Зміст
- Природа простреливающей краниалгии
- Можливі причини стріляє головного болю
- Особливості клінічної картини
- Найчастіші причини
- Сучасні можливості корекції простреливающей краниалгии
Навряд чи знайдеться хоча б одна людина, яка не знайома з такою проблемою, як головний біль. Вона може мати найрізноманітніший характер, різну локалізація і тривалість, супроводжуватися іншими тяжкими симптомами. Особливу тривогу викликає біль в голові, яка з’являється раптово і носить дуже інтенсивний характер. Однією з таких є простреливающая краниалгия.
Часто людей дуже лякає те, що в голові стріляє. Деякі навіть бояться поворухнутися або зітхнути, щоб не викликати новий простріл. У чому ж причина цього симптому і як боротися з такою головним болем?
Природа простреливающей краниалгии
Для початку необхідно уточнити, що простреливающая краниалгия, а саме так в медицині називають цей вид головного болю, ніколи не є самостійним станом. Це завжди – один із симптомів основної хвороби, яка і викликає простріли.
Стріляючий головний біль має неврогенного природу і обумовлена патологічної імпульсацією по ходу нервових волокон. Нервовий імпульс може іррадіювати, як до свого початку (нижня частина головного мозку, де починаються практично всі 12 пар черепних нервів), так і до периферії, де знаходяться остаточні гілки пошкодженого нервового волокна.
Таким чином, стріляючий біль має своє суворе напрямок, який може бути чітко визначено пацієнтом, що пов’язано з циркуляцією патологічного нервового імпульсу по нерву. Якщо імпульсація одинична, то біль визначається пацієнтом у вигляді одиничного прострілу, але якщо імпульсація стає частою, то пацієнт відчуває кілька поспіль прострілів, які набувають характер подібний до пульсації.
Суть простреливающей головного болю полягає в патологічної імпульсації по нервових волокнах
У залежності від когось, яку частину голови іннервує пошкоджений нерв, і залежить локалізація простреливающей краниалгии. Наприклад, при невралгії трійчастого нерва (найчастіша причина прострілів в голові), біль буде поширюватися в напрямку пошкодженої гілки нерва – лобовий ділянка, область очі або верхньої щелепи.
Також від того, який нерв пошкоджений, залежить і відчуття глибини болю. Наприклад, при невралгії потиличного нерва простреливающая біль поширюється з задньої частини шиї на шкіру потилиці і визначається пацієнтами, як поверхнева біль, а при запаленні переддверно-завиткового нерва, що іннервує внутрішнє вухо, нервові імпульси йдуть углиб і простріл відчувається глибоко в голові.
Характерною особливістю простреливающей краниалгии є наявність тригерних зон і точок, стимуляція яких призводить до нового прострілу.
Наприклад, при невралгії трійчастого нерва відкривання рота може викликати напад болю. Аналогічні точки існують і при ураженні інших нервів.
Можливі причини стріляє головного болю
Чому ж виникають описані патологічні імпульси? Причин їх зародження і циркуляції кілька. Найчастіше – це запалення інфекційного або неінфекційного характеру, здавлення нервових волокон оточуючими тканинами, механічні пошкодження (розрив, удар, розтяг), дегенеративні ураження мієлінової оболонки нерва (демієлінізуючі захворювання), запалення тканин поблизу проходження нерва.
Причини простреливающей краниалгии представлені у вигляді таблиці.
Механізм болю
Патологічний стан
Органічна патологія периферичного нерва
- Невралгія трійчастого нерва;
- Запалення язикоглоткового нерва;
- Здавлення зазначених волокон пухлинами, їх механічне пошкодження;
- Посттравматична невралгія;
- Токсичне ушкодження нервових волокон – хімічні отруєння, хронічний алкоголізм;
- Поліневропатія при цукровому діабеті.
Цервікогенная краниалгия
Виникає при патології шийного відділу хребта – остеохондроз, спондилоартроз, грижа міжхребцевого диска, коли здавлюються нервові волокна остеофітами.
Захворювання очей, носа, вуха (інфекційні і прості запальні)
При цьому запалюється відповідний нерв, що стає причиною краниалгии.
Патологічні процеси, які відбуваються поблизу нерва
- Системні васкуліти – темпоральний артериїт може бути причиною простреливающей болю в скронях;
- Запалення щелепно-скроневого суглоба;
- Гнійне ураження кісток лицевого черепа (остеомієліт);
- Пухлини головного мозку та іншої локалізації в області голови, а також деякі інші новоутворення, наприклад, кісти головного мозку, абсцеси і гематоми.
Особливості клінічної картини
Незважаючи на причину прострілу в голові і його локалізацію, всі пацієнти характеризують даний вид головного болю, як раптово виник простріл, який триває всього частки секунд або декілька секунд. Завжди в голові стріляє тільки з одного боку, ніколи не буває одночасно прострілів з двох сторін. Простріл може бути як одиничним, так і множинним. Іноді пацієнти можуть вказати, що саме провокує біль, наприклад, жування, а іноді ніякого зв’язку вловити не вдалося. Локалізація прострілу залежить від того, який нерв пошкоджений.
Відео-передача про те, що приховує головний біль
Жити здорово! : Що приховує головний біль 12.11.12
Watch this video on YouTube
Як правило, мова, що прострілює краниалгия є гострим станом, але, якщо людина не звертається за медичною допомогою, то краниалгия може набувати хронічний характер, причому позбутися від неї куди складніше, так як безпосередня причина, наприклад, запалення, вже давно відсутня, але циркуляція нервового імпульсу набула патологічний характер і функціонує по порочному колі.
Дуже важливо розповісти фахівця всі подробиці виникнення болю, необхідно згадати і що її провокує, і від чого вона проходить. Це дозволить спеціалісту швидше припустити діагноз і призначити необхідні обстеження для його уточнення.
В залежності від локалізації болю можна припустити її причину:
- лобовий ділянку голови – поразки лицьового нерва або верхньої гілки трійчастого;
- тім’яній ділянку голови – пошкодження поверхневих гілок багатьох нервів, які іннервують шкіру голови
- скроневу ділянку – патологія скроневої артерії (васкуліт), ураження щелепно-скроневого суглобу, запалення трійчастого нерву стовбура;
- потиличний ділянка – пошкодження потиличних нервів, які найчастіше мають цервикогенный характер;
- середня частина обличчя і верхня щелепа – невралгія середньої гілки трійчастого нерва;
- нижня частина обличчя – пошкодження нижньої гілки трійчастого нерва
- глибока простреливающая біль – пошкодження нервів вуха і очі (глазодвигательный, блоковий, лицьової тощо)
Найчастіші причини
Розглянемо нозологічні форми захворювань, які є причиною простреливающей краниалгии більш ніж в 70% випадків.
Невралгія трійчастого нерва
Це, як правило, патологія, схильна до хронічного перебігу, і проявляється інтенсивної і різким болем простреливающего характеру в зоні іннервації трійчастого нерва.
Поширюватися простріл при невралгії трійчастого нерва може в залежності від пошкодженої гілки
Причин розвитку невралгії виділяють декілька:
- здавлення стовбура нерва в місці його виходу з порожнини черепа, наприклад, пухлина, аневризма, аномально розташованими судинами;
- запалення нерва інфекційного або неінфекційного характеру (часті переохолодження, вогнища хронічної інфекції в області іннервації цього нерва – каріозні зуби, хронічний ЛОР-патологія);
- механічне пошкодження нерва, наприклад, удар в область обличчя, пошкодження при хірургічному втручанні.
Єдиним симптомом невралгії трійчастого нерва виступає різка однобічний біль простреливающего характеру (“як електричним струмом вдарило”). Напади болю короткі, приблизно до 10 секунд, але трапляються напади і тривалого характеру (до 2 хвилин). Кількість нападів на день варіює у різних людей від одиничного до великої кількості.
Напад простреливающей краниалгии при невралгії 5 пари черепних нервів часто супроводжується виділенням сліз і великої кількості слини. Також характерно наявність тригерних точок і зон, які активують біль. Провокаторами прострілу можуть служити жування, позіхання, дотик до деяких ділянках обличчя, чищення зубів і навіть розмова. Це значно ускладнює людині життя і, враховуючи те, що патологія протікає протягом багатьох років, знижує її якість.
Гострий і хронічний середній отит
Це запальне захворювання середнього вуха. Найчастіше зустрічається у дітей зважаючи анатомічних та фізіологічних особливостей. Тому, якщо дитина скаржиться на простреливающую біль в голові і вусі, то в першу чергу необхідно виключити отит.
Причиною отиту виступають гострі респіраторні вірусні інфекції, які потрапляють у середнє вухо з носоглотки через євстахієву трубу. Також етіологічним фактором можуть бути і патологічні мікроорганізми при хронічній патології ЛОР-органів.
Симптоми отиту включають різку стріляючий біль, що виникає у вусі і іррадіює вглиб голови. Паралельно підвищується температура, розвивається загальне нездужання, з’являються патологічні виділення з зовнішнього слухового проходу. У деяких випадках може знижуватися слух.
Це дуже небезпечне захворювання, так як гнійний процес може поширюватися на навколишні середнє вухо структури (скронева кістка, тканина головного мозку, внутрішнє вухо).
Стріляючий біль, що поширюється від вуха вглиб голови – перший ознака отиту
Цервікогенная головний біль
Даний вид головного болю широко поширений через частої патології шийного хребта. Також таку головний біль називають шийної мігрені, невралгією потиличного нерва, синдром Барі-Льеу, шийних симпатичних синдромом.
Причиною болю є подразнення або здавлювання гілок потиличних нервів остеофітами при шийному спондильоз або грижею міжхребцевого диска.
Біль має досить специфічний характер. Вона одностороння, поширюється від шийно-потиличного ділянки до передніх відділах голови, характер болю простреливающий. Супроводжується іншими симптомами цервикогенного остеохондрозу – синдром вертебробазилярної недостатності, болями в області шиї і плечового пояса, запамороченням, різними вегетативними розладами.
Сучасні можливості корекції простреливающей краниалгии
Важливо пам’ятати, що самостійне призначення лікування при простреливающей болі в голові неприпустимо. В обов’язковому порядку потрібно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою до лікаря-невролога, так як причини такого болю може ховатися у дуже небезпечних для життя станах, для виключення яких лікар призначить МРТ або КТ головного мозку.
Лікування простреливающей краниалгии буде успішним лише в тому випадку, якщо встановлена справжня причина болю. В такому випадку терапія основного захворювання може повністю позбавити вас від прострілів в голові.
Як правило, звичайні медикаменти від головного болю в даному випадку не підходять, так як причина болю зовсім інша, та й коли пити їх, якщо біль триває кілька секунд і не зрозуміло, коли повернеться знову. Тому єдино правильним варіантом є повний медичний огляд з обов’язковою консультацією невролога, вертебролога і ЛОР-лікаря.
Відео-передача про невралгії трійчастого нерва:
ТВЦ — Невралгія трійчастого нерва — Фархат Ф. А.
Watch this video on YouTube
Принципи лікування невралгії трійчастого нерва
Для усунення болю при даному захворюванні карбамазепін застосовують препарат, який відноситься до групи протисудомних ліків. Доза карбамазепіну підбирається індивідуально в кожному разі, його дія триває приблизно 4-5 годин, лікування триває до стихання загострення невралгії.
У комплексному консервативному лікуванні застосовують різні фізіотерапевтичні процедури, регіональні блокади з анестетиками і амідопірином, вітаміни групи В і загальнозміцнюючі засоби.
У разі якщо медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, проводять хірургічну корекцію невралгії. Під час операції руйнується корінець нерва радіохвилями або різними токсичними речовинами, також проводиться декомпресія, якщо на нерв щось тисне.
Принципи лікування отиту
В обов’язковому порядку застосовують протизапальну і антибактеріальну терапію залежно від типу і виду збудника інфекції. Паралельно проводять санацію хронічних вогнищ інфекції, знеболюючу терапію, імуномодулюючу і загальнозміцнюючий лікування. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції – розріз барабанної перетинки для ліквідації з порожнини середнього вуха гною.
Принципи лікування цервикогенной краниалгии
Лікування цервикогенной краниалгии в першу чергу направлено на усунення болю і м’язового спазму шиї. Програма лікування включає медикаментозну терапію (НПЗЗ, міорелаксанти, анальгетики, хондропротектори, вітаміни групи В), так і немедикаментозну корекцію (фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, масаж, мануальна терапія, остеопатія, рефлексотерапія). Операція проводиться тільки в крайніх випадках – коли грижа шийного відділу здавлює спинний мозок.
Масаж при шийному остеохондрозі може позбавити вас від простреливающей краниалгии цервикогенного характеру
Враховуючи все вище наведене, можна зробити один дуже важливий висновок – лікувати простреливающую краниалгию необхідно відразу після її виникнення. У такому випадку успіх терапії буде максимальним, а саме лікування не надто тривалим і небезпечним.