У цій статті ви дізнаєтеся, що таке цервікогенная головний біль, поговоримо про симптоми хвороби, про односторонню головного болю, діагностики голови на предмет болю, розглянемо два види лікування: інвазивні і не інвазивні методи.
Цервікогенная головний біль (ЦМЛ) – це комплекс певних симптомів, які ставляться до не специфічним і має зв’язок з різними патологіями в області шийного відділу.
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Симптоми прояву головного болю
- Обстеження і діагностування захворювання
- Причини появи болю цервикогенной
- Два види лікування головного болю
Симптоми прояву головного болю
Головними джерелами формування ЦМЛ вважаються:
- Внутрішні і вертебральні сонні артерії;
- Верхня частина сухожилля і шийних м’язів;
- Диски типу С2 і С3;
- Фасеточні суглоби;
- Унковертебральные зчленування.
Варто відзначити, що приблизно 20-25% серед всіх односторонніх хронічних захворювань складають саме такі цевикогенные головні болі.
ЦМЛ має досить яскраво вираженими симптомами, тому визначити наявність такої хвороби не складе особливих проблем, якщо, звичайно, знати, як саме виражається захворювання.
Завдяки цьому можна досить легко відрізнити ЦМЛ від більш легких захворювань таких, як головні болі напруги, мігрені та інші. Клінічні симптоми цервикогенной головного болю можна поділити на наступні категорії:
Для ЦМЛ характерною є виключно одностороння локалізація болю, в якій не спостерігається зміна сторін. Треба зазначити, що у випадку з тією ж мігренню, така зміна є досить можливою, так як спочатку людина може відчувати біль в одній частині голови, а з часом в інший.
Хоча, однобічний біль існує спочатку захворювання, але з часом може розширитися і на більш велику частину головного мозку. Але, трапляється такий варіант вкрай рідко, а тому, якщо вчасно застосувати необхідні медичні препарати, то захворювання пройде досить швидко, і не буде поширюватися на інші частини голови.
Спостерігається біль середньої або сильної ступеня, але при цьому її ніяк не можна назвати «болісної», якщо порівнювати з кластерної болем у голові. Вона носить скоріше тупий характер, ніж гострий і постійно пульсуючий.
Як правило, біль починається недалеко від шиї, з часом плавно переходить в область потилиці, а потім поширюється на лобову частину тіла.
Хочеться відзначити, що в самій кінцевій фазі, біль може здаватися набагато сильніше, ніж в області потилиці. В кожному окремому випадку, тривалість болю є різною, а в деяких ситуаціях вона може бути постійною і монотонною.
Але, якщо говорити в загальному, то болі такого типу є більш тривалими, ніж болю при мігрені. На першому етапі ЦМЛ носить епізодичний характер, і захворювання проявляє себе тільки час від часу, але потім переходить у фазу хронічного захворювання, лікувати яке набагато складніше.
Якщо хронізація відбувається занадто швидко, то це вважається головними ознакою того, що людина хворіє ЦМЛ. Одним з найбільш важливих факторів ЦМЛ вважається симптом залучення шиї. Найчастіше саме тут локалізуються тригери больових атак.
Така хвороба може виникнути із-за того, що було скоєно невдалий рух в області шийного хребта або ж людина протягом великого періоду часу перебував у незручній позі.
Досить часто з’являються анамнестичні вказівки в результаті отримання не тільки прямий, але й опосередкованої травми в частині шийного відділу. У таких випадках, як правило, пацієнти скаржаться на деякі скутості в області шиї, а також на «окостенілість», а відповідно спостерігається ускладнення при рухах головою і шиєю.
Крім того, із-за постійного сильного тиску у верхній частині потилиці і шиї, істотно збільшуються головні болі. Разом із головним болем дратує пацієнта і болю біля шиї, плечей і рук.
Також потрібно відзначити, що болі в руках і шиї іноді не збігаються за часом з головними болями. Тобто, наприклад, головні болі можуть настати через кілька годин після того, як закінчаться болі в інших частинах тіла.
Ознаки супроводу вкрай рідко спостерігаються при такому захворюванні. До них відносяться – периокулярный набряк, блювання, нудота, фотофобія. Іноді людина відчуває певний дискомфорт, який викликаний звуком або світлом.
Але, такий феномен досить часто зустрічається і у тих, хто більш звичайними мігренню або іншими подібними захворюваннями.
Ознаки однобічного головного болю:
- якщо з певною фізичною силою впливати на загальну структуру шиї, то з часом можуть початися напади;
- починається приступ болю частіше всього з області потилиці або шиї;
- в якості симптомів больового супроводу спостерігаються неприємні відчуття в шиї, сильне запаморочення, серйозні болі в плечах.
Обстеження і діагностування захворювання
Суть діагностики цервикогенной головного болю полягає не тільки в клінічному дослідженні, але і проходження спеціального курсу обстеження.
З метою діагностики досить часто проводять пальпацію по ходу як малого, так і великого нервів, розташованих на потилиці.
Варто відзначити, що подібна маніпуляція здатна спровокувати типові напади болю. Також у багатьох випадках застосовуються спеціальні діагностичні тести, які спрямовані на те, щоб допомогти подолати захворювання.
Наприклад, ротаційний тост завжди проводиться в сидячому положенні. Під час процедури пацієнт впевнено обома руками тримається за ручки крісла чи його руки знаходяться під сідницями, словом, тут, головне, щоб людина міцно тримався за якусь опору.
Потім лікар здійснює ротацію голови хворого спочатку в одну, а потім в іншу сторону. При цьому оцінюються різні параметри такі, як присутність порогу чутливості до болю, рівень рухливості, опір в самому кінці різних пасивних рухів («порожнє», нормальне, сильне або слабке).
Ротаційний тест вважається позитивним у тому разі, коли хоча б два з трьох вищеперелічених ознак відповідають встановленим нормам.
Другий метод діагностування — Spurling-тест, який має кілька спільних моментів з ротаційним. Наприклад, його також проводять в положенні сидячи, і необхідно, щоб пацієнт міцно триматися за якісь предмети.
В комплекс процедур входять – аксіальна компресія, латеральна флексія, экстензия і гомолатеральная ротація. Згідно спеціальної аналоговою шкалою, з’являється чудова можливість оцінити біль, що з’являється після того, як провокується зовнішніми силами.
Якщо на шкалі, стрілка зупинилася на цифрі 20 або більше, то результати такого тесту вважаються позитивними.
Причини появи болю цервикогенной
Вчені вже давно займаються дослідженням причин, які є головними при виникненні ЦВХ (цереброваскулярна хвороба). В першу чергу цервікогенная головний біль з’являється тому, що в області шийного хребта або м’яких тканин трапляються деякі пошкодження.
Потрібно виключити серйозні варіанти, за яких може виникнути це такі захворювання, як пухлини, артрит при ревматозе, тріщини, переломи. Як стверджують лікарі, у більшості випадків, виникає ЦМЛ з появою дисфункції зв’язкового апарату, а також шийних м’язів, які викликані внаслідок отримання травми.
Практично завжди вдається повністю усунути біль протягом 3 місяців, якщо, звичайно, дотримуватися правильний курс лікування.
Два види лікування головного болю
Сьогодні відомо безліч способів, з допомогою яких можна лікувати таке захворювання. Але, найчастіше застосовують фармакологічний спосіб лікування.
Загалом, всі методи лікування можна поділити на дві великі групи – інвазивні і не інвазивні.
Інвазивні способи:
- застосовується такий препарат, як ботулотоксин;
- блокується великий нерв, розташований на потилиці;
- стимулюються дорсальні стовпи;
- виробляються епідуральні ін’єкції з використанням спеціальних стероїдів.
Не інвазивні методи:
- процедури психотерапії;
- відсутність фізичних навантажень на організм;
- релаксація м’язів тіла, яка набуває постизометрический характер;
- лікування фармакологічними засобами.
Цервікогенная головний біль відрізняється від більш типових головних болів тим, що тут в якості медичних препаратів для лікування застосовуються в основному ненаркотичні анальгетики.
Коли вирішили використовувати навіть антимигренозные таблетки, але, як виявилося, вони не принесли бажаного результату.
Проведені дослідження зайвий раз переконали вчених, що ерготамін не є ефективним медичним речовиною, якщо мова йде про даної хвороби.
Існують думки, що в таких випадках можуть допомогти триптаны, але тут також все неоднозначно, так як в залежності від випадку ці препарати можуть бути ефективними або немає.
Коли вибирається оптимальний варіант НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), перше на що звертають увагу – це рівень індивідуальних больових відчуттів.
А також при цьому прогнозується приблизний період його використання. Досить часто для того, щоб пацієнт не відчував надмірно сильного болю застосовують знеболюючі речовини.
Такий крок цілком логічний і виправданий, адже больові відчуття можуть виникати абсолютно раптово і при цьому вони будуть досить різкими.
Сьогодні часто при лікуванні такої хвороби купують спеціальний препарат, під назвою «Німесил». Його необхідно приймати в дозі приблизно 100 грам і вже через годину після прийому буде відчуваючи ефект.
Наприкінці хочеться зазначити, що сьогодні, перш ніж вибирати НПЗП, необхідно звернути увагу на індивідуальні особливості організму кожного окремого пацієнта.
Якщо з усією серйозністю підійти до вирішення такого питання і підібрати правильний НПЗП, то існують оптимістичні прогнози. Що захворювання пройде в найкоротші терміни і людина зможе повернутися до колишньої повноцінного життя.
Хронічні ЦМЛ обов’язково вимагають застосування комбінованих типів терапії. Якщо у хворого спостерігаються хронізація або різні ознаки депресії, то в такому разі, можна з упевненістю стверджувати, що потрібно прописувати додаткові психотропні речовини.
Якщо лікувати захворювання за допомогою таких методів, то тут головним напрямком, тобто фактично пріоритетними вважаються антидеприсионные медичні препарати. У той же час лікарі рекомендують не концентрувати увагу виключно на антидепресантах, але й відвідувати спеціальні курси масажу.
Якщо людина зможе знайти дійсно хорошого масажиста, який виявиться справжнім професіоналом, то ефект помітний вже через кілька сеансів.
Хочеться відзначити також, що купірування больового синдрому далеко не в кожному випадку може гарантувати абсолютно повне одужання хворого, адже іноді можуть зберегтися різні латентні причини.
Якщо ж людина буде постійно займатися спортом, у тому числі його тіло зможе відчувати щоденні фізичні напрузі, то все це мінімізує можливість захворювання ЦМЛ.
Але, все потрібно робити з розумом і ні в якому разі не треба надто сильно напружувати м’язи, адже тренування теж повинні тривати певний період часу.