Зміст
- Яка вона, точкова головний біль?
- Первинна колючий головний біль
- Мігрень
- Гистаминовая головний біль
Багато людей страждають епізодичного або хронічного головного болю, яка може бути як первинною, так і одним із симптомів певного захворювання. Ми звикли, що головний біль пульсує, зганяє, тисне, триває кілька хвилин, годин і навіть днів. Такий біль не викликає у нас особливої настороженості і, як правило, усувається таблеткою анальгетика. Але, от, що означає, коли голова болить в одній точці? Причому, часто на це місце можна конкретно вказати пальцем. Існує багато причин такого явища, про яких і піде мова нижче, а також про те, чи варто побоюватися, якщо вас час від часу турбує точкова головний біль.
Яка вона, точкова головний біль?
У більшості випадків точкова головний біль має і певні типові характеристики:
- різко виникає серед повного благополуччя і застає людину зненацька;
- триває від 1 до кількох секунд (як правило, не перевищує 3);
- вона дуже інтенсивна, змушує пацієнта застигнути в тому положенні, в якому він перебував на момент виникнення болю;
- будить людей по ночах;
- має строго обмежену (точкове) локалізацію;
- може проявлятися в будь-якій області голови, але частіше всього – це область ока, скронева і лобова частки головного мозку, в області соскоподібного відростка скроневої кістки черепа;
- біль може бути мігруючої, а може постійно виникати в одній і тій же точці;
- найчастіше – це поодинокі випадки, але іноді точкова головний біль повторюється регулярно.
Необхідно відзначити, що це досить рідкісний вид головного болю. За статистичними даними подібні больові відчуття переживає не більш ніж 2% населення планети. І, як правило, біль такого роду не несе ніякої загрози для життя або здоров’я людини, якщо вона не є видозміненою болем, наприклад, при мігрені або пучкової головного болю.
Точкова головний біль має точну локалізацію, на яку пацієнт може вказати одним пальцем
Первинна колючий головний біль
Саме даний вид головного болю і підозрюють, якщо болить голова в одній точці. Це патологічний стан винесено фахівцями Міжнародної асоціації з вивчення головного болю в групу первинних головних болів, тобто дану патологію вважають окремою нозологічною формою, такий же, як мігрень або головний біль напруги, пучкова біль. Це також означає, що причина первинної колючий головного болю не встановлена.
Критерії діагностики
Клінічні особливості
На сьогоднішній день справжніх причин і патофизиологического механізму первинної колючий головного болю не встановлено. Частота точкових уколов варіює від одного в рік до ста за день. Їх інтенсивність може бути середньою, але найчастіше – висока. Біль може виникати спонтанно, так і провокуватися холодними напоями та їжею. Основним клінічним відмінністю від тригемінальної головного болю (причина – патологічні зміни трійчастого нерва) є відсутність вегетативних розладів (почервоніння, сльозотеча, підвищене виділення слини тощо).
У 80% випадків колючий головного болю пацієнти відчували поодинокі атаки з тривалістю від однієї до трьох секунд. Рідко люди скаржилися на численні уколи протягом декількох днів підряд. В літературі описаний лише один випадок статусу первинної колючий головного болю, який тривав протягом 7 днів.
Така конкретна головний біль частіше спостерігається у людей, які страждають мігренню і пучкової головним болем. Уколи, як правило, виникають у тих областях голови, де локалізується і головний біль при мігренозному нападі або хортонівської цефалгії. Жінки страждають цим розладом у 2-3 рази частіше, ніж чоловіки.
Точкова головний біль, як правило, локалізується в області чола, скроні, тім’я і очі
Лікування
Як правило, первинна колючий головний біль не потребує лікування, так як напади одиничні і не впливають на якість життя і загальне самопочуття пацієнта. У разі частих нападів точкової головного болю може застосовуватися знеболюючий засіб.
Згідно з рекомендаціями Неврологічного спільноти Європи, існує 2 варіанти лікування:
Мігрень
Хоча мігрень – це і локализированная головний біль, але її не можна охарактеризувати як точкову. При мігрені болить великий ділянку голови з одного боку. Біль пульсуючий, інтенсивного характеру, супроводжується нудотою. Больового приступу може передувати аура.
За статистикою, пацієнти, які страждають від мігренозні болі, у 60% випадків відчувають і точкову головний біль. Іноді під час таких нападів можуть виникати і інші патологічні симптоми, які характерні для мігрені і пов’язані з залученням в патологічний процес трійчастого нерва:
- нудота;
- запаморочення;
- сльозотеча;
- почервоніння обличчя;
- підвищене виділення слини;
- розвиток типової для мігрені аури;
- підвищена чутливість до зовнішніх подразників (світло, звук, запах), а також до будь-яким фізичним зусиллям.
У такого роду лікуванні головного болю використовують, як звичайні знеболюючі засоби (Нурофен, Седалгин, Солпадеїн), так і специфічні противомигренозные медикаменти (Антимигрен, Сумамигрен, Зомиг).
Гистаминовая головний біль
Простежується і певна зв’язок між точкової головним болем і гістаміну (синоніми: хортонівський, пучкова, кластерна). За статистичними даними, 40% пацієнтів, які страждають пучкової головним болем, схильні первинної колючий цефалгії. Причому ці види головного болю можуть переходити з одного в інший і навпаки.
Хортонівський головний біль – це дуже рідкісне патологічний стан, який зустрічається менш ніж у 1% дорослого населення. Це дуже сильна по інтенсивності головний біль, яка настає нападами, завжди з однобічною локалізацією, причому хвора частина голови ніколи не змінюється. Страждають переважно чоловіки (приблизно в 90% випадків).
Гистаминовая біль може мучити людину кілька тижнів або місяців поспіль. Після цього, як правило, настає період тривалої ремісії (місяці або роки).
Симптоми і критерії для встановлення діагнозу
- болючість з однієї сторони, яка ніколи не змінюється;
- локалізується в області скроневого артеріального судини, що може деякими пацієнтами сприйматися як точкової головного болю;
- під час нападу артерія дуже чутлива, іноді набрякла і пульсує;
- найчастіше напад трапляється вдень, якщо гистаминовая біль розвивається вночі, то вона будить людини (причому починається приблизно через 1 годину після того, як людина заснула);
- триває кілька хвилин, іноді – до години;
- супроводжується типовими симптомами – зіниця ока на стороні болю звужується, сам очей слезоточит, а нижню повіку провисає, очей червоніє;
- слизова оболонка носа набрякає, носове дихання утрудняется, з’являються рясні слизові виділення з носової порожнини.
Типові ознаки гістаміну (кластерної) головного болю
Клінічна картина гістамінової головного болю настільки типова, що не вимагає ніяких додаткових досліджень, але в якості підтвердження діагнозу можна провести гістамінний тест.
Гістамінний тест: в шприц для проведення проби Манту набирають гістамін у кількості 0,04 мг і вводять внутрішньовенно четверту частину дози. Після цього чекають 3 хвилини. Якщо головний біль не з’явилася, то поступово вводять ту кількість, що залишилося. Гістамінний тест позитивний тільки у разі появи типовою односторонньої головного болю, так як дифузна біль після введення препарату вважається фізіологічним явищем.
Лікування
Лікування хортонівської цефалгії розділено на 2 етапи:
Відео-передача про головного болю:
Жити здорово! : Що приховує головний біль 12.11.12
Watch this video on YouTube
Для ліквідації гострого нападу гістамінової болю застосовують внутрішньовенне введення триптанов, дигідроерготаміну, оксигенотерапію 100% киснем, интраназальное введення лідокаїну.
Для профілактики нападів застосовують глюкокортикоїдні гормони, верапаміл, габапентин, вальпроєву кислоту, літію карбонат, топірамат. Також необхідно уникати факторів, які провокують кластерну головний біль, наприклад, вживання алкоголю, недосипання, прийом ліків, що розширює мозкові судини.
У важких випадках вдаються до хірургічного лікування – радіочастотна абляція (руйнування) вузла трійчастого нерва, нейростімуляціі великого потиличного і блукаючого нерва, задньої частини гіпоталамусу.