Зміст
- Причини розвитку водянки головного мозку
- Види гідроцефалії головного мозку
- Симптоми водянки головного мозку
- Діагностика гідроцефалії
- Методи лікування гідроцефалії
Захворювання, що характеризується скупченням великої кількості цереброспінальної рідини (ліквору) у шлуночковій системі і субарахноїдальному просторі головного мозку, називають гідроцефалією. Судинні сплетення шлуночків головного мозку виробляють ліквор, який переміщується між ними, потрапляє в субарахноїдальний простір мозку (головного і спинного), а потім всмоктується назад в кровоносне русло.
Порушення функціонування будь-якого з ланок ликворопродуцирующей системи веде до затримки рідини і розвитку водянки головного мозку, несвоєчасне діагностування та лікування якої може призвести до летального результату внаслідок пошкодження тканини головного мозку. Дані статистики свідчать про те, що гідроцефалія частіше є вродженою, але при певних обставинах захворіти цим грізним захворюванням може людина будь-якого віку.
Гідроцефальний синдром (водянка головного мозку) — відео:
Гідроцефальний синдром (водянка головного мозку)
Watch this video on YouTube
Причини розвитку водянки головного мозку
Розвиток гідроцефалії у дітей і дорослих спровоковано різними причинами.
Фактори, що провокують захворювання у внутрішньоутробному періоді
Завдяки сучасним дослідженням можна визначити наявність гідроцефалії у плода в другому-третьому триместрі. Причинами розвитку захворювання у плода можуть бути:
- різні інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірусна або герпетична інфекція);
- аномалії розвитку ЦНС,
- генетичні патології.
Для того щоб уникнути розвитку гідроцефалії у плода в період планування вагітності необхідно пройти всі необхідні обстеження і вилікувати хронічні інфекції, які можуть стати причиною розвитку захворювання у майбутньої дитини. Протягом вагітності не варто уникати планових ультразвукових обстежень, вони не завдадуть шкоди, але допоможуть вчасно виявити відхилення від норми.
Причини вродженої гідроцефалії
За статистикою водянка головного мозку зустрічається у кожного п’ятисотого немовляти, що становить 0.2% всіх новонароджених. Причиною розвитку захворювання можуть стати:
• вади і аномалії розвитку спинного і головного мозку сформувалися у внутрішньоутробному періоді;
• інфекційні захворювання, перенесені майбутньою матір’ю під час вагітності;
• родова травма, що супроводжується крововиливом в субарахноїдальний простір або шлуночкову систему головного мозку, осложнившееся розвитком менінгіту (частіше такі патології зустрічаються у недоношених малюків);
• новоутворення спинного і головного мозку (як злоякісні, так і доброякісні новоутворення);
• захворювання і аномалії розвитку судин головного мозку.
Причини появи водянки у дітей старше року і в дорослому віці
Виділяють наступні причини розвитку гідроцефалії у дітей і дорослих:
• доброякісні або злоякісні новоутворення спинного і головного мозку;
• запальні процеси в головному мозку (енцефаліт, менінгіт);
• тяжкі інфекційні захворювання (туберкульоз);
• вади і аномалії розвитку структур і судинної системи мозку;
• крововиливи у шлуночки і субарахноїдальний простір;
• ураження тканин мозку паразитами;
• перенесені черепно-мозкові травми;
• генетичні відхилення.
При своєчасному і адекватному лікуванні можна домогтися, щоб хвороба перейшла в компенсовану стадію.
Види гідроцефалії головного мозку
Класифікацію захворювання проводять за кількома параметрами – за місцем скупчення ліквору, за часом виникнення, за стадіями розвитку, по виду порушення циркуляції спінальної рідини (патогенезу), за темпом перебігу і по силі тиску рідини.
За часом виникнення можна виділити первинну (вроджену) і вторинну (придбану) форми захворювання. За рівнем тиску рідини розрізняють наступні види водянки — гипертензивную (з підвищеним тиском), гіпотензивну (з пониженим) і нормотензивную.
За місцем скупчення ліквору виділяють такі види водянки:
За стадіями розвитку можна говорити про таких формах придбаної гідроцефалії:
По патогенезу гідроцефалію можна розділити на наступні види:
В залежності від темпу перебігу можна виділити три форми гідроцефалії:
Захворювання в компенсованій формі не представляє загрози для життя.
Симптоми водянки головного мозку
Клінічні ознаки захворювання залежать від віку пацієнта.
Ознаки вродженої гідроцефалії у новонароджених і дітей до року
Основний ознака розвитку хвороби у немовляти збільшення обсягу черепа в залежності від тяжкості захворювання. Іншими симптомами водянки у дітей до року можуть бути:
- періодичне закидання голівки назад,
- вибухання і пульсація джерельця,
- поява тремору та судомного синдрому,
- зміщення одного або обох очей,
- занадто бліді шкірні покриви.
Дитина млява, погано їсть, він примхливий і дратівливий, може спостерігатися уповільнене зрощення кісток черепа. Гідроцефалія, виявлена в ранньому віці, краще піддається лікуванню.
Для ранньої діагностики водянки головного мозку необхідно щомісяця відвідувати педіатра і проводити вимір окружності голови малюка, в нормі збільшення її розмірів повинно відповідати графіку.
При своєчасному виявленні і адекватному лікуванні перевести захворювання в компенсовану форму вдається у 80 дітей з гідроцефалією з 100.
Симптоми гідроцефалії у дорослих
Клінічні прояви гострої та хронічної форми захворювання значно розрізняються.
При гострій водянці головного мозку симптоматика обумовлена підвищенням внутрішньочерепного тиску і проявляється такими ознаками:
- головні болі різкі вранці і поступово знижуються до вечора це обумовлено підвищенням тиску під час сну;
- нудота і ранкові позиви на блювоту, після якої знижується інтенсивність головних болів;
- порушення зорових функцій через що розвивається застій диску зорового нерва;
- поява сонливості говорить про наближення різкого погіршення стану хворого;
- пригнічення свідомості пацієнта аж до розвитку коми, положення голови при цьому неестесственное і з’являються окорухові розлади.
Хронічна форма захворювання проявляється такими клінічними ознаками, як:
Діагностика гідроцефалії
Діагноз гідроцефалія лікар може поставити, ґрунтуючись на клінічних проявах захворювання, анамнезі, огляді очного дна і результати додаткових досліджень таких, як:
- нейросонографія – ультразвукове дослідження головного мозку і ликворопроводящей системи через тонкі ділянки кісток дитячого черепа, використовується у дітей до 2 років;
- комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія – дає точну діагностичну картину структур мозку і визначає всі аномалії будови.
- ангіографія визначає порушення будови судин.
Тільки визначивши точний діагноз можна приступати до лікування захворювання.
Методи лікування гідроцефалії
Вибір методи терапії захворювання залежить від форми захворювання, вираженості його клінічних проявів та стану здоров’я пацієнта. Усунути причину захворювання можна тільки хірургічними методами, а консервативна терапія може стабілізувати захворювання і використовується при початкових стадіях.
Консервативне лікування
Для лікування водянки мозку використовуються такі препарати: церепро, глиатилин, аспаркам, діакарб, вінпоцетин, карсавін, тенектол, кавінтон, солкосерил. Вибір препаратів, визначення їх дозування і тривалості курсу лікування повинен зробити лікар, так підібрані засоби можуть завдати шкоди організму.
Хірургічне лікування
На жаль, консервативна терапія може лише уповільнити або зупинити розвиток хвороби, вилікувати її кардинально можна за допомогою хірургічних методів лікування. Раніше для лікування гідроцефалії застосовувалося шунтування, при його проведенні існував високий ризик розвитку ускладнень, шунт потребував заміни через кожні кілька років, а пацієнт залежав від його роботи. Развититие нових методів дозволило відмовитися від примененя шунтування.
Сучасні нейрохірурги в основному використовують методику ендоскопічного оперативного втручання. Плюсами цього методу лікування вважаються:
- відсутність потреби впроваджувати чужорідне тіла в структури головного мозку;
- відновлення фізіологічного відтоку ліквору;
- низький ризик розвитку ускладнень;
- мала травматичність оперативного втручання.
Після проведеного лікування пацієнт може жити життям звичайної людини.
Відкрите дренування використовувати недоцільно, оскільки цей вид хірургічного втручання може призвести до розвитку багатьох ускладнень. Такий метод показаний у поодиноких випадках, коли неможливо застосувати інше лікування.
Помірна замісна зовнішня водянка головного мозку при повній відсутності скарг не потребує лікування. При такій формі захворювання необхідно регулярно відвідувати свого лікаря і проходити рекомендовані їм обстеження, щоб не пропустити навіть незначне збільшення обсягу ліквору.