Зміст
- Причини доброякісних мозкових пухлин
- Основні види доброякісних мозкових пухлин
- Симптоми доброякісних пухлин мозку
- Принципи лікування
- Прогноз і наслідки
Пухлина головного мозку – це дуже страшний діагноз, як для самого пацієнта, так і для його близьких. Але не завжди за цими словами ховається вирок, більш ніж у половині випадків діагностується доброякісна пухлина головного мозку. Таке новоутворення повільно росте, не проростає в навколишні тканини, не метастазує, а часто і зовсім припиняє своє зростання, досягнувши певних розмірів.
Але, незважаючи на такі доброякісні характеристики, у деяких пацієнтів вона може малігнізуватися, тобто трансформуватися в злоякісну. Також необхідно враховувати, що в головному мозку розподіл пухлин на доброякісні і злоякісні вельми умовно, адже в цьому органі кожна клітинка відповідає за якусь важливу функцію.
Крім того, мозок знаходиться в замкнутому просторі черепа, і при рості новоутворення, незважаючи на його природу, з’являються важкі симптоми і ускладнення, обумовлені здавленням частин мозку, які можуть призвести до летального результату. Тому всі доброякісні мозкові утворення підлягають термінового лікування, так само як і ракові.
Доброякісні новоутворення мозкової тканини є не менш небезпечними, ніж злоякісні
Причини доброякісних мозкових пухлин
На жаль, на сьогоднішній день природа онкологічних новоутворень невідома, як доброякісних, так і злоякісних. За якихось провокуючих причин клітини починають неконтрольовано ділитись, що викликано патологічними змінами в ДНК. Атипові клітини розмножуються, ростуть і призводять до утворення пухлин.
Важливо запам’ятати! Головною відмінністю доброякісних новоутворень від злоякісних є те, що перші, досягнувши певної стадії свого зростання, припиняють подальшу трансформацію і розвиток. Тобто, вони не проростає сусідні тканини, знищуючи їх і не метастазують.
Серед факторів ризику, які асоціюються з розвитком доброякісних новоутворень мозку, можна відзначити:
- генетична схильність та обтяжений сімейний анамнез (у родичів була діагностована пухлина);
- вплив радіації (проживання в регіонах з підвищеним радіаційним фоном, професійні шкідливості або опромінення з приводу інших діагностичних і лікувальних процедур);
- вірусна етіологія онкологічних захворювань (на сьогодні найпопулярніша і перспективна теорія виникнення онкозахворювань)
- вплив хімічних канцерогенів (вінілхлорид, формальдегід, акрилонітрил та інші речовини, які застосовуються в промисловості).
Останнім часом дуже багато розмов можна почути про шкоду мобільних телефонів і про їх роль у розвитку пухлин мозку. Але потрібно також наголосити, що це тільки теорія. Немає жодних доказів, які б підтвердили її.
Зв’язок між виникненням пухлин та мобільними телефонами не доведена, але існує така теорія
Основні види доброякісних мозкових пухлин
Всі мозкові пухлини можна розділити на первинні і вторинні. Первинні – це ті, які виникли безпосередньо в мозковій тканині. Вони бувають і злоякісними і доброякісними. Вторинні – це ті пухлини, які розвинулися в головному мозку вдруге по відношенню до первинного вогнища, тобто це метастази злоякісних утворень інших органів. Необхідно відзначити, що такі метастази далеко не рідкість, багато пухлин метастазують в головний мозок. Якщо звернутися до статистики, то 60% серед пухлинного ураження мозку припадає саме на вторинні метастази і тільки 40% відводиться для первинних новоутворень. Таким чином, вторинні пухлини мозкової тканини можуть бути тільки злоякісними.
Доброякісні мозкові патологічні освіти можуть розвиватися з великої кількості структурних клітин головного мозку, мозкових оболонок та інших видів тканин, які присутні у порожнині черепної коробки. Деякі пухлини можуть бути функціонально активними, тобто продукувати різні гормональні речовини. Яскравим прикладом служить аденома гіпофіза, яка може призвести до різних ендокринних захворювань. Розглянемо найпоширеніші види доброякісних пухлинні ураження мозку.
Менінгіома
Це найчастіший варіант доброякісних неоплазій тканини ЦНС. Її діагностують у 20% випадків первинних мозкових пухлин. Ця пухлина походить із клітин м’якої мозкової оболонки. Необхідно підкреслити, що поширена думка про те, що ця пухлина росте їх твердої мозкової оболонки, є помилковим. Якщо звернутися до будь-якого підручника з патологічної анатомії, в цьому можна переконатися. Зовні менінгіома виглядає як щільний гладкий і рівний вузол, який пов’язаний анатомічно з м’якою або твердою мозковою оболонкою. Має сіро-жовтий колір, розміри можуть варіювати від декількох міліметрів до 15 см в діаметрі.
У переважній більшості випадків – це доброякісна пухлина, хоча зустрічаються і злоякісні її варіанти. Визначити тип пухлини можна тільки після гістологічного дослідження зразка.
Прогноз залежить від локалізації, розміру і ступеня злоякісності (розрізняють менінгіоми без атипії, низьку, середню і високу ступінь злоякісності). Доброякісні пухлини, що зустрічаються у більшості випадків, після хірургічного видалення практично ніколи не рецидивують і не вимагають проведення хіміотерапії або променевого лікування. Але зустрічаються пухлини, які складно видалити з огляду на їх розташування. У таких випадках вдаються до альтернативних випадків лікування, наприклад, радіохірургічним методиками.
Менінгіома головного мозку
Шваннома
Виникає з оболонок периферійних нервів. В порожнині черепа можуть зустрічатися шванноми з оболонок черепно-мозкових нервів. Це гладкі, білі вузли, укладені в капсулу. Шванноми часто вражають такі нерви, як преддверно-улітковий і трійчастий, викликаючи відповідні симптоми (невралгія трійчастого нерва, порушення слуху, запаморочення).
Аденома гіпофіза
Це доброякісна гормонопродуцирующая пухлина гіпофіза головного мозку. Пухлина росте дуже повільно, але через продукції різних гормонів викликає тяжкі симптоми. Зустрічаються пухлини з гіперпродукцією пролактину (може бути причиною безпліддя), соматотропного гормону (призводить до акромегалії або гігантизму), адренокортикотропного гормону (причина хвороби Іценко-Кушинга), тиреотропного гормону (порушення роботи щитовидної залози).
Аденома гіпофіза – це маленька пухлина, яка може викликати великі проблеми зі здоров’ям
Астроцитома
Це доброякісна нейроэктодермальная пухлина, яка розвивається з астроцитів, клітин нейроглии (речовина і клітинні елементи, які оточують нейрони головного мозку і живлять їх). Спостерігається пухлина переважно в молодому віці, може зустрічатися у дітей. Пухлина росте повільно, може досягати великих розмірів (10 см в діаметрі). Пухлина не завжди чітко обмежена від здорової тканини, в її структурі можуть зустрічатися кісти. Астроцитома може перероджуватися в злоякісні новоутворення.
Олигодендроглиома
Це доброякісна пухлина, яка росте з олігодендроцитів, клітин нейроглии мозку. Це чітко обмежений вогнище сіро-рожевого кольору. Усередині пухлини можуть розвиватися дрібні кістозні утворення, а також налагоджувати кальцій. Пухлина росте повільно, зустрічається переважно у чоловіків в зрілому віці. Локалізується пухлина всередині півкуль мозку в білій речовині.
Епендимома
Це доброякісна пухлина, яка розвивається з эпиндимы шлуночків головного мозку (зовнішньої оболонки шлуночків). Вузол новоутворення може рости, як всередину шлуночків. Так в глиб головного мозку. Усередині пухлини можна знайти множинні кістозні освіти і осередки некрозу.
Епендимома – не повністю доброякісна пухлина, так як вона з небагатьох мозкових новоутворень, які здатні метастазувати. Це пов’язано з близьким розташуванням до шляхів циркуляції спинномозкової рідини. З цим пов’язане застосування в лікуванні не тільки хірургічного методу, але і променевої терапії.
Краниофарингиома
Це вроджена пухлина мозкової тканини, яка виростає з ембріональних клітинних елементів гіпофізарного протоки. Зустрічається переважно в дитячому віці і є доброякісною, хоча в деяких випадках вона може трансформуватися в злоякісну.
Це далеко не всі доброякісні неоплазії мозку, а лише, які найчастіше зустрічаються в клінічній практиці.
Також необхідно пам’ятати, що розподіл на доброякісні і злоякісні неоплазії мозкової тканини є умовним, оскільки і ті, і інші викликають тяжкі порушення, які можуть призвести до смерті пацієнта, тому потребують термінового лікування. Вичікувальна тактика тут не застосовується.
Симптоми доброякісних мозкових неоплазій
Початкові ознаки доброякісних мозкових пухлин не специфічні і можуть не викликати ніяких побоювань. Підозри виникають, коли пухлина досягає значних розмірів і починає здавлювати сусідні структури мозку, а також сприяти розвитку внутрішньочерепної гіпертензії.
Відео-передача про симптоми пухлин головного мозку:
“Стиль життя”: які симптоми пухлини головного мозку
Watch this video on YouTube
Симптоми доброякісних пухлин мозку:
- хронічні головні болі, які носять прогресуючий характер, посилюються або з’являються після сну, в горизонтальному положенні;
- запаморочення, що супроводжується нудотою і позивами до блювання без полегшення загального стану пацієнта;
- порушення координації рухової активності та рівноваги;
- поява судомних нападів;
- різноманітні порушення зорової, слухової, нюхової функції;
- поява галюцинацій;
- парези і паралічі кінцівок;
- порушення чутливості в якій-небудь ділянці тіла;
- порушення мови, пам’яті, мислення, концентрації уваги та інших мнестичних функцій.
Важливо пам’ятати, що першими симптомами новоутворення мозку є як раз неспецифічні ознаки, такі, як головний біль і запаморочення. Тому у випадку розвитку цих симптомів без видимої причини, особливо, коли вони мають прогресуючий характер, обов’язково звернутися за медичною допомогою і пройти всі необхідні обстеження.
Встановити діагноз пухлини мозку нескладно. Для цього проводять МРТ, КТ головного мозку. У деяких випадках може знадобитися ангіографія. Набагато складніше визначити тип новоутворення, так як прижиттєва біопсія мозкової тканини утруднена. Зазвичай остаточний діагноз встановлюють після оперативного втручання з видалення новоутворення в разі його операбельності.
Лікування пухлини мозку за допомогою установки гамма-ніж
Принципи лікування
Лікування доброякісних пухлин практично нічим не відрізняється від лікування раку мозку. Єдине виключення при перших не застосовують хіміотерапію. Використовують такі методики лікування доброякісних новоутворень:
- нейрохірургічне видалення патологічного вогнища з трепанацією черепа
- HIFU-терапія – малоінвазивний метод руйнування пухлини без розтину черепної коробки за допомогою ультразвукових хвиль
- ендоскопічні втручання, коли пухлину видаляють без розтину черепа за допомогою ендоскопічних інструментів, найчастіше застосовують видалення аденоми гіпофіза через трансназальный доступ
- стереотаксична радіохірургія, яка є різновидністю променевої терапії, при цьому пучок радіоактивного випромінювання прямує прямо у вогнище пухлини, знищуючи її.
Саме стереотаксична радіохірургія на сьогодні вважається золотим стандартом лікування доброякісних пухлин мозку. Так як дозволяє домогтися лікування без єдиного розрізу скальпелем. Найефективнішими є такі радіохірургічні установки, як гамма-ніж, кібер-ніж і апарат для протонної терапії.
Відео-передача про принцип лікування пухлин за допомогою гамма-ножа:
Жити здорово! Гамма-ніж (ЛДЦ МІБС-Єреван)
Watch this video on YouTube
Прогноз і наслідки
Сьогодні невиліковні доброякісні пухлини мозку зустрічаються дуже рідко. Практично у 70% пацієнтів вдається досягти повного одужання з відсутністю рецидиву росту новоутворення протягом 5 років після лікування. У старшій віковій категорії цей показник практично в два рази менше.
Ускладнення можуть розвиватися при відкритих оперативних втручаннях, коли пошкоджується здорова мозкова тканина. У таких пацієнтів можуть виникати проблеми з мовленням, зору, рухової і чутливої функцією організму. Безоперационниє сучасні методики позбавлені цих негативних наслідків.