Гідронефроз у новонароджених і дітей старшого віку

Зміст

Причини виникнення

Гідронефроз може бути викликана закупоркою в якійсь області сечовивідних шляхів або рефлюксом сечі (ненормальним зворотним припливом сечі з сечового міхура в нирки). Він також може бути пов’язаний з аномальним розвитком чи формуванням нирок при відсутності обструкції або рефлюксу. Є кілька генетичних причин розвитку гідронефрозу, у зв’язку з чим, цей стан може виникнути як у немовляти, так і у старшої дитини.

Є три основні типи гідронефрозу:

Міхурово-сечовідний рефлюкс – стан, при якому сеча з сечового міхура закидається назад у сечовід.

Закупорка/обструкція – може виникнути в чотирьох можливих місцях:
2.1. У місці з’єднання нирок з сечоводом (мисково-мочеточниковое співустя – ЛМС)
2.2. У місці з’єднання сечоводу з сечовим міхуром (уретеро-везикальное співустя – УОС)
2.3. В сечівнику (трубка, що відповідає за виведення сечі з сечового міхура) – виникає тільки у чоловіків (клапани задньої уретри – КЗУ)
2.4. Неправильне приєднання сечоводу до сечового міхура (ектопія сечоводу або уретероцеле)

Ідіопатичний гідронефроз – не має ніякої очевидної причини, і, як правило, проходить самостійно до чи після народження.

Симптоми гідронефрозу у дитини

Новонароджені і немовлята з гідронефрозом зазвичай мають слабо виражені симптоми або не мають їх взагалі. Старші діти, які страждають помірною або тяжкою формою гідронефрозу, можуть відчувати такі симптоми:

біль у боці або животі
кров в сечі

У дітей більш старшого віку можуть з більшою ймовірністю розвинутися інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), при яких вони можуть відчувати такі симптоми:

стійке відчуття необхідності мочитися
біль у нижній частині живота під час сечовипускання
каламутна або кривава сеча
біль у спині або на боці
підвищена температура тіла
блювота

Діагностика

Лікар зазвичай може виявити гідронефроз у плода з допомогою пренатального УЗД в другому триместрі. Якщо він виявить гідронефроз, то для оцінки стану вашої дитини він може направити вас в інститут фетальної медицини для проходження пренатального ультразвукового дослідження з високим дозволом (рівень 2).

В інституті фетальної медицини вам можуть рекомендувати подальше тестування після народження дитини. Це тестування може включати в себе:

Рентгенографія сечового міхура, щоб перевірити наявність міхурово-сечовідного рефлюксу.
Діагностична візуалізація нирок для оцінки функції та належного дренажу сечі.

З допомогою пренатального УЗД в другому триместрі вагітності можна виявити гідронефроз у дитини

Лікування

Є чотири основних варіанти лікування, залежно від тяжкості гідронефрозу у вашої дитини:

Ретельне спостереження при легкій або помірній формі гідронефрозу: ультразвукове обстеження до і після народження.
Антибіотики після народження дитини: щоб запобігти розвитку інфекції (у тих випадках, коли існує велика ймовірність її розвитку).
Хірургічні операції: для усунення будь-якого роду блокування сечовивідних шляхів (у важких випадках).
Фетальна хірургія: установка дренажної трубки в сечовий міхур вашої дитини (у важких випадках).

Ключові факти

Гідронефроз впливає на дренаж сечі з сечовидільної системи (нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри. Коли виведення сечі з сечовидільної системи порушується, це може призвести до накопичення сечі в нирках, їх розширенню і пошкодження.
Гідронефроз зачіпає приблизно 1 з 100 дітей.
Причиною розвитку гідронефрозу, як правило, є блокування відтоку сечі або зворотний заброс сечі з сечового міхура в сечовід (рефлюкс). Виявлення причин виникнення гідронефрозу у дитини допоможе визначити тип лікування.
Ваш лікар визначить форму гідронефрозу вашої дитини (легка, помірна або важка). Як правило, на підставі того, наскільки сильно розтягуються нирки і наскільки погіршується відтік сечі. Ваш лікар скаже вам, зачіпає гідронефроз одну нирку (односторонній) або обидві нирки (двосторонній) вашої дитини.
Гідронефроз може бути виявлений за допомогою УЗД. Більш ніж у половині випадків це захворювання проходить само собою незабаром після народження дитини.
У дітей, які страждають легкої або, іноді помірною формою гідронефрозу, функція нирок часто залишається цілою і неушкодженою.
Ймовірність хірургічного втручання залежить від причини і тяжкості гідронефрозу у дитини. Хірургія у легких випадках малоймовірна. При помірній формі хірургічне втручання відбувається в 25% випадків. Діти з важкою формою гідронефрозу оперуються в 75% випадків.
Гідронефроз не завжди є вродженим станом. Він може розвинутися в результаті травми або інших захворювань, таких як камені в нирках.

Якщо ви підозрюєте у вашої дитини гідронефроз, не займайтеся самолікуванням, зверніться за професійною медичною допомогою.