Гідронефроз – причини, симптоми, лікування, діагностика

Гідронефроз є станом, який зазвичай виникає тоді, коли одна нирка розширюється у зв’язку з відсутністю нормального дренажу сечі з нирки у сечовий міхур.

Гідронефроз   причини, симптоми, лікування, діагностика

Це стійке, прогресивно наростаюче розширення балії і чашок нирки, найчастіше вражає тільки одну нирку. Гідронефроз не є окремим захворюванням. Це стан, в результаті якого відбувається закупорка або непрохідність в сечових шляхах. У той час як цей стан зустрічається приблизно у 1 з 100 дорослих, це також досить часто зустрічається і у дітей.

Причини виникнення гідронефрозу

Найбільш поширеною причиною гідронефрозу може стати ряд внутрішніх і зовнішніх обставин, що впливають на нирки і сечовивідні шляхи. Наприклад – злоякісні утворення чоловічої та жіночої репродуктивної системи, набряк передміхурової залози у чоловіків або здавлювання протоки при вагітності у жінок, звуження сечового каналу, викликаного інфекцією або емболією.

Нирковокам’яна хвороба є досить частою причиною гідронефрозу у жінок і у чоловіків. Іноді камінь може потрапити з нирки у сечовід і заблокувати протоку сечі.

Причини виникнення гідронефрозу у жінок

Спровокувати гідронефроз у жінок може:

  • Вагітність — збільшення матки в розмірах у період вагітності може спровокувати появу гідронефрозу внаслідок надлишкового тиску на сечоводи;
  • Злоякісна пухлина, що розвивається усередині сечового тракту, наприклад – рак сечового міхура або нирок;
  • Злоякісна пухлина, що розвивається всередині репродуктивної системи, наприклад – рак шийки матки, яєчників або матки.

Розростання тканин, викликане онкологічним захворюванням, іноді чинить тиск на сечоводи або порушує нормальну роботу сечового міхура.

Причини виникнення гідронефрозу у чоловіків

Гідронефроз у чоловіків може бути викликаний такими чинниками:

  • Незлокачественный набряк передміхурової залози (аденома простати);
  • Рак простати.

Обидві ці причини можуть створити умови для блокування відтоку сечі за рахунок передавлення сечоводу.

Інші причини виникнення гідронефрозу

Існує ряд причин гідронефрозу, зустрічаються досить рідко:

  • Згусток крові (емболія), який утворюється усередині сечового тракту;
  • Ендометріоз – гінекологічне захворювання, при якому тканини матки розростаються за її межі. Цей аномальний зростання може стати причиною здавлювання сечовивідних шляхів і неповного відтоку сечі з нирок;
  • Туберкульоз – інфекційне захворювання, що розвивається зазвичай в легенях, але іноді може вражати сечовий міхур;
  • Пошкодження нервів контролюючих сечового міхура (нейрогенний сечовий міхур);
  • Кісти яєчників – це заповнені рідиною пухирці, розташовані всередині яєчників. Буває так, що збільшені яєчники можуть змістити сечовий міхур або передавити сечовід;
  • Звуження сечоводу внаслідок травми, хірургічного втручання або інфікування.

Причини виникнення вродженого гідронефрозу

Причиною гідронефрозу можуть стати вроджені дефекти:

  • Блокування протоки у місці з’єднання сечоводу з ниркою без видимої на те причини;
  • ПМР – при цьому природженому захворюванні, клапан контролюючий потік сечі між сечовим міхуром і сечоводами, не працює належним чином, дозволяючи сечі текти назад в нирки. У більшості дітей така патологія проходить в процесі дорослішання.

Симптоми гідронефрозу

Гідронефроз   причини, симптоми, лікування, діагностикаБіль у боці є одним із симптомів гідронефрозу.

Якщо організм людини не має патологій в сечостатевій системі, сеча проходить через сечові шляхи з мінімальним тиском. Якщо є непрохідність сечових шляхів, тиск може зрости. Якщо таке відбувається протягом тривалого періоду часу, ваша нирка може почати збільшуватися в розмірах. Вона може стати настільки переповненій сечею, що починає тиснути на прилеглі органи.

Якщо не почати лікування вчасно, це тиск може привести до повної і безповоротної втрати функцій нирки.

Прояви гідронефрозу залежать від того, наскільки довго у вас є непрохідність. Якщо у вас є гідронефроз, ви можете відчувати слабо виражені симптоми, наприклад, часті позиви до сечовипускання і прискорене сечовипускання. Також можуть виникати серйозні симптоми, що вказують на гідронефроз:

  • Біль в животі або боці;
  • Нудота і блювання;
  • Біль при сечовипусканні;
  • Часті сечовипускання;
  • Невідкладні сечовипускання;
  • Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП);
  • Підвищена температура тіла (лихоманка).

Коли потік сечі переривається, ймовірність інфікування сечовивідних шляхів значно зростає. Ось чому ІМП є одним із найпоширеніших симптомів гідронефрозу. Ось деякі ознаки ІМП:

  • Каламутна сеча;
  • Хворобливе сечовипускання;
  • Слабкий потік сечі;
  • Болі в спині;
  • Підвищена температура тіла (лихоманка).

Якщо ви помітили симптоми гідронефрозу, зверніться до лікаря за консультацією. Для ефективного лікування необхідно зрозуміти причину появи захворювання. Важливо пам’ятати, що, якщо вчасно не почати лікування ІСШ, це може призвести до серйозних негативних наслідків, таких як пієлонефрит (інфікування і запалення нирок) і сепсис (зараження крові).

Діагностика гідронефрозу

Гідронефроз   причини, симптоми, лікування, діагностикаКомп’ютерна томографія (КТ) використовується для діагностики гідронефрозу.

Раннє діагностування гідронефрозу є надзвичайно важливим. Якщо вас не лікувати занадто довго, нирка може бути серйозно пошкоджена. Ваш лікар, швидше за все спочатку задасть вам кілька загальних питань для того, щоб зрозуміти в загальних рисах і оцінити стан вашого здоров’я, а потім зосередитися на будь-яких симптомах гідронефрозу, які ви могли б відчувати. При огляді лікар з допомогою пальпації живота і боки, може відчути збільшення нирки.

Ваш лікар може використовувати катетер для виведення деякого кількості сечі з сечового міхура. Якщо лікарю вдасться випустити велику кількість сечі, використовуючи цей метод, це може означати, що, сеча блокується в сечовому міхурі або уретрі. Ще може знадобитися УЗД або комп’ютерна томографія (КТ) для того, щоб мати детальне уявлення про ступінь набухання нирки і місці блокування. Обидві ці процедури дозволять вашому лікарю побачити картину того, що відбувається усередині вашого організму і призначити правильне лікування.

Лікування гідронефрозу

Існує два види гідронефрозу – вроджений і набутий. Лікування гідронефрозу безпосередньо залежить від того, чим саме викликано патологічний стан і наскільки сильно блоковані сечові шляхи.

Мета лікування:

  • Видалення накопиченої сечі та зниження навантаження на нирки;
  • Запобігання незворотних патологічних процесів у нирках;
  • Усунення причини захворювання.

Найчастіше гідронефроз вимагає оперативного лікування з застосуванням комбінованої терапії (дивіться нижче). Тривалість лікування визначають залежно від типу збудника інфекції, тому є ризик попадання інфекції в кров, що призведе до сепсису. У зв’язку з високим ступенем ризику зараження крові, операція призначається відразу ж після встановлення діагнозу. Негайна операція також рекомендується, якщо уражені обидві ваші нирки або якщо ви відчуваєте сильний біль, вас турбують блювота і нудота, не проходять після прийняття ліків. При відсутності цих симптомів, цілком допустимо відкласти операцію на кілька днів.

Видалення сечі

Першочергова задача в процесі лікування гідронефрозу – здійснення виведення сечі з нирок. Ця процедура допоможе зняти біль та полегшити навантаження на нирки, що дозволить запобігти їх пошкодженню. Через уретру в сечовий міхур вводять медичний інструмент у вигляді трубки (катетер), через який відбувається виведення сечі з організму, або ж його вводять прямо в нирки через маленький надріз на шкірі. Ця процедура не дає застоюватися сечі і прибирає навантаження на нирки.

Усунення основної причини

Після усунення навантаження на нирки слід з’ясувати причину і запобігти застою сечі. Закупорка сечоводу (найпоширеніша причина виникнення гідронефрозу) лікується за допомогою хірургічної процедури – стентування сечовода. Операція передбачає введення всередину сечоводу, що з’єднує нирку з сечовим міхуром, маленької трубки, що огинає ділянку з непрохідністю. Часто встановлення стента в сечовід не передбачає необхідність здійснювати великі розрізи на шкірі. Після видалення сечі та звільнення сечоводу, для запобігання рецидиву гідронефрозу необхідно пролікувати першопричину захворювання.

Ймовірні причини та пов’язані з ними методи лікування

  • Камені в нирках – видаляють хірургічним шляхом, розбивають імпульсами звукових хвиль або лазером.
  • Запалення простати – проводять лікарську терапію або, рідше, видаляють уражені ділянки тканини або передміхурову залозу.
  • Онкологія – окремі види злоякісних пухлин, такі як карцинома простати або рак шийки матки, можуть викликати гідронефроз; в цьому випадку проводять комбіноване лікування, використовуючи хіміо – та променеву терапію, а також видаляючи пошкоджені тканини хірургічним шляхом.

Якщо гідронефроз у жінки був діагностований під час вагітності, єдиним варіантом полегшення стану є періодичне звільнення нирок від сечі за допомогою катетера, щоб уникнути їх пошкодження. Цю процедуру слід проводити протягом всієї вагітності. Подальше лікування гідронефрозу, якщо в цьому буде необхідність, проводиться вже після вагітності.

Перинатальний гідронефроз

Перинатальний гідронефроз часто не потребує лікування, зазвичай він проходить самостійно до народження. Тим не менш, після виявлення у плода гідронефрозу, лікар буде рекомендувати часті УЗД для контролю стану нирок. У разі діагностування постнатального гідронефрозу, схема лікування призначається залежно від причини. Якщо є первинний міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР), то це означає, що клапан в сечовому міхурі не функціонує так, як треба; така патологія не потребує лікування – у більшої частини дітей ПМР проходить з віком. Однак, нерегулярний відтік сечі з нирок може зробити їх більш уразливими до інфекції. У цих випадках для перестраховки призначають регулярні курси прийому антибіотиків.

Щоб можна було оцінити реакцію організму на лікування антибіотиками і не пропустити запальний процес усередині нирок, дитині необхідно буде регулярно здавати сечу і робити УЗД.

Оперативне втручання буде розглядатися, якщо у дитини в процесі дорослішання не проходить первинний ПМР, або якщо, незважаючи на регулярний прийом антибіотиків, відбуваються часті випадки інфікування ниркових тканин. Операція по виправленню первинного ПМР передбачає введення спеціального рідкого речовини в тканини навколо некоректно працюючого клапана сечового міхура, що покликане допомогти зупинити рефлюкс.

Якщо гідронефроз у дитини викликана закупоркою, проведення хірургічного лікування буде таким же, як і у дорослих. Однак, якщо ви підозрюєте у дитини наявність захворювання, не варто затягувати візит до лікаря. Якщо після встановлення діагнозу, лікар вважатиме за необхідне оперативне лікування гідронефрозу, то варто розуміти, що після проведення процедури у дитини є всі шанси надовго забути про болі і дискомфорт.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання