Аневризма судин головного мозку — це патологічний стан, що характеризується виникненням невеликого освіти в мозковому кровоносній судині унаслідок порушення його структури. Практика сучасної медицини по відношенню до цього захворювання використовують такі назви, як церебральна, интракраниальная, а також внутрішньочерепна аневризма. Внаслідок цієї патології відбувається вибухання стінки судини або серцево-м’язової тканини через стоншування і розтягування з утворенням кровоносної мішка, активно збільшується в обсязі. Деформована частина стінки артерії, що зберігає свої розміри в первісному вигляді, не несе суттєвої небезпеки для життєдіяльності людини, навіть якщо створює дискомфорт у вигляді пресингу сусідніх тканин. Невідкладно потрібно вживати заходи, спрямовані на усунення подібної патології, тому як розрив аневризми судин головного мозку, що супроводжується кровотечею, може призвести до летального результату, що являє собою безумовну небезпеку.
Обмежені розширення мозкових судин — аневризми — утворюються внаслідок дефектів стандартної тришарової системи тканин судин, коли спостерігається відсутність еластичного м’язового шару і мембрани. Основні причини розвитку аневризм:
- травми голови;
- захворювання судинної системи;
- радіоактивне опромінення;
- процеси інфекційного та запального генезу.
Аневризми бувають вродженими або набутими. За формою освіти — однокамерними і багатокамерні. За розмірами вони бувають як дуже малими (2-3 мм), так і великими (більше 2,5 см).
Аневризма судин головного мозку: симптоми
Формування подібних дефектів має можливість відбутися в різних частинах головного мозку. Найактивніше аневризми виникають у судинах, що знаходяться між підставою кісток черепа та нижньої частиною мозку. Аневризма аналогічна бомбі уповільненої дії і здатна протягом тривалого терміну ніяк не проявлятися, а потім, при наявності сприятливих умов грізно заявити про себе самими серйозними ускладненнями.
Від місця розташування аневризми і її величини залежить те, яким чином вона дає про себе знати. Основними ознаками наявності церебральної аневризми є:
- регулярні інтенсивні головні болі;
- болючість в районі очних яблук;
- зниження м’язового тонусу, оніміння частин обличчя;
- погіршення і замутніння зору;
- нависання верхньої повіки;
При аневризмі, що супроводжується її розривом, є більш важка і виражена симптоматика. При цьому відбувається відтік крові в субарахноїдальний простір – порожнина між певними мозковими оболонками, наповнену ліквором, годує і захищає мозок. Коли лопається аневризма головного мозку, то кров заповнює субарахноїдальний простір, змішуючись з ліквором. Основні ознаки аневризми судин головного мозку — несподівана сильний головний біль, неприйняття посилених звуків і світла, нудота з блювотними позивами. Найчастіше у пацієнтів присутні судомні прояви, вимкнення свідомості, в певні моменти настає кома. Статистично, приблизно у 10% населення діагностуються церебральні аневризми. Коли у вас спостерігаються ознаки, супутні цій патології, потрібно терміново звернутися до лікаря.
Загальні симптоми аневризми:
- несподівана, інтенсивний головний біль і нудота, провокує блювоту;
- двоїння і біль в очах, розширені зіниці;
- ригідність потиличної частини голови;
- дратівлива реакція на сильний світло і різкі звуки;
- стан тривоги і депресії;
- наявність судомних станів і відключень свідомості.
Такі ознаки, як запаморочення, параліч однієї з частин обличчя і ускладнена мова при внутрішньочерепної аневризмі аналогічні симптомів інсульту.
Аневризма судин головного мозку: діагностика
Зазвичай до моменту розриву аневризма присутній без певних симптомів. У ряді випадків вона діагностується випадково при обстеженнях, призначених для визначення інших захворювань. Спочатку при діагностиці аневризми потрібно розглянути скарги хворого. Запідозрити наявність її цілком можна на підставі повторюваних дуже сильних головних болів однієї і тієї ж області голови або зафіксувавши первинний напад епілепсії. Головні болі в області чола характерні для аневризми передніх артерій, в районі потилиці і скронь — для судинної патології задньої мозкової артерії, а в якій-небудь з половин голови — для аневризми базиллярной артерії. Розгляд симптоматики доцільно тоді, коли у хворого вже диагностировалось внутрішньочерепна кровотеча. Інакше, по одній тільки симптоматиці, поставити правильний діагноз практично неможливо.
Найбільш достовірним при діагностиці аневризми буде обстеження наступними методами:
Ангіографія — рентгенологічне обстеження судин, що проводиться із застосуванням спеціального речовини. Ангіограма внутрішньої частини мозку виявляє деформовані частини артерій і судин мозку, голови, шийного відділу, а також виявляє дефекти в стінках судин.
Комп’ютерна томографія — мобільний неінвазивний спосіб, визначає присутність церебральної аневризми, а при наявності розриву останньої — допомагає розпізнати процес крововиливу в мозок. При симптомах того, що лопнула аневризма, дане обстеження є основним, що призначаються лікарем, та дає чітке і скрупульозне уявлення про стан судин мозку. Рентгенівські зображення обробляються на комп’ютері, надаючи двомірні знімки мозку та кісток черепа. Нерідко для уточнення картини в кровотік додаються контрастують з тканинами речовини.
Магнітно-резонансна томографія проводить дослідження при дії радіохвиль і сильного магнітного поля в тривимірному зображенні, а МР ангіографія надає детальну картину стану артерій і вен, визначає присутність крововиливу в мозок, а також достовірно зображує розмір і вид цілої аневризми.
При явних симптомах, супроводжуючих розрив аневризми, проводиться дослідження цереброспінальної рідини. Воно проводиться в стаціонарі і сенс його в тому, що з субарахноїдального простору після відповідного знеболювання хірургічної голкою забирається деякий об’єм рідини і досліджується на предмет присутності в ній частинок крові.
Аневризма судин головного мозку: лікування
Пацієнти, що мають малі розміри церебральних аневризм, повинні регулярно обстежуватися у невролога і нейрохірурга, оскільки при лікуванні аневризми таких розмірів хірургічне втручання не показане. У таких випадках призначаються терапевтичні методи, спрямовані на попередження збільшення обсягів аневризми:
- підтримка артеріального тиску і серцевого ритму в межах допустимої норми;
- корекція показників холестерину крові;лікування наслідків черепно-мозкових травм або запально-інфекційних процесів.
Радикальний спосіб позбавлення від аневризми — оперативне втручання. Але коли аневризма незначного розміру, ризики від її присутності рівнозначні проблем, що виникають при виконанні операції по ліквідації аневризми в судинах.
Необхідно активно стежити за станом свого самопочуття при виборі вичікувальної тактики, щоб вчасно звернути увагу на симптоми розриву аневризми, і проходити вищевказані обстеження пару раз протягом року. Коли аневризма досить велика або активно зростає, то немає іншого варіанту, окрім хірургічного втручання.
Велика аневризма судин головного мозку: операція або вичікувальна тактика?
Коли присутня велика аневризма, то усунення її хірургічним шляхом безумовно. Під хірургічним лікуванням аневризми розуміють її висічення і заміну дефектного ділянки протезом судини. У світовій практиці медицини застосовуються в основному такі способи при лікуванні аневризм: оклюзія і кліпування аневризми.
Ендоваскулярна оклюзія аневризми головного мозку (койлинг) — внутрішньосудинне втручання, коли до ушкодженої судини крізь катетер, розташований в стегновій артерії, доставляється платинова дріт, тромбирующая дефектний ділянку. Велика перевага даного методу в тому, що виключається трепанація черепа.
Кліпування — накладення на підставу аневризми металевої дужки, яка блокує потрапляння крові в місце патології. При клипировании аневризма ізолюється від процесу загального кровотоку.
Не забувайте, що після того, як діагностована аневризма судин головного мозку, необхідний постійний лікарський контроль і регулярні апаратні обстеження. Уважно прислухайтеся до різних змін у своєму здоров’ї і будь-яких змін самопочуття. При найменших підозрах звертайтеся до лікаря-невролога. Будьте здорові!
