Зміст
- Причини і види гіпоксії
- Наслідки гіпоксії головного мозку
- Симптоми гіпоксії головного мозку
- Діагностика гіпоксії
- Гіпоксія головного мозку у новонароджених
Кисень – це основа всього живого на нашій планеті. Якщо без їжі людина може прожити кілька місяців, без води – кілька днів, то без кисню – всього кілька хвилин. До дефіциту кисню чутливі всі органи і тканини в організмі, але більше всіх – головний мозок, його називають “критичним органом” при гіпоксії (кисневому голодуванні тканин).
Мозок по інтенсивності кровотоку займає перше місце в організмі, на його забезпечення відводиться 20% хвилинного об’єму кровотоку, а це дуже велика цифра. Без порушення функціонування мозкова тканина витримує всього 4 секунди гострої гіпоксії, вже через 8-12 секунд після припинення кровотоку розвивається втрата свідомості, через 20-30 секунд зникає активність кори мозку і людина впадає в кому. Якщо не налагодити кровообеспечение протягом 4-5 хвилин, то головний мозок помре. Тому дуже важливо мати уявлення про те, що таке гіпоксія головного мозку, про основні причини, які до цього призводять, щоб вчасно попередити важкі наслідки.
Головний мозок споживає кисню більше інших органів в організмі, але при цьому страждає першим при його нестачі
Причини і види гіпоксії
Гіпоксія головного мозку – це не окрема хвороба, це патологічний стан, до якого можуть приводити дуже багато, як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Виникає внаслідок недостатнього постачання тканин киснем або порушення його утилізації самими клітинами.
Залежно від причини виникнення гіпоксія буває:
- Екзогенна (гіпоксична) – це кисневе голодування, яке розвивається при зниженні кількості кисню в навколишньому середовищі. Таке трапляється, наприклад, при підйомі в гори. Як відомо, ступінь насичення киснем повітря знижується з кожним метром висоти, бо сходження нетренованої людини може закінчитися гірською хворобою (гіпоксичної гіпоксією). Аналогічна ситуація може спостерігатися при несправності систем вентиляції в закритому приміщенні, на підводних човнах, у скафандрах, літальних апаратах.
- Респіраторна (дихальна) – це нестача кисню в організмі, який розвивається через порушення в роботі дихальних органів. Наприклад, бронхіальна астма, пневмонія, пухлини бронхолегеневого апарату, порушення роботи дихального центру (передозування наркотичних препаратів, пошкодження головного та спинного мозку), параліч дихальної мускулатури, травми грудної клітини та ін.
- Циркуляторна (серцево-судинна) – це кисневе голодування тканин внаслідок порушення гемодинаміки або місцевого кровообігу в головному мозку. Основні причини – це серцева недостатність, шокові стани, порушення місцевого кровотоку через тромбоз, емболії, атеросклеротичної бляшки. Останні причини можуть спровокувати розвиток гострого ішемічного інсульту головного мозку.
- Гемічна (кров’яна) – розвивається при порушенні транспорту кисню кров’яними клітинами. Як відомо, молекули кисню доставляються до всіх клітин у зв’язаному в гемоглобіном стані. Якщо в крові недостатньо еритроцитів та гемоглобіну (анемія) або порушується процес зв’язування гемоглобіну з киснем (отруєння метгемоглобінобразующімі отрутами), то має місце кров’яна гіпоксія.
- Тканинна (гистотоксическая) – розвивається при порушенні утилізації кисню клітинами, наприклад, руйнування або блокада ферментних систем, які беруть участь у тканинному диханні (деякі отрути, медикаменти).
За часом розвитку гіпоксії виділяють декілька її видів:
- блискавична – розвивається протягом кількох секунд і хвилин, наприклад, крововилив в дихальний центр;
- гостра – наступає протягом кількох годин, наприклад, отруєння метгемоглобінобразующімі сполуками;
- хронічна – продовжується тривалий час, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, церебральному атеросклерозі, дисциркуляторної енцефалопатії.
Атеросклероз судин є найчастішою причиною хронічної гіпоксії головного мозку
Наслідки гіпоксії головного мозку
Блискавична і гостра гіпоксія головного мозку, як правило, завжди призводять до смерті, якщо вчасно не надано реанімаційну допомогу. В інших випадках наслідки гіпоксії залежать від ступеня та локалізації пошкодження мозкової тканини.
У таких пацієнтів розвиваються різні загальномозкові порушення, неврологічний дефіцит, наприклад, запаморочення, хронічний головний біль, порушення мови, пам’яті, зору та ін Якщо пацієнт буде проходити адекватну реабілітацію, то в майбутньому можливе повне відновлення функцій мозку, але в більшості випадків спостерігаються залишкові явища різного ступеня вираженості.
Якщо невідкладна допомога при гострій гіпоксії не надана вчасно, то відсоток летального результату дуже високий
Хронічна гіпоксія має більш сприятливий прогноз для життя, але знижує її якість. Людський організм має унікальну властивість адаптуватися до зміни умов існування, в тому числі і до життя в умовах часткового кисневого голодування:
- зростає глибина і частота дихання (зовні проявляється як задишка), починають функціонувати резервні альвеоли легенів, щоб збільшити площу “всмоктування” кисню;
- збільшується частота серцевих скорочень (виникає серцебиття), підвищується артеріальний тиск, розвивається гіпертонічна хвороба), перерозподіляється кровотік (в периферичних тканинах знижується, що загрожує трофічними змінами і посилюється в життєво важливих органах, мозок, серце, печінка тощо);
- кістковий мозок продукує підвищена кількість еритроцитів (розвивається еритроцитоз), а це загрожує підвищеним ризиком тромбоутворення;
- утворюються колатеральних судини, що забезпечує гипоксический ділянку додатковою порцією крові киснем.
Дуже шкода, але пристосувальні механізми людського організму недосконалі. Вони забезпечують життєдіяльність, але призводять до вторинних патологічних змін.
Таким чином, якщо гіпоксія не ліквідована вчасно, то починає страждати весь організм, що рано чи пізно призведе до декомпенсації і новим збільшує симптомів.
Симптоми гіпоксії головного мозку
Ознаки гострої гіпоксії розвиваються залежно від її причини. Але існують універсальні симптоми, які притаманні будь-якому виду гіпоксії.
Спочатку розвиваються ознаки перезбудження нервової системи, які протягом декількох хвилин змінюються симптомами її пригноблення і втратою свідомості. Хворий збуджений, у нього прискорене дихання і серцебиття, спостерігається ейфорія, шкіра бліда з липким холодним потом. Відразу на зміну фази збудження приходить фаза пригнічення мозкових функцій – пацієнт апатичний, відчуває запаморочення, сонливість, миготіння “мушок” перед очима, спочатку свідомість порушується частково (ступор, сопор, сомноленція), потім – повністю з розвитком коми різної глибини. Випадають спочатку поверхневі, а потім глибокі безумовні рефлекси, зупиняється дихання і серце.
Якщо в цей момент пацієнту буде надана адекватна невідкладна допомога (по реанімаційному принципом ABCD), то в разі успіху всі функції повертаються з точністю до навпаки.
Симптоми хронічної гіпоксії головного мозку набагато різноманітніше. Про мозкової недостатності можна думати при таких скаргах пацієнта:
- постійне запаморочення;
- часті зміни настрою;
- наполеглива головний біль;
- шум і дзвін у вухах;
- періодична нудота і блювота вранці;
- прогресуюче погіршення пам’яті;
- нездатність довго концентрувати увагу;
- швидка втомлюваність;
- порушення мови, координації;
- прогресуюче зниження ментальних функцій, аж до недоумства;
- порушення сну (сонливість вдень, безсоння вночі);
- розвиток депресивного стану або інших психічних порушень;
- дратівливість, плаксивість, уразливість;
- погане засвоєння нової інформації і зниження розумової працездатності.
Головний біль, втома, сонливість, зниження працездатності – це перші ознаки гіпоксії головного мозку
Найяскравішими нозологічними прикладами хронічної гіпоксії головного мозку можуть служити церебральний атеросклероз, дисциркуляторна енцефалопатія, гіпертонічна енцефалопатія, синдром нічних апное, синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі.
Діагностика гіпоксії
Діагностика загальної гіпоксії організму набагато простіше, ніж встановити діагноз місцевої гіпоксії головного мозку. З цією метою достатньо проаналізувати симптоми патології та анамнез хвороби. Оцінити ступінь зниження рівня кисню в крові допоможуть такі методи, як пульсоксиметр (вимірювання ступеня насичення крові киснем), визначення типу лужно-кислотної рівноваги в організмі і газового складу венозної і артеріальної крові. Цих обстежень достатньо, щоб встановити факт гіпоксії, але для того, щоб знайти її причину, знадобиться більше число обстежень, які підбираються залежно від передбачуваної етіології стану. Наприклад, МРТ при підозрі на інсульт, лабораторні дослідження крові при підозрі на отруєння.
Хронічна гіпоксія часто не супроводжується значним зниженням насичення крові киснем, так як організм встигає адаптуватися до патології і така ішемія часто є локальною (мозковий). Тому для встановлення її причини велику роль відіграє анамнез захворювання (якими нозологічними формами хворіє людина). Наприклад, якщо наявна ішемічна хвороба серця, то можна запідозрити церебральний атеросклероз, а якщо – гіпертонічна хвороба, то дисциркуляторную енцефалопатію, шийний остеохондроз – синдром хребетної артерії.
Допоможуть підтвердити ішемічні зміни в головному мозку:
- МРТ і КТ, ПЕТ-КТ;
- ЕЕГ;
- реовазографія;
- ультрасонографія з дослідженням особливостей кровотоку за допомогою допплерографії;
- загальна та селективна ангіографія.
У кожному разі діагностична програма – індивідуальна, залежно від ступеня ураження мозку, загального стану здоров’я і передбачуваної причини.
Лікування гіпоксії головного мозку залежить від причин її виникнення. Тільки усунувши етіологічний фактор, можна домогтися позитивної динаміки.
При неможливості етіотропної терапії проводять симптоматичне лікування. Призначають препарати для нормалізації кровообігу, регуляції тонусу судин, ноотропні препарати, ліки від запаморочення і головного болю, антидепресанти і снодійні, загальнозміцнюючі засоби і вітаміни, кроворазжижающие і антиатерогенные препарати.
Гіпоксія головного мозку у новонароджених
Гіпоксія головного мозку у новонароджених дітей може виникати, як у період внутрішньоутробного розвитку, так і в пологах. Серед всієї неонатальної патології цей стан зустрічається найбільш часто. Гіпоксія тяжкого ступеня може призвести до формування вад розвитку плода, передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі малюка, мертвонародження, важкої інвалідності дитини та смерті в період новонародженості.
Серед основних причин такого стану можна відзначити:
- важкі соматичні та акушерські захворювання матері (серцева недостатність, інтоксикації, недостатність фетоплацентарного комплексу, передчасне відшарування плаценти, захворювання пуповини);
- патологія плода і новонародженого (генетичні захворювання, вади розвитку, інфекційні ураження, церебральна травма новонародженого);
- асфіксія новонародженого в пологах, аспірація навколоплідних вод, меконію, родова травма, набряк дихальних шляхів дитини.
Часто гіпоксія мозку у плода виникає при прийомі матір’ю алкоголю, деяких медикаментів, при куріння, наркоманії, при професійних та екологічних виробництві. Тому від поведінки мами залежить здоров’я і майбутнє її дитини.
Гіпоксія головного мозку у новонародженої дитини – це небезпечний стан, що може привести до порушення розумового та фізичного розвитку
Лікування гіпоксії новонародженого – це складне завдання. Відразу після народження проводять реанімаційні заходи (звільнення верхніх дихальних шляхів, тактильна стимуляція і штучне дихання). Подальша терапія залежить від причини гіпоксії: при недоношеності вводять сурфактанти, при черепно-мозковій травмі – протинабрякову терапію, ноотропну лікування, при інфекції – антибактеріальну терапію.
Якщо ви помітили будь-які ознаки гіпоксії головного мозку у себе або свою дитину, то обов’язково зверніться за медичною допомогою, адже кожна хвилина мозку без кисню може стояти вам здоров’я або життя.
Гіпоксія – це не хвороба, а патологічний стан (гостре або хронічне), яке супроводжується кисневим голодуванням головного мозку та інших органів. Причин гіпоксії дуже багато. Тільки усунувши їх, можна позбутися від симптомів гіпоксії головного мозку.