Зміст:
- Класифікація
- Гіпохромна анемія: причини
- Железонасыщенная
- Залізодефіцитна
- Загальна симптоматика гіпохромній анемії
- Можливі наслідки гіпохромній анемії
- Як діагностують гіпохромну анемію?
- Лікування мікроцитарної і макроцитарной анемії
Гіпохромна анемія є загальним терміном для декількох форм анемій, для яких характерний знижений рівень гемоглобіну в еритроцитах крові. Для постановки точного діагнозу необхідно проведення лабораторного дослідження крові на предмет визначення її колірного показника, концентрації еритроцитів, а також рівня гемоглобіну в еритроцитах.
Класифікація
Серед анемій можна виділити чотири основні форми, перші дві з яких є найбільш часто зустрічаються в медичній практиці. Гіпохромна анемія поділяється на такі типи (форми):
- Железонасыщенную
- Залізодефіцитну
- Железоперераспределительную
- Змішану.
Гіпохромна анемія: причини
Причини розвитку даної патології безпосередньо залежать від її типу (форми).
Тип
Причини
Железонасыщенная
1. Відсутність всмоктування заліза, що перешкоджає утворенню гемоглобіну
2. Прийом певних лікарських препаратів
3. Хронічні інтоксикації хімічними речовинами і отрутами
Залізодефіцитна
1. Брак заліза в раціоні
2. Період вагітності і грудного вигодовування
3. Порушення процесу всмоктування заліза
4. Хронічні крововтрати (у невеликих обсягах)
Железоперераспределительная
Надлишок сироваткового заліза, який накопичується в результаті процесу розпаду еритроцитів
Найбільш поширені форми гіпохромній анемії необхідно розглянути детально.
Железонасыщенная форма
Даний тип даної патології має другу назву – макроцитарна анемія. Це захворювання характеризується збільшенням обсягу кров’яних тілець. Причина може критися в недостатньому надходженні в організм вітаміну В12 та/або фолієвої кислоти. Таке явище спостерігається при наявності:
- Мізерного раціону харчування
- Функціональних порушень печінки
- Збоїв у роботі органів травлення
- Неправильно протікаючих процесів всмоктування деяких гемопоетичних факторів.
У більшості випадків макроцитарна анемія розвивається у людей похилого віку. Іноді вона виникає на тлі алкогольної інтоксикації, що протікає хронічно і супроводжується ушкодженнями слизової оболонки шлунка.
Залізодефіцитна форма
Вважається найпоширенішою з усіх анемій і також має ще одну назву – микроцитарная. За рахунок зниження концентрації гемоглобіну в складі крові, червоні кров’яні тільця зменшуються в об’ємі. Найчастіше даною патологією страждають діти і молоді жінки.
Найбільш поширені фактори розвитку цієї форми анемії – нестача заліза і порушення його засвоєння організмом. Зазначені фактори можуть мати різні причини:
- Вроджений дефіцит заліза
- Порушення процесів транспорту заліза в організмі з-за недостатності трансферину
- Крововтрати різної етіології
- Порушення метаболічних процесів.
Микроцитарная анемія має місце, коли розмір еритроцитів не перевищує 80 мікрон. Железонасыщенная анемія характеризується наявністю еритроцитів, які мають розмір понад 100 мікрон. Коли показник в нормі, розмір еритроцитів варіюється від 80 до 100 мікрон.
Загальна симптоматика гіпохромній анемії
Протягом тривалого часу симптоматичні прояви даної патології можуть не давати про себе знати. І тільки при ретельному вивченні зібраного анамнезу і детальної оцінки клінічної картини лікар може помітити тривожні симптоми. Існують загальні ознаки, за якими гіпохромна анемія може бути ідентифікована:
- Зниження інтелектуальної діяльності
- Підвищена дратівливість, нервозність
- Швидка стомлюваність
- М’язова слабкість
- Загальне нездужання.
Спочатку хворі не надають особливого значення вищеперелічених проявів, списуючи їх присутність на нестачу свіжого повітря і втому. Далі стан погіршується. Знижується зір, розвивається гіперчутливість до яскравого світла, перед очима з’являються «мушки». При цьому можуть відчуватися і такі ознаки, як задишка, запаморочення, тахікардія навіть у відсутність фізичних навантажень. Саме на цьому етапі рекомендується звертатися за медичною допомогою, щоб пройти обстеження і отримати якісне лікування.
Можливі наслідки гіпохромній анемії
У дорослих хворих ця патологія може спровокувати розвиток функціональних порушень деяких систем і органів.
- Серцево-судинна
- Печінка (збільшення обсягу)
- Селезінка (збільшення обсягу).
У пацієнтів, яким вчасно не поставлений діагноз і, як наслідок, не призначено лікування, можуть спостерігатися набряки і оніміння нижніх і верхніх кінцівок.
Особливо небезпечні наслідки, які може спровокувати гіпохромна анемія, для дітей і вагітних жінок. Наприклад, можуть мати місце передчасні пологи, аномалії розвитку плода, дефіцит ваги у немовлят.
Як діагностують гіпохромну анемію?
Для підтвердження або спростування наявності у пацієнта даного захворювання необхідно проведення певних діагностичних заходів. Від їх точності буде залежати правильність діагнозу, відповідно, лікар зможе призначити адекватне лікування.
Так, проводять аналіз крові, який дозволяє визначити її колірний показник і рівень тромбоцитів у її складі. При необхідності проводиться дослідження кісткового мозку на предмет визначення кількісного показника клітин з затримкою в дозріванні. Вони входять до складу эритробластического ряду. Діагностика проводиться в три етапи.
Діагностичне захід
Що враховується?
Етап №1 Анамнез
1. Діарея
2. Кровотечі з прямої кишки
3. Напади нудоти і блювоти
4. Печія
5. Анемія у сімейному анамнезі
6. Контакт з важкими металами
7. Зниження ваги
8. Вживання алкоголю
9. Дотримання дієти
10. Характер менструальних кровотеч
11. Блідість шкірних покривів
Етап №2 Зовнішній огляд
1. Результати дослідження калових мас на наявність прихованої крові
2. Новоутворення в прямому кишечнику і черевної порожнини
3. Синці на шкірі і слизових
4. Симптоми інфекцій
5. Жовтяниця
6. Серцева недостатність
7. Запаморочення
8. Підвищення АТ і ЧСС
9. Гострі кровотечі
10. Задишка
11. Блідість шкіри долонь, особи, кон’юнктиви
Етап №3 Аналізи
1. Кістковомозкова пункція
2. Проба Шилінга
3. Рівень вмісту вітаміну В12 і фолієвої кислоти в сироватці крові
4. Колоноскопія
5. Гастроскопія
Наявність метилмалоновой кислоти у складі сироватки крові та сечі
6. Протопорфирин в червоних кров’яних тільцях
7. Феритин сироватки крові
8. РОЕ (реакція осідання еритроцитів)
9. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)
10. Активність трансаміназ
11. Рівень електролітів, сечовини і креатиніну
12. Групова належність крові
13. Формені елементи крові
Лікування мікроцитарної і макроцитарной анемії
Для досягнення максимально позитивних результатів лікування даного захворювання необхідно почати якомога раніше. Терапія повинна будуватися на трьох принципах.
- Основний упор потрібно зробити на прийом препаратів заліза, а не на прийом вітамінів групи В. Останні швидко виводяться з організму сечостатевої системою, що не дозволяє домогтися виражених результатів
- Неприпустимо проводити процедуру гемотрансфузії без наявності об’єктивних причин. Звичайно, разом з чужою кров’ю організм хворого збагачується червоними кров’яними тільцями. Однак власні еритроцити все одно не будуть поповнюватися гемоглобіном
- Гіпохромна анемія не лікується тільки дієтою, яка грунтується на вживанні залізовмісних продуктів (крім легкої форми захворювання). Потрібно і прийом відповідних препаратів. Справа в тому, що з медикаментів залізо всмоктується набагато ефективніше, ніж з харчових продуктів.
Підбираючи терапію, лікар враховує причини, які спровокували розвиток даного захворювання.
Усунути легку форму гіпохромній анемії допоможе корекція раціону харчування. У нього рекомендується включити наступні продукти:
- Свіжі фрукти (персики, чорниця, яблука, хурма)
- Свіжу зелень
- Курячі і перепелині яйця
- Крупи (гречка, пшоно)
- Відварне м’ясо морської риби
- Яловичий язик і печінка
- М’ясо курки і індички.
Молоко перешкоджає всмоктуванню заліза. Тому його варто повністю виключити з раціону на час проведення терапевтичних заходів.
При середньому, важкому і дуже важкому перебігу гіпохромній анемії пацієнту призначається прийом лікарських препаратів, які володіють властивостями підвищення рівня заліза. Тривалість курсу лікування, дозування і препарати – ці аспекти визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
З найбільш поширених лікарських препаратів можна виділити:
- Мальтофер
- Тотему
- Феррум лек
- Актиферрин
- Ферлатум
- Ферретаб
- Тардифферон
- Феррофольгамму.
Краще всього проводити терапію шляхом прийому медикаментів у формі сиропу, таблеток або капсул. Ін’єкційне введення призначається, якщо у хворого мають місце гострі крововтрати і захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
При наявності симптомів, властивих гіпохромній анемії, важливо своєчасно звернутися за компетентною медичною допомогою. Швидка діагностика дозволить лікареві поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування, а вам – позбутися від захворювання, уникнувши розвитку серйозних ускладнень. Будьте здорові!