Зміст
- Причини утворення пухлини
- Класифікація
- Клінічні симптоми
- Діагностика
- Методи лікування
- Прогноз
Глиобластома – це найбільш агресивна і злоякісна пухлина головного мозку, яка відбувається з нейроглии. Це допоміжна тканина головного мозку, яка складається з міжклітинної речовини і великої кількості гліальних клітин, що приблизно в 50 разів перевищує кількість нейронів в мозку. Нейроглія займає приблизно 40% об’єму тканини головного мозку. Глиоблатома розвивається з астроцитів – невеликих клітин нейроглии, які мають зірчасту форму. Глиобластома може як зростати первинно, так і утворюватися при злоякісній трансформації астроцитоми (доброякісної пухлини з астроцитів).
Ця пухлина зустрічається переважно у пацієнтів зрілого віку та людей похилого віку, але не виключено розвиток патології і в молодому віці і навіть у дітей. Частіше спостерігається у чоловіків. Її типова локалізація – це півкулі головного мозку і підкіркові ганглії. Новоутворення схильне до инфильтративному зростання і нерідко вростає в мозолисте тіло і поширюється на іншу півкулю.
Глиобластома досить поширена серед первинних мозкових пухлин (не метастатичних) вона зустрічається в 20% випадків.
Причини утворення пухлини
Як і для більшості онкологічних захворювань, точної причини утворення гліобластоми на сьогодні не відомо, але встановлена визначено причинно-наслідковий зв’язок з такими факторами ризику:
- вік пацієнта 40-70 років;
- чоловіча стать;
- дія радіаційного випромінювання;
- куріння;
- тривалий вплив канцерогенних хімічних речовин;
- генетична схильність;
- вірусні захворювання;
- вживання консервованого м’яса;
- негативний вплив електромагнітного випромінювання;
- зловживання алкоголем;
- наявність у пацієнта в анамнезі астроцитоми або гліома (доброякісних пухлин мозкової тканини), зв’язок з цими новоутвореннями підтверджується ще одним назвою гліобластоми – астроцитома або гліома 4 ступеня злоякісності.
Так виглядає глиобластома головного мозку
Класифікація
Існує декілька видів класифікації гліобластоми. Пухлина може відрізнятися за ступенем своєї злоякісності, яку визначають при гістологічному дослідженні зразків тканини. Патоморфологи визначають, наскільки клітини пухлини схожі на нормальні астроцити: чим менше подібності, тим злокачественнее освіта. Але потрібно пам’ятати, що в кожному випадку ця пухлина є злоякісною.
Виділяють 3 гістологічних варіанти новоутворення:
Визначення цих варіантів дуже важливо, так як дозволяє підібрати найбільш ефективний курс терапії (різні варіанти пухлини мають різну чутливість до хіміо – та радіотерапії). А також це дозволяє скласти більш точний прогноз захворювання.
Звична для онкології класифікація TNM для пухлин головного мозку не застосовується, так як тут є свої нюанси і труднощі. Сьогодні ці пухлини розділити на клінічні стадії допомагає система, прийнята ВООЗ ще у 2000 році, згідно якої виділяють 4 ступені або стадії раку головного мозку:
Необхідно запам’ятати, що глиобластома відноситься до 4 стадії, найбільш агресивних і швидко зростаючих утворень. Гліобластоми 1-3 стадій не буває.
Відео-передача про пухлини головного мозку:
Жити здорово! : Пухлина мозку 11.05.12
Watch this video on YouTube
Клінічні симптоми
Усі клінічні симптоми можна розділити на 2 групи: загальномозкові та вогнищеві неврологічні.
Загальномозкові симптоми гліобластоми
В основі розвитку цієї групи захворювань знаходиться поступове підвищення внутрішньочерепного тиску при зростанні пухлини та здавлення суміжних анатомічних структур. Найчастіше можна зустріти:
- Головний біль, що носить прогресуючий і постійний характер, висока інтенсивність, характер – дифузний і розпираючий, посилюється в горизонтальному положенні і вранці після сну, не знімається звичайними і наркотичними анальгетиками, допомагає зниження внутрішньочерепного тиску, також біль супроводжується нудотою і блювотою, які не приносять полегшення.
- Запаморочення пов’язано як зі здавленням мозочка і вестибулярного нерва, так і з внутрішньочерепною гіпертензією. Це важкий стан, що з часом тільки прогресує, іноді пацієнти не можуть навіть повернути голови і встати з ліжка.
- Блювання центрального генезу (мозкова) розвивається при подразненні блювотного центру в середньому мозку (його безпосереднє здавлення пухлиною або в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску). Будь-які подразники викликають блювоту – їжа, вода, руху, сторонні предмети, медикаменти. Іноді з-за цього симптому доводиться переходити на парентеральне харчування.
Головний біль і запаморочення – ранні ознаки пухлини мозку
Вогнищеві неврологічні симптоми
Їх вид і ступінь вираженості залежить від локалізації гліобластоми та її розміру. Найчастіше пухлина росте в лобовій або тім’яній ділянці головного мозку. Виділяють наступні групи вогнищевих симптомів:
- Рухові порушення – може спостерігатися, як параліч, так і парез однієї або кількох кінцівок. Найчастіше страждає одна сторона тіла (протилежна від локалізації пухлини), якщо розвинувся параліч і на іншій стороні тіла, то це означає, що пухлина проросла на іншу півкулю.
- Чутлива дисфункція – порушуються (підсилюються або зменшуються) або повністю зникають деякі види чутливості, наприклад, больова, температурна, тактильна, вібраційна.
- Починає страждати пам’ять і інтелект, змінюється характер пацієнта, розвиваються різні психічні порушення (особливо характерне для пухлин лобного ділянки).
- Судомні напади або їх еквіваленти.
- Зникає слух і рівновагу, пацієнт не може визначити положення свого тіла.
- Хворий перестає розпізнавати звернену до нього усну або письмову мову, сам не може говорити (моторна та сенсорна афазія).
- Порушується зір.
- З’являються різні види галюцинацій.
- Різні вегетативні розлади – порушення ритму і частоти серцебиття, дихання тощо
- Можуть спостерігатися різні види порушень свідомості, аж так позамежної коми.
Важливо пам’ятати, що чим менше пухлина, тим менше клінічних симптомів, але в той же час пацієнт має більший шанс на одужання. Тому, навіть трохи виражені ознаки, які описані вище, не повинні залишитися без лікарського уваги.
Діагностика
Для встановлення діагнозу гліобластоми потрібні такі обстеження:
- неврологічний огляд;
- магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія головного мозку;
- при необхідності може бути виконана ангіографія судин головного мозку (це важливо при плануванні оперативного втручання, щоб вивчити кровообіг в тканині пухлини);
- також застосовують сучасний діагностичний метод ПЕТ-КТ.
Глиобластома лівої лобової частки
В обов’язковому порядку діагноз повинен бути підтверджений морфологічно. Для біопсії може бути використана трепан-біопсія. Але в більшості випадків для встановлення точного морфологічного діагнозу застосовують гістологічне дослідження післяопераційного матеріалу, так як біопсія головного мозку утруднена і не завжди може бути виконана.
Методи лікування
Пухлини головного мозку майже ніколи не дають метастазів, бо все лікування спрямоване на видалення первинного новоутворення. Терапія гліобластоми повинна бути тільки комплексною і включає:
Відео-передача про глиобластоме:
Вся правда про глиобластоме
Watch this video on YouTube
Прогноз
Прогноз для людей з діагностованою гліобластомою несприятливий. Тривалість життя навіть після повного курсу лікування (операція, хіміотерапія, радіотерапія) дуже рідко перевищує п’ятирічний бар’єр. Це пов’язано в першу чергу з частим розвитком рецидивів хвороби (зустрічається майже у 80% прооперованих хворих).
Також пухлина швидко росте, що призводить до набряку мозку і смерті від вклинювання довгастого мозку у великий потиличний отвір ще до операції. Обставиною, що погіршує прогноз виступає і важкий неврологічний дефіцит, що пов’язаний з інфільтрацією головного мозку пухлинної тканиною і наслідками хірургічного лікування.