У цьому матеріалі поговоримо на тему, яка діагностика мігрені зазвичай призначається лікарями і що вона виявляє. Цей вид головного болю турбує багатьох людей нарівні з болем судинного характеру, з’являється перед інсультом, чи викликана якою-небудь інфекцією. Ось тому лікарю перед тим як поставити диферен діагноз, необхідно виявити справжні причини патології.
Що таке мігрень і її різновиди
Перед тим як ми почнемо розглядати, що ж із себе представляє диференціальна діагностика, ми розповімо про саму назву «мігрень», яку відчувають багато людей у всьому світі. Вона є типом головного болю, що характеризується регулярністю, і відчувається досить сильної і, як правило, локалізованої формі. У більшості випадків її основні симптоми не викликають сумнівів, тому в переважній більшості випадків лікаря навіть не потрібно призначати додаткове обстеження. Однак, при сильних і регулярних болях, не обумовлених наявністю травм голови або патологічних станів, діагноз «мігрень» встановлюється з ймовірністю 95%.
При головному болю, виявляється регулярно, необхідна диферен діагностика, яка допоможе виявити, яка з різновидів мігрені турбує пацієнта:
- мігрень з аурою – з певними попередниками нападу – ці симптоми бувають досить болісними. Цей тип ми розглянемо нижче;
- звичайна мігрень без появи аури, яка з’являється раптово і є більш поширеною.
Згідно зі статистичними даними, які збиралися за диф діагностиці хворих, приблизно 70% нападів проходять без появи аури.
Яку небезпеку таїть розвиток мігрені
Як її визначити
Коли людину наздоганяють напади сильного головного болю, то якість його життя погіршується: падає настрій, йому не хочеться займатися улюбленими справами, і навіть відносини в сім’ї можуть зіпсуватися, так як в такому стані немає бажання близькості між подружжям. Крім цього, при такому стані хворого йому може бути настільки погано, що він відмовляється від їжі. Так, напад мігрені може бути спровокований вживанням у великій кількості деяких продуктів, наприклад, шоколадних і сирних виробів, кофеїновмісних або алкогольних напоїв.
Однак, найбільш серйозним є те, що, згідно з результатами диферен діагнозів, досить серйозні ускладнення можуть викликати запущені випадки частого головного болю. Наприклад, діагностика мігрені допоможе визначити, чи є у пацієнта ознаки мігренозного статусу – практично безперервної серії сильних проявів головного болю, перерва між якими може становити, як правило, не більше 4 годин. Після короткочасного полегшення інтенсивна біль з’являється знову, при цьому найчастіше одночасно з блювотою, стрибками артеріального тиску та іншими симптомами. Як виявляє диференціальна діагностика, такий напад може тривати більше трьох діб; при цьому навіть призначена терапія, прописаний лікарем на підставі встановленого диферен діагнозу, при такій болю деколи буває неефективна. В даній ситуації хворому призначають лікування в стаціонарі, в процесі якого можуть проводитися додаткові обстеження, а в деяких випадках може знадобитися операція.
Наступною різновидом ускладненої стадії є мігренозний інфаркт, який трапляється, як правило, при одночасному загостренні ішемічної хвороби прояві симптомів мигренозной аури. Для того щоб відрізнити інфаркт, запам’ятайте декілька змін, у тому числі в поведінці людини, таких, як: слабкість в руках і ногах, зміни в міміці, бліді шкірні покриви, слабкість і поява холодного поту, невиразна мова, сплутана свідомість або його втрата. Якщо ж з’являється інсульт, то зволікати не можна: в цьому випадку терміново викликайте «швидку», а проведена фахівцями диферен діагностика покаже стан хворого.
Про те, що таке мігрень з аурою
Поняття «аура» має на увазі під собою появу провісників мігрені, при якому крім головного болю додаються й інші фактори. Багатьом страждають від мігрені пацієнтам аура досить знайома, оскільки вона як би сигналізує про настання нападу і проявляється у вигляді остраху яскравого світла і гучних звуків, нудоти і блювоти, мигтінні «мушок» перед очима та ін.
Деякі пацієнти перед настанням головного болю відчувають тільки певні прояви аури. Наприклад, порушення в роботі очей, при яких перед очима з’являються яскраві плями, кола чи «блискавки» і т. д. Після того як проводиться диференціальна діагностика таких пацієнтів, стає ясно, що їх стан не перебуває в компетенції офтальмолога навіть незважаючи на те, що пацієнтів мучить сильний внутрішньочерепний і очний тиск.
В процесі диферен діагностики, яка призначалася для визначення причин головного болю, лікарі визначали і інші симптоми, які залежать від різновиду мігрені, її інтенсивності та спадковості. Приміром, у дітей часто розвивається абдомінальна мігрень, при якій дитина відчуває наявність сильних болів в животі. Крім цього, з мігренню можна сплутати кластерні болі, що локалізуються в скронях або над бровами. У цьому випадку, крім нудоти і блювоти турбують також такі симптоми, як погіршення слуху, жар, блідість шкірних покривів.
Основні діагностичні ознаки
Щоб поставити правильний диферен діагноз мігрені, лікарі визначають ступінь розвитку головного болю з наступних симптомів:
- Напад головного болю триває від 3-4 годин до 3-х діб і більше. Ці показники є підставою для призначення лікування.
- Сила головного болю характеризується пацієнтом від середньої інтенсивності до дуже сильної.
- Біль з’являється, як правило, з однієї сторони і характеризується наявністю пульсації.
- Напади стають сильнішими за будь-яких, навіть незначних фізичних навантаженнях.
- Є 1 або 2 симптому, пов’язаних з вегетативною системою, наприклад, блювання або нудота, світлобоязнь або дратівливість від шуму.
На підставі перерахованих вище ознак можна встановити диферен діагноз, але тільки в тому випадку, якщо походження головного болю не пов’язане з патологічними процесами або збоями в організмі. Часто навіть при наявності аури можна визначити мігрень.
Діагностичні критерії аури
Один з основних – це те, що перед мігренню стан не має виражатися обездвиженностью або слабкістю кінцівок, так як подібним чином проявляється геморагічне мозковий крововилив або ішемія. Перед її появою зазвичай відчувається:
- Ознаки проблем із зором, збліднення, поява на шкірі плям.
- Певні симптоми, які відчуває пацієнт – свербіж або поколювання в руках чи ногах, а в деяких випадках відчувається, що вони німіють.
- Поява перед очима яскравих спалахів або кіл.
- Тривалість симптомів, які виникають перед появою головного болю, невелика і складає від 5 хвилин до 1 години.
- Симптоми можуть виявлятися в різній послідовності, а те, що вони взаємопов’язані між собою або з іншими захворюваннями, показує комплексна диферен діагностика.
Необхідно розуміти, що для постановки правильного діагнозу необхідна наявність більш ніж одного з описаних ознак. Наприклад, при звичайній головного болю нудота може мати разовий характер і раптово зникнути.
З цієї причини для визначення точного диферен діагнозу потрібно поспостерігати за не менш ніж чотирма-п’ятьма нападами сильного головного болю і за їх повторюваністю на протязі довгого періоду часу аж до 1 року. Аналогічно поступають і при мігрені з аурою. Якщо серійність нападів становить 10-15 днів протягом місяця і вона повторюється протягом наступних 3-4 місяців, то в цьому випадку ставиться діагноз хронічної мігрені.
Інші ознаки, які супроводжують діагностування
Природно, з кожним роком імовірність появи захворювання у людини зростає. Крім цього, на розвиток мігрені можуть впливати гормональні зміни, що відбуваються в організмі під час вагітності і пологів, при клімаксі. У деяких випадках дівчата страждають від ПМС-мігрені, при якій її сильні напади починають мучити дівчину до початку менструації.
Для спрощення процесу постановки діагнозу «можлива мігрень», необхідно буде відповісти на поставлені лікарем нижченаведені питання:
У деяких випадках для визначення істинної причини необхідно буде додатково обстежитися – зробити магнітно-резонансну томографію, комп’ютерну томографію та ангіографію судин, а при необхідності – зробити рентгенівський знімок шийного відділу.
Іноді симптоми проявляються досить несподівано: траплялися ситуації, коли пацієнти зіткнулися з проявами мігрені під час статевого акту.
Запам’ятайте, що при загостренні ознак і появі симптомів, яких раніше не було, про ці випадки необхідно повідомити лікаря. Намагайтеся берегти своє здоров’я з молодого віку, так як мігрень з’являється як у молодих, так і літніх.
