. Розрізняють 2 основних різновиди мозкового удару – геморагічний та ішемічний.
Ішемічний інсульт ще називають інфарктом мозку. Він настає, коли просвіт артерії, що живить певний ділянку мозкової тканини, закривається тромботичними масами, емболом, звужується атеросклеротичними бляшками, спазмируется або здавлюється зовні.
Найчастіше уражаються люди у віці від 60 років з системним атеросклерозом, тривалої гіпертонічну хворобу, інфаркт або транзиторною ішемічною атакою в анамнезі, з цукровим діабетом, захворюваннями серця (ревматичні пороки, штучні клапани, миготлива аритмія).
Крім описаних причин, які є частими, зустрічаються і більш рідкісні (причому від віку це не залежить, і можуть страждати навіть молоді люди):
- захворювання крові, що супроводжуються порушенням реологічних властивостей і схильністю до образованияю тромбів (тромбофілії, лейкози, тромбоцитоз, еритроцитоз);
- шийний остеохондроз з синдромом хребетної артерії;
- інфекційні ендокардит та інші септичні захворювання організму, які є осередком продукції бактеріальних емболів;
- тромбоз та тромбофлебіт венозної системи кінцівки;
- мігренозна головний біль з аурою;
- прийом оральних гормональних контрацептивів;
- отруєння деякими речовинами;
- здавлення артерій мозку пухлинами, паразитарними кістами;
- тривалий спазм судин мозку;
- васкуліти та системні захворювання сполучної тканини (хвороба Такаясу, синдром Кавасакі).
Види і механізм розвитку інсульту
Геморагічний інсульт, протікає набагато складніше, ніж інфаркт мозку і має найгірший прогноз. Найчастіше уражаються люди у віці 40-60 років.
Причини:
- гіпертонічна хвороба (а саме патологічні зміни мозкових судин, викликані тривалим підвищеним тиском, які втрачають еластичність і розриваються з утворенням крововиливу);
- церебральний атеросклероз, які також ушкоджує судини;
- захворювання крові, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (коагулопатії, гемофілія);
- передозування препаратів для розрідження крові;
- запальні ураження судин мозку (васкуліти).
Основні функції правої півкулі головного мозку
Щоб розібратися, чому ті, а не інші симптоми має інсульт правої сторони головного мозку, необхідно мати уявлення про її функції в нормі:
- контролює рухи лівої частини тіла (руки, ноги і мімічної мускулатури особи);
- забезпечує всі види чутливості в лівій половині тіла;
- регулює зір, нюх і слух;
- відповідає за почуття інтуїції;
- обробляє невербальну інформацію, тобто забезпечує розуміння символів, образів;
- відповідає за сприйняття місцезнаходження та орієнтації у просторі;
- сприйняття музики і нахили до неї;
- розуміння метафор і переносного значення слів і виразів;
- відповідає за мрії, фантазії та уяви;
- забезпечує здібності до образотворчого мистецтва;
- вироблення і контроль емоцій;
- забезпечує можливість одночасної обробки великої кількості інформації і багатозадачність;
- дозволяє сприймати предмет цілком, а не окремі його частини, наприклад, так ми розпізнаємо обличчя людини, а не окремі його риси;
- забезпечує здатність знаходити відмінності;
- забезпечує конкретне мислення;
- сприйняття кольорів.
Наслідки інсульту правого півкулі мозку можуть включати порушення будь-якої з зазначених функцій, а також їх комбінацію. Найчастіше страждає моторна функція лівих кінцівок тіла. У пацієнта розвивається лівобічний геміпарез або параліч однієї з кінцівок, м’язів лівої частини обличчя. Може порушуватися чутливість зліва, але не страждає мова, якщо пацієнт не лівша.
Праве і ліве півкулі мозку мають зовсім різні функції
Ці прояви виявляються вже в гострому періоді інсульту, а всі інші набагато пізніше. Людина втрачає здатність до впізнавання осіб, предметів, не може зрозуміти емоцій, сприймає лише буквальний смисл слів, не розуміє гумору, не може знайти відмінностей, втрачає здатність до творчості.
Симптоми інсульту правого півкулі
Важливо пам’ятати! Чим швидше встановлений діагноз і призначено лікування, тим краще прогноз для пацієнта. Тому необхідно знати перші симптоми інсульту, щоб не втрачати ні секунди.
Існує дуже простий тест, який використовують у всьому світі для швидкої діагностики апоплексії:
Якщо є хоча б один симптом із вищеописаних, негайно викликайте швидку допомогу, адже у лікарів є 3-6 годин, щоб врятувати життя людини і зменшити вогнище пошкодження його мозку.
Швидка діагностика інсульту
Інші симптоми правостороннього інсульту:
- раптова і інтенсивний головний біль;
- запаморочення;
- нудота і позиви до блювоти;
- підвищення артеріального тиску;
- порушення чутливості зліва (оніміння, повзання мурашок, поколювання);
- парез або параліч у лівій частині тіла;
- проблеми із зором (двоїння, випадання полів зору), слухом, нюхом;
- проблеми з координацією рухів і підтримкою рівноваги;
- вегетативні прояви (серцебиття, задишка, почервоніння обличчя, “проливний” піт).
Діагностика та лікування
Запідозрити інсульт можна, виходячи із симптомів і анамнезу захворювання, наявності у пацієнта факторів ризику ішемічного або геморагічного інсульту.
В обов’язковому порядку потерпілий повинен бути оглянутий лікарем-неврологом для визначення осередкової неврологічної симптоматики, при необхідності – нейрохірургом.
Встановити вид інсульту, його локалізацію і розмір осередку ураження дозволяють методи нейровізуалізації – МРТ і КТ. Виходячи з отриманих даних при цих обстеженнях, лікарі складають терапевтичну програму.
МРТ пацієнта з ішемічним інсультом
Також призначають повне лабораторне дослідження крові та сечі для визначення відхилень від норми та їх корекції. Обов’язково кров досліджують на коагулограму (згортання) і ліпідограму (рівень холестерину і інших фракцій ліпопротеїдів).
Для діагностики супутньої патології призначають ЕКГ, УЗД серця, моніторинг АТ, рентгенографію ОГК, УЗД судин ніг та ін. В залежності від отриманих результатів призначають симптоматичну терапію.
Відео про види інсультів та їх симптоми:
Які бувають інсульти і як вони розрізняються за симптомами?
Watch this video on YouTube
Принципи лікування інсульту правої сторони головного мозку нічим не відрізняються від лівостороннього. Відмінності залежать від виду інсульту. У кожному випадку призначається базова терапія, яка спрямована на підтримку дихання, функції серця, нормалізацію тиску, забезпечення гомеостазу, усунення патологічних симптомів, наприклад, температури, болю, судом, блювоти.
Специфічна терапія при інфаркті мозку полягає в застосуванні препаратів, які розчиняють тромби і перешкоджають їх повторному утворенню. При геморагічному інсульті призначають, навпаки, кровоспинні засоби.