Зміст
- Причини первинного головного болю у дітей
- Причини вторинного головного болю
- Діагностична програма та лікування
Незважаючи на довго існували твердження, що у дітей не зустрічається первинних головних болів, сьогодні доведено, що маленькі пацієнти майже з такою ж частотою, як і дорослі, страждають від цефалгий (первинних і симптоматичних). Під терміном цефалгия мають на увазі будь-які неприємні відчуття в області голови від надбрівних дуг до потиличної області.
Головним болем також супроводжуються більше 50 захворювань у дітей. У цьому випадку мова йде про вторинної цефалгії, яка переважає в дитячому віці. За статистичними даними віком до 7 років головний біль відчуває приблизно 40% дітей, а до 14 з нею знайомиться практично 75%.
Якщо у дитини болить голова, то це обов’язково не повинно залишатися без уваги батьків і лікарів, особливо повинні насторожувати ситуації, коли головний біль у дитини виникла вперше, вона дуже сильна, має хронічний характер і супроводжується іншими тривожними ознаками.
Причини первинного головного болю у дітей
Під первинною головним болем увазі цефалгия, яка не має видимих причин, тобто при повному медичному огляді дитини не виявлено ніяких патологічних відхилень від норми.
Згідно сучасної класифікації видів головного болю сюди відносять:
- мігрень;
- цефалгію напруги;
- кластерну головний біль.
Мігрень у дитини
Чому діти страждають мігренню – не відомо. Вважають, що напади пов’язані з генетичною схильністю дитини до даного захворювання. Якщо хтось із батьків страждає мігренню. У разі жалом дитини на цефалгію, необхідно виключити мигренозную головний біль, так як ризик високий.
Особливістю дитячої мігрені є нетипова клінічна картина. Чим дитина молодша, тим менше схожості з класичним одностороннім мигренозным нападом спостерігається.
Як правило, тривати мігрень від 30 хвилин до 5 годин, біль має більш дифузну локалізацію (у старших дітей вона одностороння, як звичайна), пульсуючий характер. Завжди супроводжується нудотою, позивами до блювання. У молодших дітей може розвинутися порушення стільця (рідкий) та біль у животі, занепокоєння, відмова від їжі. Старші діти скаржаться на підвищену чутливість до світла і звуків.
Діти теж страждають мігренню, особливо якщо в одного з батьків присутній цей недуг
Після нападу діти, як правило, засинає. Іноді перед нападом болю можна спостерігати ауру, але помітити її можна тільки у старших. Вони скаржаться на раптове погіршення зору або слуху, слабкість м’язів в певній кінцівки, парестезії.
Обстеження дитини при підозрі на мігрень обов’язково. Це в першу чергу потрібно для винятку важких захворювань головного мозку, наприклад, новоутворень, а також для того, щоб призначити специфічне лікування, адже всі препарати є далеко не корисними для дитячого організму.
Головний біль напруги у дітей
Якщо дитина скаржиться на регулярні головні болі, які виникають в основному у другій половині дня, після уроків або психоемоційних перенапруг, то варто запідозрити таку проблему, як цефалгію напруги.
Така головний біль триває від 30 хвилин до 2-3 годин. Інтенсивність її низька або середня, має дифузний характер, не супроводжується якими-небудь іншими патологічними ознаками. Як правило, минає самостійно після відпочинку або звичайного знеболюючого засобу.
Точних причин болю напруги на сьогодні не встановлено, але в її розвитку важливу роль відіграє перенапруження м’язів (потиличних, скроневих, жувальних, грудинно-ключично-соскоподібного, трапецієподібної). Роль тригерів відводиться інтелектуальним навантаженням, психоемоційних стресових факторів, негативних впливів зовнішнього середовища (брак свіжого повітря, гучні звуки, яскраве світло, тривале проведення часу за монітором комп’ютера тощо).
Причини вторинного головного болю
Будь-яке соматичне і інфекційне захворювання може викликати біль голови у дітей, але найчастіше доводиться стикатися з такими ситуаціями.
Внутрішньочерепна гіпертонія
Підвищений внутрішньочерепний тиск – це часта причина вторинної цефалгії серед дітей. Причому зустрічаються, як идиопатические випадки, коли не можна визначити фактора, який привів до підвищеного тиску всередині черепа, так і вторинні. Серед останніх у дітей переважають вроджені порушення в системі шлуночків головного мозку, вроджена підвищена вироблення спинно-мозкової рідини, наслідки внутрішньоутробних TORCH-інфекцій, родових травм, черепно-мозкової травми, перенесених інфекцій центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт).
Характерні клінічні особливості такого болю:
- біль з’являється або посилюється вранці після сну або в горизонтальному положенні;
- цефалгия також посилюється при будь-яких напругах дитини, наприклад, кашель, натуживание при дефекації, сміх;
- супроводжуються нудотою, блювотою без полегшення стану;
- біль носить прогресуючий характер.
Відео-передача про дитячої цефалгії:
Головний біль у дітей — історія з життя
Watch this video on YouTube
У маленьких дітей симптомами внутрішньочерепної гіпертензії виступають:
- випинання і пульсування тім’ячка;
- розбіжність швів між кістками черепа;
- перевищення окружності голови нормальні показники для певного віку;
- при нападі болю дитина не спокійний, плаче, відмовляється від їжі.
У новонароджених підвищений внутрішньочерепний тиск може призвести до тяжких наслідків. У них часто розвивається гідроцефалія, або водянка мозку. Череп збільшується в розмірах, голова деформується. Із-за постійного здавлювання речовини головного мозку підвищеною кількістю ліквору, він не може нормально розвиватися, частина мозкової тканини атрофується, що може стати причиною тяжкої розумової та фізичної відсталості дитини.
У разі будь-яких патологічних ознак з боку немовляти, йому обов’язково проводять нейросонографію, УЗД мозку через джерельце. Такий метод діагностики дозволяє ефективно виявляти патологію на ранній стадії і складати комплекс лікування, в результаті чого дитина нормально росте і розвивається. У важких випадках необхідно оперативне втручання, шунтування мозку для відводу надлишкової кількості ліквору.
Загальні інфекційні захворювання
Практично всі загальні інфекційні захворювання супроводжуються головним болем: грип та інші ГРВІ, краснуха, кір, паротит, кишкові інфекції, бронхіти, ларингіти, пневмонії, запалення нирок і сечовивідних шляхів.
У кожному випадку картина захворювання буде залежати від основного діагнозу, а головний біль – це лише один із симптомів, причому не найголовніший. Запідозрити інфекцію у дитини можна, коли цефалгия поєднується з підвищеною температурою, різними шкірними висипаннями, загальним нездужанням, порушення стільця, швидким розвитком симптомів, катаральними проявами.
Як правило, окремого лікування така біль не вимагає. Вона проходить при адекватної терапії первинного захворювання, так як викликана інтоксикацією організму.
Підвищена температура і головний біль у дитини можуть вказувати на інфекційне захворювання
Інфекції ЦНС
Інфекційні ураження головного мозку, менінгіт та енцефаліт, зустрічаються переважно у дітей до 4-5 років, хоча не виключена поява і в більш пізньому віці. Причиною можуть бути патологічні бактерії, віруси, грибки, паразити. Найчастіше причиною менінгіту у дітей – менінгокок, пневмокок, вірус краснухи, герпетична інфекція та гемофільна паличка.
При менінгіті запалюються оболонка мозку, а при енцефаліті – саме мозкову речовину. Це дуже небезпечні захворювання, які можуть привести й до летального результату протягом декількох годин від початку.
Симптоми інфекцій ЦНС:
- виражений інтоксикаційний синдром (гарячка, блідість або синюшність шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску, відсутність апетиту, загальне нездужання);
- менінгеальний синдром (розпираючий головний біль, запаморочення, порушення свідомості різного ступеня вираженості, судоми, блювання, світлобоязнь, ригідність м’язів потилиці, закидання голови назад);
- вогнищеві неврологічні симптоми (більш характерно для енцефаліту), які залежать від локалізації патологічного вогнища в мозку;
- геморагічний висип на тілі у вигляді зірочок.
Пухлини головного мозку
У дитячому віці частіше доводиться стикатися з первинними пухлинами мозкової тканини або з метастатичними вогнищами при злоякісних захворюваннях системи крові.
Головний біль при новоутвореннях головного мозку дуже схожа на цефалгію при внутрішньочерепній гіпертензії. Але при пухлинах паралельно описаних симптомів з’являються вогнищеві неврологічні ознаки.
ЧМТ та її наслідки
Діти через свою підвищеної рухової активності і неразвитому почуття страху і небезпеки часто піддаються травматизму, та на частину ЧМТ припадає до 65%. У більшості випадків це струс мозку, але бувають і більш складні травми.
Головний біль супроводжує кожен випадок травми черепа в гострому періоді. Проблема в тому, що більша частина дітей приховує від батьків факт травми, терплячи біль, а деякі мами і тата не надають значення таким дрібниці, якщо з дитиною все в порядку. Але ЧМТ травми небезпечні своїми ускладненнями, які настають, якщо не дотримуватися охоронний режим і не отримувати відповідної терапії.
Діти мають підвищений ризик травми голови
Прикладом такого ускладнення є посткоммоціонний синдром, який може розвинутися навіть після легкого ступеня струсу в період від 6 місяців до 3 років після травми. Для нього характерно розвиток хронічних і постійних головних болів (у деяких випадках може початися мігрень), запаморочення, зниження успішності в школі, зниження пам’яті та концентрації уваги, емоційна нестійкість, порушення сну і навіть зміна основних рис характеру.
Також головний біль може турбувати дитину протягом багатьох голів його життя, якщо при народженні немовля переніс будь-який вид родової травми, особливо це стосується мозкових крововиливів.
Серед інших менш частих причин вторинної головного болю у дітей можна відзначити:
- вегето-судинну дистонію;
- захворювання ЛОР органів;
- стоматологічна патологія;
- порушення зору;
- захоплення жувальною гумкою.
Діагностична програма та лікування
Будь випадок головного болю без видимих на те причин ні в якому разі не повинен залишитися без лікарського уваги, особливо, якщо цефалгия виникла вперше, вона має прогресуючий характер, головний біль дуже сильна, супроводжується іншими тривожними ознаками.
Тільки встановивши правильний діагноз, можна буде приступати до ефективного лікування. У разі вторинних головних болів необхідно усунути причину патологічних симптомів, і головний біль пройде самостійно. При первинних цефалгиях лікар може призначити лікування, як для купірування нападів, так і для їх профілактики.
Огляд дитячого невролога – обов’язковий при цефалгії у дитини
Діагностичні методи при головному болю у дитини:
- консультація педіатра, офтальмолога, ЛОР-лікаря, стоматолога та дитячого невролога, психолога;
- загальноклінічні аналізи крові, сечі, спинномозкової рідини;
- нейросонографія;
- МРТ, КТ, рентгенографія черепа;
- дослідження, спрямовані на виявлення інфекції;
- електроенцефалографія.
Відео про дитячої головного болю:
Здравица. Головний біль у дітей.
Watch this video on YouTube
Лікування головних болів у дітей пов’язане з великими труднощами, адже далеко не всі медикаменти, які застосовують у дорослих можна застосовувати в дитячому віці. Єдиним препаратом, який можна безпечно застосовувати у дітей є парацетамол. Доза становить 15 мг/кг Альтернативні препарати – ацетилсаліцилова кислота, напроксен, ібупрофен, фенацетин, кофеїн.