ЗМІСТ:
- Причини і ступеня гіпоплазії матки
- Симптоми гіпоплазії матки
- Діагностика гіпоплазії матки
- Як лікувати гіпоплазію матки
- Гіпоплазія матки і вагітність
- Профілактика гіпоплазії матки
Під гіпоплазією тіла матки розуміють недорозвинення органу, що характеризується зменшенням його розмірів у порівнянні з фізіологічною та віковою нормою.
Клінічно вона проявляється пізнім початком менструацій (після шістнадцяти років), їх підвищеною болючістю і нерегулярністю; викиднями, безпліддям, аномаліями пологової діяльності; аноргазмией та зниженням лібідо.
Діагностувати дане патологічний стан можна за допомогою піхвового дослідження, зондування порожнини матки, УЗД. Лікування гіпоплазії шийки матки вимагає проведення фізіотерапії, гормонотерапії, ЛФК.
Прогноз на можливість і подальшу успішність визначається ступенем патологічних змін.
Причини і ступеня гіпоплазії матки
Вроджена гіпоплазія матки є проявом загального або генітального інфантилізму внаслідок ушкоджуючої дії на ембріон в антенатальному періоді або ж спадкових факторів.
Найбільш часто причини даного патологічного стану криються в порушенні системи регуляції «гіпоталамус-матка» або ж яєчникової недостатності при підвищеній здатності гіпофіза секретувати гонадотропні гормони.
Такі збої регуляторного характеру виникають у дівчаток у дитинстві або ж після статевого дозрівання, можуть розвинутися при гіповітамінозах, нервових розладах, інтоксикаціях (нікотинової, наркотичної), підвищених спортивних та навчальних навантажень на дитячий організм, анорексії, частих інфекційних захворюваннях (ГРЗ, грип, тонзиліт).
При цьому відзначається затримка в розвитку спочатку правильно сформованої матки.
Основною характеристикою даного патологічного стану служить зменшення розмірів органу. В нормі у родили статевозрілих жінок матка має довжину порожнини не менше семи сантиметрів, у народжували – вісім сантиметрів, довжина шийки дорівнює двом з половиною сантиметри.
В залежності від часу зупинки розвитку в гінекології виділяють три ступеня гіпоплазії матки:
- зародкову (гіпоплазія матки 1 ступеня),
- інфантильну (гіпоплазія матки 2 ступеня),
- підліткову, які формуються після народження.
Зародкова матка має довжину до трьох сантиметрів, порожнину практично не сформована, весь розмір практично становить її шийка.
Дитяча (інфантильна) матка має довжину від трьох до п’яти з половиною сантиметрів із співвідношенням довжини шийки матки до її порожнини три до одного.
Підліткова матка при даній патології має довжиною від п’яти з половиною до семи сантиметрів, з менш вираженим перевагою шийки (один до трьох).
Симптоми гіпоплазії матки
Першим характерним симптомом гіпоплазії матки є пізній (після шістнадцяти років) початок менструацій. Після встановлення менструальної функції місячні зазвичай протікають з вираженою хворобливістю (у формі альгодисменореї), нерегулярно, мають убогий, нетривалий або рясний характер.
При розвитку даного патологічного стану можливе відставання дівчини в статевому і общефизическом розвитку: підліток невеликого зросту, з вузькою грудною кліткою, рівномірно звуженим тазом, гипопластичными молочними залозами, невираженими або відсутніми вторинними статевими ознаками.
Надалі у статевозрілих жінок з даною патологією може відзначатися зниження статевого почуття, аноргазмія.
Репродуктивні зміни при гіпоплазії матки можуть включати позаматкову вагітність, безпліддя, самовільне переривання вагітності, слабку родову діяльність, виражені токсикози, атонічні післяпологові кровотечі, недостатнє розкриття зіву матки в пологах.
У жінок з даним патологічним станом часто розвиваються ендометрити, цервіцити, що пов’язано зі слабкою стійкістю статевої системи до інфекційних захворювань.
Поява таких симптомів повинно змусити жінку негайно звернутися до гінеколога-ендокринолога.
Діагностика гіпоплазії матки
При проведенні гінекологічного огляду пацієнток з гіпоплазії матки виявляють ознаки генітального інфантилізму: недорозвинені статеві губи, недостатнє оволосіння, що виступає за межі вульви головка клітора.
При піхвовому дослідженні можна визначити короткий вузьке піхву з слабовыраженными склепіннями, конічну та видовжену форму шийки, сплощення і зменшення тіла матки, гиперантефлексию (надмірне відхилення органу кпереди).
В ході проведення ультразвукового дослідження малого тазу визначаються розміри шийки та тіла матки, що дозволяє судити про ступінь її гіпоплазії.
Ультразвукова або рентгенівська гистеросальпінгоськопія(ехоознаки гіпоплазії матки) підтверджує зменшені розмірів органу, звивистість маткових труб, а також гіпоплазію яєчників.
При підозрі на гіпоплазію матки також проводиться лабораторне дослідження рівня статевих гормонів (прогестерону, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лактотропного гормону, пролактину, тестостерону, естрадіолу), а також тиреоїдних гормонів ( трийодтироніну, тироксину).
При підозрі на дане патологічний стан додатково вдаються до зондування порожнини матки, рентгенографія турецького сідла, визначення кісткового віку, магнітно-резонансної томографії головного мозку.
Як лікувати гіпоплазію матки
Характер лікування даного патологічного стану визначається ступенем вираженості змін і причинами недорозвинення органу.
Основу терапії становить стимулюючу або замісне гормональне лікування, при адекватності якого гінеколога вдається досягти збільшення розмірів органу до нормальних, а також відновлення фізіологічного менструального циклу.
Застосування фізіотерапевтичних методів при гіпоплазії матки (лазеротерапії, магнітотерапії, індуктотермії, діатермії, грязелікування, УВЧ-терапії, парафінолікування, озокеритолікування) дозволяє нормалізувати показники кровообігу в цьому органі.
Непоганий ефект може спостерігатися від ендоназальної гальванізації, яка надає безпосередній стимулюючу дію на роботу гіпоталамо-гіпофізарної області, в результаті збільшується синтез лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гомона.
Пацієнтка з гіпоплазією матки отримує спеціалізовану вітамінотерапію, ЛФК, гінекологічний масаж, курортотерапию (ванни і морські купання).
Гіпоплазія матки і вагітність
При фетальному тип патології вагітність виключається. При неможливості самостійно завагітніти, але при збереження функції яєчників, вдаються до операції екстракорпорального запліднення з застосуванням яйцеклітини пацієнтки в рамках програми сурогатного материнства.
При незначній мірі гіпоплазії матки і нормальному функціонуванні і структуру яєчників шанси на вагітність досить великі.
Ведення і протягом вагітності у пацієнток з даним патологічним станом пов’язане з ризиком ускладнених пологів і мимовільного аборту.
Профілактика гіпоплазії матки
Для нормального функціонування і розвитку репродуктивної системи жінки необхідно усунути всі несприятливі фактори впливу, особливо в підлітковому віці.
Для профілактики даної патології дівчаткам необхідно повноцінне раціональне харчування, відмова від виснажливих дієт, виключення небезпечних в плані стресу ситуацій, своєчасне попередження і лікування інфекційних захворювань.