Зміст
- Причини інсульту лівого півкулі мозку
- Функції лівої півкулі головного мозку
- Особливості клінічних симптомів лівостороннього інсульту
- Методи діагностики
- Принципи лікування
- Наслідки лівостороннього інсульту
Всім добре відомо, що головний мозок людини складається з двох півкуль, правого і лівого, які відповідають за певні функції організму. Раніше вважалося, що дві півкулі виконують однакові функції (дублюють роботу один одного), але протягом останніх десяти років інтенсивного вивчення цього питання виявилося, що це абсолютно не так. Існує таке поняття, як функціональна асиметрія мозкових півкуль, яке означає, що ліва і права половина мозку мають свої неповторні функції, хоча деякі і дублюються.
Відповідно розвиток інсульту лівого півкулі має зовсім інші симптоми і наслідки, ніж правого. Як правило, інсульт лівої сторони головного мозку протікає більш важко і має найгірший прогноз. Це пов’язано з тим, що у більшості людей ліва півкуля є домінантним. У лівшів ж, навпаки, важче протікає правобічний інсульт.
У цій статті ми розглянемо особливості інсульту лівої півкулі мозку та його наслідки.
Симптоми і наслідки інсульту розрізняються залежно від локалізації вогнища в правому або лівому півкулі мозку
Причини інсульту лівого півкулі мозку
Причини інсульту лівої половини мозку такі ж, як і правого. Тут розбіжностей немає. Існує два види інсульту головного мозку: ішемічний, або інфаркт головного мозку, геморагічний, або крововиливи в мозкову тканину.
Суть патологічних змін при ішемічному інсульті полягає в закупорці певної артерії мозку тромбом, емболом або її тривалому спазмі, здавленням ззовні. Це призводить до гострої ішемії того ділянки мозку, який від неї харчується. Відповідно, якщо ішемія не ліквідована протягом 3-7 хвилин, мозкові клітини гинуть, а ту ділянку мозку розм’якшується з утворенням зони інфаркту. Важливо розуміти, що чим більше калібр пошкодженої артерії, тим крупніше вогнище пошкодження в головному мозку.
Основні причини ішемічного інсульту:
- церебральний атеросклероз;
- гіпертонічна хвороба;
- эмбологенные захворювання (вроджені або набуті вади серця, серцеві аритмії, особливо фібриляція передсердь, захворювання крові з її підвищеною в’язкістю, інфекційні ураження з розвитком септичних змін);
- цукровий діабет;
- системні захворювання сполучної тканини;
- спазм мозкових артерій;
- прийом оральних контрацептивів;
- мігрень;
- шкідливі звички (куріння і алкоголь).
Геморагічний інсульт розвивається тоді, коли артеріальна судина втрачає свою цілісність і кров виливається в мозкову тканину, просочуючи її. Геморагічний інсульт протікає набагато складніше і прогноз гірше, так як вогнище ураження великий.
Зміни в мозку при геморагічному і ішемічному інсульті
Основні причини геморагічного інсульту:
- підвищений артеріальний тиск;
- ушкодження судинної стінки та її крихкість (атеросклероз, гіаліноз, дистрофічні зміни);
- аневризми головного мозку;
- васкуліти – запалення судин;
- авітамінози;
- отруєння деякими хімічними речовинами;
- захворювання крові, що супроводжуються поганим згортанням;
- передозування препаратів для розрідження крові.
Функції лівої півкулі головного мозку
Щоб розуміти, чому саме такі, а не інші симптоми має інсульт лівої сторони, розглянемо основні функції лівої півкулі головного мозку:
- Функції, що дублюються (тобто і у правого і лівого півкулі) – рухова активність і всі види чутливості (температурна, тактильна, больова, пропріоцептивна), зір, слух, нюх. Але є особливість – ліва півкуля відповідає за праву частину тіла, а права – за ліву. Відповідно, при інсульті у лівій частині мозку втрачаються зазначені функції в правій частині організму.
- Функції, які притаманні тільки лівого півкулі (у разі, якщо воно домінантне) – це мова (як моторна частина, так і розуміння мови), абстрактне мислення, логіка і аналітика, формування рухових стереотипів, математичні операції, письмо, сприйняття часу, читання, пам’ять.
Завдяки лівого півкулі людина може сприймати вербальну інформацію, спілкуватися з іншими людьми, обробляти одержувану інформацію, класифікувати її, запам’ятовувати, адекватно аналізувати, роблячи логічні умовиводи і встановлюючи причинно-наслідкові зв’язки.
Таким чином, при ураженні відповідних центрів у лівій півкулі, можуть втрачатися описані функції. Іноді – це одна, а іноді і декілька (все залежить від локалізації вогнища пошкодження та її розмірів).
Функції лівого і правого півкулі головного мозку
Особливості клінічних симптомів лівостороннього інсульту
Клінічна картина будь-якого інсульту складається з трьох груп симптомів (загальномозкові, вогнищеві і вегетативні), які можуть бути по-різному виражені і проявлятися в різних комбінаціях, а також часто захворювання супроводжується клінікою супутнього недуги, наприклад, гіпертонією.
Загальномозкові ознаки
Дана група симптомом обумовлена подразненням мозкових оболонок і підвищенням внутрішньочерепного тиску. Найчастіше вони виражені при геморагічному інсульті та мало проявляються при ішемічному.
Найчастіші загальномозкові ознаки інсульту:
- дуже сильна і інтенсивний головний біль;
- запаморочення;
- нудота і позиви до блювоти;
- порушення свідомості різного ступеня, аж до важкої коми.
Вогнищеві неврологічні симптоми
Вогнищеві неврологічні ознаки інсульту розвиваються завжди, але їх вид і ступінь вираженості залежить від того, де саме в лівій півкулі сталася катастрофа і наскільки великий вогнище ураження.
Найчастіші вогнищеві неврологічні симптоми:
- парез або параліч однієї кінцівки або цілої правої половини тіла, включаючи м’язи особи;
- втрата чутливість праворуч;
- порушення зору, аж до повної сліпоти, слуху, нюху;
- порушення мовлення з розвитком моторного або сенсорної афазії;
- втрата пам’яті;
- розлад координації рухів і рівноваги.
Головний біль – частий ознака інсульту
Вегетативні порушення
Інсульт завжди супроводжується реакцією вегетативної нервової системи, яка проявляється у вигляді:
- серцебиття;
- порушення ритму і частоти дихання;
- розвитку задишки;
- почуття страху;
- підвищеного потообразования;
- зміни кольору шкірних покривів – їх почервоніння або блідість;
- відчуття жару;
- сухості в ротовій порожнині;
- тремтіння в тілі і не в спокою.
Методи діагностики
Встановити діагноз інсульту нескладно. Це можна зробити в перші хвилини її розвитку по характерній клінічній картині. Набагато складніше визначити тип мозкового удару його локалізацію і величину, так як від цього безпосередньо залежить лікування. З такою метою застосовують такі обстеження:
Тільки нейровизуализация може дати відповідь на питання, який вид інсульту присутнє у пацієнта
Принципи лікування
Лікування інсульту лівого півкулі нічим не відрізняється від правого. Застосовують базову і специфічну терапію, яка залежить від виду інсульту.
Базове лікування полягає у підтримці основних функцій життєдіяльності (нормалізація дихання, роботи серцево-судинної системи, забезпечення гомеостазу крові, підтримання оптимального рівня артеріального тиску, боротьба з гіпертермією і набряком мозку, з такими ускладненнями, як пневмонія, ТЕЛА, пролежні, поліпшення мікроциркуляції, метаболічна терапія та симптоматичне лікування).
Специфічна терапія полягає у введенні препаратів, які розріджують кров і розчиняють тромби при ішемічному інсульті (антикоагулянти, тромболітики, антиагреганти) і ліків, які зупиняють кровотечу при геморагічному ударі.
Наслідки лівостороннього інсульту
Інсульт лівого півкулі мозку зустрічається дещо частіше, ніж правого (у 57% випадків). Як вже було сказано, його перебіг і прогноз гірше. До наслідки лівостороннього інсульту відносять:
- параліч правої частини тіла;
- порушення чутливості праворуч;
- проблеми з мовленням (моторна або сенсорна афазія);
- втрата здатності до читання, письма, математичним операціям;
- порушення пам’яті;
- нездатність до логічного і абстрактного мислення, до умовиводів і висновків.
Відео про функції півкуль головного мозку:
Головний мозок людини великі півкулі
Watch this video on YouTube
Таким чином, інсульт лівої півкулі головного мозку може не тільки викликати розвиток важкої інвалідності, але і втрату способу спілкування, важливих інтелектуальних здібностей людини, пам’яті, що часто дуже негативно позначається на пацієнта та призводить до розвитку важкої депресії і втрати інтересу до одужання. У цей час дуже важлива підтримка близьких людей, які всіляко повинні підбадьорювати хворого і закликати його до відновлення.