Зміст
- Причини запаморочення
- Специфіка доброякісного позиційного запаморочення
- Клінічна картина
- Діагностика захворювання
- Методи лікування доброякісної позиційного запаморочення
- Профілактика захворювання
Доброякісне позиційне запаморочення – стан, що характеризується раптовим початком короткострокового запаморочення. Часто воно виникає при різкій зміні положення голови (наприклад, при різкому прийнятті вертикального положення або закиданні голови). У переважній більшості випадків таким діагнозом схильні жінки старше 40 років, у чоловіків вона зустрічається значно рідше.
Голова йде обертом? Запаморочення буває дуже різним, але істинне або, як його називають лікарі, доброякісне позиційне запаморочення насправді зустрічається досить рідко.
Запаморочення вважається однією з найбільш частих скарг, з якою хворі йдуть на прийом до фахівця. Причому кожна людина вкладає своє значення в це слово: хтось асоціює запаморочення з нудотою або переднепритомний стан. Це суттєво утруднює постановку правильного діагнозу. Проте термін запаморочення позначає відчуття нестійкості, а так само обертання навколо світу. Виникає воно як наслідок порушення нормальної роботи вестибулярного апарату.
Причини запаморочення
Найбільш поширеною причиною запаморочення є вертебробазилярна недостатність, яка, в підсумку, викликає позиційне запаморочення, що виникає при різкій зміні положень. Причиною може виявитися остеохондроз, розвивається в шийному відділі хребетного стовпа. Рідше їй виявляється неправильний вигин артерій, що проходять через хребці. Такі зміни вважаються головною підставою для постановки діагнозу «вертебробазилярної недостатності».
Так само причиною позиційного запаморочення, яке не супроводжується іншими дисфункціями нервової системи, може стати ураження вестибулярного апарату.
Причина істинного запаморочення — проблеми з вестибулярним апаратом. Коли відбувається порушення руху частинок всередині нього, здається, що світ навколо дійсно переміщається.
Саме таке запаморочення вважається найбільш часто зустрічаються в медичній практиці, хоча часто воно просто не піддається діагностиці. Для того, щоб доброякісне позиційне запаморочення стало з’являтися регулярно, потрібні особливі умови. Згідно з дослідженнями, на куполі напівкружного каналу пацієнтів, які страждають від регулярних запаморочення при зміні положення, стало відкладатися базофільно речовина. Лікарі вважають, що відкладення відбувається дегенерирующий мембрани еліптичного мішечка. В результаті при різкій зміні положень купол приходить в рух, що призводить до таких неприємних наслідків.
Так само виникнення доброякісного запаморочення може бути пов’язане зі специфічною будовою вестибулярного апарату, який розташований у внутрішніх каналах вуха. Самі канали мають розширюються кінці, які називаються ампулами. Тут знаходяться протоки, які допомагають зберігати рівновагу і відповідають за нормальну роботу всього апарату.
В глибині вуха розташовані рецептори, сполучені зі специфічними кришталиками – отолитами. Саме отоліти відповідають за виникнення запаморочення, яке покликане показати, що орієнтація у просторі порушена. Якщо зовнішні фактори призвели до відторгнення отолітів від стінок внутрішнього вуха, вони будуть регулярно подразнювати рецептори, що і стане причиною позиційного запаморочення. В таких випадках допомогти може тільки операційне втручання. На щастя, запаморочення, пов’язані з відторгненням отолітів, з’являються вкрай рідко.
Специфіка доброякісного позиційного запаморочення
З-за того, що пацієнти часто плутають поняття «запаморочення» і «нудота», лікарям доводиться проводити додаткові заходи діагностики, щоб виявити правильний діагноз. Наприклад, найчастіше доброякісне позиційне запаморочення плутають мігрені з аурою, яка з’являється за кілька годин до нападу. А, між тим, це два абсолютно різні захворювання, які вимагають персонального підходу. Що ж відрізняє позиційне запаморочення від інших аналогічних симптомів?
Про види запаморочення, його причини і методи лікування. Частина 1
Watch this video on YouTube
Клінічна картина
Позиційне запаморочення проявляється при зміні положення голови: наприклад, при поворотах. Так як хвороба зазвичай зачіпає тільки одну півкулю (або одне вухо), при поворотах і нахилах голови можна легко визначити, яка саме сторона вражена.
При доброякісному позиційному запамороченні можуть виникати симптоми морської хвороби: нудота, блювання, відчуття «качки». Щоб уникнути цих неприємних відчуттів, пацієнтові слід дотримуватися постільного режиму і залишатися в стані спокою до тих пір, поки не будуть проведені всі необхідні медичні процедури.
Ще одна відмінність цієї хвороби від інших захворювань головного мозку та нервової системи полягає в тому, що при позиційному запамороченні відсутній головний біль. Так само відсутні всі інші симптоми серйозних порушень ЦНС: немає глухоти або шуму у вухах.
Хвороба не становить серйозної загрози для здоров’я людини: вчасно розпочате лікування дозволяє зберегти працездатність і повернутися в нормальний стан вже через два-три тижні. Однак ризик розвитку хвороби і появи більш серйозних симптомів з’являється, якщо хворий знаходиться в місцях, де є великі перепади тиску: високо в горах або глибоко під водою.
Крім того, ремісія може наступити самостійно, однак через 4-5 років симптоми знову дадуть про себе знати.
Діагностика захворювання
На даний момент існує тільки один достовірний і простий спосіб поставити правильний діагноз: провести пробу позиційного запаморочення. Цей метод полягає в тому, що лікар повинен спостерігати за пацієнтом і уважно стежити за його станом. Пацієнт сідає на кушетку, повернувши голову на 45 градусів (розворот повинен бути на бік з підозрою на хворобу). Потім різко лягає на спину, зберігаючи поворот голови, але трохи закидаючи її назад. Якщо пацієнт дійсно хворий даними типом запаморочення, при такій зміні положень повинен негайно виникнути короткочасний напад. Це і дозволить виявити наявність або відсутність захворювання. Так само лікар зобов’язаний направити хворого на МРТ або рентген шийного відділу хребта, щоб виключити можливість неправильної постановки діагнозу.
Методи лікування доброякісної позиційного запаморочення
Як правило, для того, щоб вилікувати цю хворобу, лікар прописує курс терапії і медикаментозного лікування. В першу чергу, пацієнт повинен пройти курс зміцнювальних вправ, які допоможуть натренувати вестибулярний апарат. У тому випадку, якщо вправи не допомагають, а прийом ліків не дає ніякого ефекту, може бути призначена операція, в ході якої нормальне розташування отолітів буде відновлено. Однак до хірургії вдаються лише в крайніх випадках. Курс відновлення після операції займе від 1 до 3 місяців.
Проста лікувальна гімнастика — нахилитися в хворобливу бік, потім обережно переміщатися по колу. Це необхідно для нормалізації роботи вестибулярного апарату і дуже просто у виконанні.
Однак для того, щоб позбутися від запаморочення, в першу чергу слід вдатися до фізичної терапії. Лікарі рекомендують робити нахили голови в бік ураженого вуха в положенні нахилу або лежачи. У такому положенні потрібно залишатися близько 15 секунд, потім обережно підніматися в сидяче положення, здійснюючи нахил і розворот в іншу сторону. Так само можна виконувати вправи, постійно погойдуючись: це допоможе вестибулярному апарату швидше прийти в норму. За статистикою, в 9 з 10 випадків, помітний ефект настане вже протягом двох діб після першої вправи.
Профілактика захворювання
Так як точних причин виникнення цієї хвороби не встановлена, профілактика може полягати лише в загальних заходи. Слід більше часу приділяти фізичним навантаженням, стежити за станом свого вестибулярного апарату, робити вправи для його зміцнення. Рекомендується залишити шкідливі звички і більше часу проводити на свіжому повітрі.
Людям у віці не рекомендується різко підніматися з ліжка, так як після 50 років ризик відторгнення отолітів істотно зростає. День слід починати з легкого похитування головою і повільного підйому, що дозволить вестибулярному апарату швидше «прокинутися» і підтримувати ваш організм в рівновазі.