Сьогодні ми поговоримо про абузусной головного болю у дорослих і у дітей. Також розглянемо відсоток епідеміології населення, можливі симптоми захворювання, діагностика та лікування такого виду головного болю.
У разі коли спостерігається надмірне вживання медичних препаратів, з’являється головний біль, яку вчені називають абузусной. Також такий тип головного болю досить часто називають медикаментозно-індукованої і рикошетного головним болем.
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Загальні відомості
- Епідеміологія
- Етіологія та патогенез
- Симптоми виникнення головного болю
- Діагностика захворювання
- Лікування при захворюванні
- Прогноз тривалості життя
Загальні відомості
Абузусная головний біль має хронічним характером і турбує хворого людини практично кожен день. Як правило, виникає таке захворювання в результаті звичайних, більше стандартних головних болів, наприклад, таких, як мігрень або головних болів напруги.
Досить часто причиною появи абузусной головного болю вважається надмірне вживання медичних препаратів по купіруванню нападів первинної ступеня цефалгії у першу чергу такими, як опіати, ерготамін, кофеїн, комбіновані і прості анальгетики.
Зловживання тим або іншим лікарським препаратом може розвиватися досить стрімко в тих випадках, якщо пацієнт приймає їх частіше, ніж 3-4 рази на тиждень.
Характерним є і той факт, що люди звикли вживати знеболювальні засоби ще до того, як починаються власне самі напади.
Хотілося б відзначити, що така головний біль не буде розвиватися у тих пацієнтів, які приймають такі ж самі препарати, але з метою вилікувати якісь інші захворювання.
У клінічному сенсі для абузусной головного болю типовим вважається високий рівень варіативності симптоматичних ознак, які спостерігаються на тлі як тривожних, так і депресивних розладів.
Також характерним є наростання частоти сумісний з вираженими нападами сильного головного болю протягом декількох тижнів, і це все, незважаючи на те, що пацієнт починає вживати медичні препарати в набагато більшій кількості.
Досить часто головний біль володіє своєрідним паттерном, тобто протягом доби характерні ознаки болю мають властивість змінюватися від ознак, які властиві головних болів напруги і до мігреней.
Також пацієнтів досить часто турбують серйозні головні болі в ранковий час, а особливо в період безпосереднього пробудження.
При виявленні надмірного вживання лікарських засобів діагностика спрямована на те, щоб виявити факт погіршення перебігу присутньої цефалгії, а також зміни її типу характеру на тлі такого зловживання медичними препаратами.
Крім того, простежується поступова зміна ситуації після того, як почалися необхідні лікувальні процедури.
Суть лікування полягає в тому, щоб скасувати злоупотребляемые медичні препарати, застосувати фармакологічну підтримку, і звичайно, ж визначити певний курс профілактичних заходів.
Епідеміологія
Приблизно 25% становить абузусная біль від усіх можливих головних болів. Потрібно відзначити, що трохи частіше страждають таким захворюванням дорослі – приблизно 2-3%, якщо ж говорити про дітей, то тут кількість близько 0,5% від загальної категорії дітей.
Серед всіх пацієнтів, які мають хронічні головні болі, кількість тих, кому властива абузусная головний біль, складає приблизно 70-75%.
Також хотілося б відзначити і той факт, що жінки страждають такий головним болем приблизно в три рази частіше, ніж представники чоловічої статі.
Етіологія та патогенез
Факторами етіології абузусной головного болю в першу чергу вважається зловживання деякими препаратами, а саме – кофеїном, ерготаміном, комбінованими і простими анальгетиками, триптанами.
Набагато рідше можуть виникнути подібні головні болі з-за надмірного вживання антигістамінних речовин, барбітуратів, а також медичних препаратів, які впливають на розширення різних судин.
Також можуть викликати такі болі в голові кортикостероїди, антибактеріальні препарати, оральні контрацептиви, але це вже спостерігається вкрай рідко.
До розвитку вживання медичними препаратами можуть викликати такі чинники:
- Розвиваються сильні напади в голові у результаті відміни препаратів, які застосовувалися виключно з метою купірування.
- Зловживання наркотиками, сигаретами або алкогольними напоями.
- Супутні захворювання психічного характеру, наприклад, тривожні стани або глибока депресія.
- Бажання істотно полегшити болі в голові, страх чи тривога в передчутті можливого болю.
Обговорюючи питання патогенезу можна з упевненістю стверджувати, що на сьогоднішній день він практично не вивчений. Головною причиною є, напевно, те, що для кожного окремого випадку, існують дещо різні ознаки, які в першу чергу стосуються фармакологічних і біохімічних властивостей.
Значним моментом є хронізація початково наявною, як правило, первинної головного болю, з посредствующим переходом її в практично хронічну ступінь захворювання.
Згідно з офіційними статистичними даними приблизно 75% пацієнтів, які хворіють абузусной головним болем, раніше досить часто страждали постійними нападами мігрені, яка з часом транспортувалася до болю в голові на щоденній основі, так як спостерігалося істотне вплив надмірного вживання медичних препаратів.
Набагато рідше абузусная головний біль спостерігається у пацієнтів, які встигли отримати лікування симптоматичних і вторинних головних болів. Ще в деяких випадках абузусная цефалгия розвивається в результаті переходу пацієнта на превентивний курс прийомів препарату.
У ситуаціях, коли людина вживає занадто багато эрготаминов, такий медичний препарат виводиться з організму протягом довгого періоду часу, і таким чином, добре в ньому освоюється.
Також можуть виникати своєрідні рикошетні болі, які розцінюються як повторних нападів мігрені. Якщо приймати повторно эрготаминные речовини, то це призведе до того, що зменшитися період між вживанням лікарських препаратів і рецидивами болів у голові, а тому пацієнт впевнений, що таке вживання ліків обов’язково зніме вже нові напади болю.
Коли мова йде про зловживання триптанами, то їх прийом безпосередньо пов’язують з рецидивом болю в голові після того, як був знятий досить гострий і серйозний напад мігрені, хоча такі триптаны навіть не накопичуються в організмі людини.
В нинішній час вчені все ще не можуть пояснити причину такого явища.
Згідно зі статистичними даними деяка категорія людей вживає медичні препарати з метою купірування первинної цефалгії до 35-40 доз протягом одного тижня, а приймають у цей період близько 5 різних препаратів.
Хочеться відзначити, що для того, щоб почала активно розвиватися абузусная головний біль цілком достатньо приймати і в два рази менші дози таких препаратів.
Частота прийому даних речовин має дуже важливу роль, так як надмірно часте вживання призводить до того, що збільшується можливість розвитку не тільки абузусной головного болю, але й інших захворювань.
Симптоми виникнення головного болю
Абузусная головний біль, як і будь-яке інше захворювання, володіє певними симптомами, зокрема, найбільш головними з них є:
– Постійно наростає частота розвитку нападів, а також характер їх вираженості, і це, незважаючи на те, що проводилося лікування первинної болю. Епізодичні болі в голові починають набувати хронічну ступінь і проявляються практично кожен день.
– Найчастіше трансформація головного болю протікає протягом всього декількох тижнів. Пацієнт починає вживати анальгетики ще до того, як проявиться недугу.
– Досить часто люди, які хворіють таким видом головного болю, характеризують її як двустороннею, гнітючу та обтяжливу. Особливо часто таке захворювання розвивається в ділянці потилиці і лобу. Здійснюються сильні головні болі в період пробудження людини.
– Головні болі супроводжують такі симптоми: загальна слабкість організму, погіршення пам’яті і досить часто трапляється забудькуватість, стан тривожності і незрозумілого неспокою, блювота і нудота, важко концентрувати увагу на тих чи інших предметах, сильна дратівливість.
– Спостерігаються емоційно-афективні порушення тривожного та депресивного характеру. Найчастіше сильно посилюються болі, якщо людина робить важкі фізичні навантаження або у випадках, коли переривається процес прийому медичних препаратів.
– Варіабельний тип болю, тобто протягом дня людина відчуває болі різного характеру.
Під час абузусной головного болю пацієнти досить часто приймають аналгетики заздалегідь до появи перших ознак такого болю. При цьому необхідні лікувальні препарати приймаються на щоденній основі.
Після того як перестане діяти анальгетик, почне розвиватися, так звана, рикошетне головний біль, і тому людина починає приймати ще медичних препаратів, при цьому постійно збільшуючи дозу.
Діагностика захворювання
Варто відзначити, що діагностику головного болю такого виду важко проводити з тієї причини, що жодна процедура не зможе дати стовідсоткового результату до того часу, поки пацієнт повністю не відмовиться від прийому зловживає медичних препаратів.
Таким чином, можна зробити висновок, що правильний діагноз абузусной головний хвороби вважається ретроспективним, а при проведенні первинної діагностики – більш імовірним.
Критерії діагнозу:
- Головні болі з’являються приблизно 15-20 днів протягом місяця.
- Існує вживання певних препаратів на систематичному рівні протягом трьох або більше місяців.
- Головні болі істотно погіршуються внаслідок прийому медичних препаратів.
- Протягом головний біль починає повертатися до початкового паттерну.
Лікування при захворюванні
Головними цілями під час лікування абузусной головного болю є наступні:
- зробити все можливе для того, щоб хворий перестав приймати препарат;
- відновлення пацієнта після повної відміни медичного препарату;
- перевірити діагностику первинної цефалгії, в період якої власне і почало розвиватися захворювання;
- запобігати можливість повторення зловживання препаратами.
Варто відзначити, що якщо людина продовжить приймати ті ж препарати, то в 45% випадків існує ризик, що хвороба почне знову себе проявляти.
Лікування складається з профілактичних заходів, скасування злоупотребляемого препарату, адекватного лікування початкової головного болю та включає медикаментозну терапію.
В нинішній час не існує конкретного алгоритму, за допомогою якого лікуватися абузусная головний біль. Кормі того, скасування анальгетиків не в кожному випадку виявляється ефективною.
Як правило, застосовується миттєве заборона на зловживаний препарат, адже в подібній ситуації ефект, здається, більш значним. Хоча, деякі фахівці віддають перевагу поступовому зменшенню дози того або іншого медичного препарату.
У якості профілактичних заходів проводять загальну інформованість людини щодо того, що може призвести до розвитку абузусной головного болю. Також йому вчасно призначають необхідні лікарські препарати, які спрямовані на те, що запобігти можливість появи захворювання.
Як правило, ознаки скасування ще зберігаються протягом 5-10 днів після того, як були скасовані препарати. Потрібно відзначити, що на такий період в першу чергу впливає саме тип препарату, який вважається злоупотребляемым.
Якщо ж говорити і повним відновленням організму, то цей процес може зайняти близько 10 тижнів, а в деяких випадках навіть більше.
Лікар може призначити злоупотребляемые медичні препарати заново, але тільки в тому випадку, якщо фахівець бачить в цьому необхідність.
Застосовується при лікуванні також фармакотерапія, яка включає в себе не тільки профілактику, але і скасування всіх присутніх ознак.
З такою метою прописуються наступні медичні препарати або певні їх комбінації:
Забезпечується адекватний прийом рідини, так як пацієнту необхідно уникати зневоднювання, а якщо і цього виявляється недостатньо, то вводять ще й розчин нормотоніческого хлориду натрію.
– «Напроксен» 240 мг необхідно приймати два рази на день чи 500 мг протягом місяця. У деяких випадках лікарі настійно рекомендують вживати цей препарат двічі на добу протягом 14 днів.
– «Амітриптилін» 10-75 мг вживати перед сном протягом 5-6 місяців як засіб, спрямоване для довгострокової профілактики.
– «Преднізолон» бажано приймати по 60 мг щодня протягом перших трьох днів після відміни злоупотребляемого препарату.
Також досить часто призначають препарат «Топомакс», який сприяє запобіганню появи судом різного ступеня. Вчені вже давно зуміли довести високий рівень його ефективності як засобу для профілактичних заходів.
Крім, більш звичних методів лікування, існують не лікарські способи лікування такого захворювання. Не лікарський лікування абузусной головного болю проводиться разом з її адекватною терапією.
У більшості випадків для проведення деяких процесів вдаються до допомоги професійного психіатра. Як правило, практично в кожній ситуації пацієнту призначають курс релаксаційної терапії, а також когнетивно-поведенчиеские курси терапії.
Застосовують ще й методики з використанням, так званого зворотного біологічного зв’язку.
Хотілося б також зазначити, що скасування зловживає препаратів не завжди впливає на те, що пацієнт повністю одужує.
Якщо ж хронічна біль і далі спостерігається. І при цьому стає ще більш нестерпним, то необхідно негайно проходити повторну діагностику.
Таким чином, хворий направляється на обстеження до лікаря, який є компетентним у цьому питанні, тобто до невролога.
Але, найголовніше, що в незалежності від ситуації, треба обов’язково перестати вживати непотрібні препарати, які власне і вплинули на розвиток абузусной головного болю.
У деяких ситуаціях вимушеної ставати і профілактика комбінованої цефалгії, тобто спеціального виду мігрені, коли основне захворювання супроводжується головними болями напруги.
Якщо ж людина бажає повністю і достовірно дізнатися власний діагноз, то необхідно проходити досить тривалий курс обстеження в умовах спеціалізованого стаціонару.
Прогноз тривалості життя
Найбільшою категорією людей, які підпадають під групу ризику вважаються пацієнти з мігренню, а також ті, хто досить часто страждає сильними головними болями.
До факторів, які суттєво погіршують прогноз, належать наступні: низька ступінь мотивації пацієнта, присутня залежність від медичних препаратів протягом більше п’яти років, надмірне вживання барбітуратів, транквілізаторів, наявність складної ступеня депресії.
Крім того, служити причиною розвитку азубусной головного болю можуть різного роду порушення особистого та психічного характеру. Абузусная головний біль також розвивається стрімкими темпами в ситуаціях, коли пацієнт вживає занадто багато алкогольних напоїв.
Існує ризик повторного зловживання, що становить приблизно 45% протягом 5 років, але найбільший ризик присутній протягом першого року після того, як зловживаний препарат був повністю скасований.