Що таке гідронефроз
Гідронефроз – це не захворювання. Це стан, який зазвичай зачіпає одну нирку, але в деяких випадках може виникнути і на двох нирках одночасно. Воно характеризується нездатністю нормального дренування сечі з нирки у сечовий міхур, що може привести до розширення і пошкодження однієї або обох нирок. Гідронефроз у вагітних жінок може виникнути в результаті здавлювання сечовивідних шляхів або хвороби.
Коли блокування відбувається в одній з нирок – це називається одностороннім гідронефрозом. Якщо ж обидві нирки порушені одночасно – це називається двостороннім гідронефрозом.
Гідронефроз під час вагітності
Розвиток гідронефрозу під час вагітності обумовлено наявністю постійно зростаючого плоду в утробі матері, який в якийсь момент може почати здавлювати її сечовивідні шляхи. Безсимптомний розширення ниркових чашок і миски під час вагітності призводить до цього типового стану.
Гідронефроз у вагітних жінок також згадується під назвою гестаційний гідронефроз, і може бути пов’язаний з виникненням поширеної проблеми – розвитком інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). За оцінками вчених, близько 90% вагітних жінок страждають тією або іншою формою гідронефрозу. Дилатація (розширення) збиральних порожнин нирки найчастіше виникає на правій стороні тіла (у 85% випадків). Дилатація сечоводу може виникнути вище рівня тазу. Наявність гідронефрозу з-за якого-небудь внутрішньоутробного патологічного процесу погіршує стан.
Симптоми
Слід взяти до уваги той факт, що в деяких випадках ви не будете відчувати жодних симптомів. Симптоми залежать від того, наскільки інтенсивно відбувається розширення збиральної порожнини нирки. Ось основні симптоми гідронефрозу при вагітності:
- гострий біль у боці або болі в спині й області живота
- нудота і блювота
- постійна інфекція сечовивідних шляхів з хворобливим сечовипусканням
- підвищена температура тіла
- кольки
- плями крові в сечі
- грудна біль
- набряк ніг
- збільшення частоти сечовипускання
Причини виникнення
Гормональні зміни під час вагітності викликають такі стани, як гідронефроз і эктазия сечоводів.
Вагітність призводить до релаксації гладких м’язів у зв’язку з впливом прогестерону. У зв’язку з декстропозіціей матки (зміщення матки в праву сторону), захворюваність гідронефрозом у вагітних жінок значно збільшується. Збільшення ваги матки в обмеженому просторі малого тазу може привести до здавлення сечоводу, що і здатне викликати гідронефроз. Збільшення гестаційного терміну і вихід матки за межі тазу може зменшити тиск на сечоводи. Підвищена гідратація може привести до більш важкій формі гідронефрозу.
Нирковий кровотік під час вагітності збільшується на 30-50%, а швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) збільшується приблизно на 50%. Для перевірки працездатності нирок використовується СКФ тест. Саме тому частота розвитку гідронефрозу у плода під час вагітності збільшується.
Обструкція або закупорка сечовивідних шляхів може стати вродженої у плода (див. Гідронефроз у новонароджених і дітей старшого віку) або може бути однією з фізіологічних реакцій на вагітність.
Камені в нирках, згустки крові, стриктура або рубцювання нирок, рак сечового міхура, уретри і т. д. – є деякими з внутрішніх причин розвитку гідронефрозу. До зовнішніх причин відносяться рак шийки матки і синдром яєчникової вени. До функціональних причин належать цукровий діабет і міхурово-сечовідний рефлюкс, які також можуть призвести до гідронефрозу.
Факти
- Гестаційний гідронефроз зазвичай виникає у другому триместрі вагітності. Це стан зачіпає майже 90% вагітних жінок на 26-й і 28-й тижнях.
- Частота дилатації вище у родили пацієнтів.
- Найчастіше, гідронефроз проходить сам по собі, без будь-якого лікування. У більшості випадків він зникає протягом шести тижнів після пологів, але іноді може зберігатися і довше.
Діагностика
- Ультразвукове дослідження може допомогти у диференціації фізіологічного гідронефрозу від обструкції, яка могла виникнути в результаті сечокам’яної хвороби.
- Аналіз сечі для перевірки на наявність інфекції.
- Аналіз крові для перевірки на наявність анемії.
- Аналіз електролітів і СКФ для перевірки працездатності нирок.
Ризики
Рідкісним, але потенційно небезпечним для життя ускладненням, пов’язаним з гідронефрозом при вагітності, є спонтанний розрив нирки. Це відбувається через збільшення гідростатичного тиску в нирці. Нирки, пошкоджені до вагітності, більшою мірою схильні до спонтанного розриву.
Коли звернутися за медичною допомогою
Підвищена температура тіла, гострий біль у животі або сліди крові в сечі є явними ознаками, наявність яких вимагає негайної медичної допомоги. Гідронефроз може призвести до летального результату вагітних жінок тільки з однією ниркою. Тому, навіть поява навіть слабо виражених симптомів повинно бути доведено до відома лікаря.
Лікування гідронефрозу в період вагітності
Лікування гідронефрозу під час вагітності можна розділити на кілька типів:
Профілактика
Захворювання нирок часто не викликають ніяких симптомів. Отже, вони можуть залишитися непоміченими, якщо не провести діагностику в потрібний час. Раннє виявлення та лікування захворювань нирок може уповільнити або запобігти їх прогресування. Регулярні аналізи сечі і крові, можуть допомогти виявити будь-які хвороби нирок під час вагітності.
Регулярно консультуйтеся з вашим лікарем протягом всієї вагітності і при щонайменших ознаках гідронефрозу або будь-якого іншого захворювання нирок, своєчасно починайте відповідне лікування. Гідронефроз при вагітності в більшості випадків не небезпечний, проте все ж варто підстрахуватися і виявити дійсну причину його виникнення, щоб у разі необхідності ви змогли швидко почати лікування, що дозволить уникнути ризиків і ускладнень.