ЗМІСТ:
- Причини виникнення фімозу
- Симптоми фімозу
- Ступеня фімозу
- Ускладнення, викликані фімозом
- Лікування фімозу у дітей
- Лікування за допомогою медикаментозних засобів
- Лікування фімозу методом розтягування крайньої плоті
- Лікування фімозу оперативним шляхом
Фімозом називають неможливість оголити головку внаслідок поганої розтяжності або недостатнього розміру краю крайньої плоті статевого члена. За своїм характером, розрізняють фізіологічний і патологічний фімоз.
По своєму виникненню, він може бути вродженим або набутим.
У будь-якому випадку фімоз, викликає не тільки дискомфорт, але іноді і провокує виникнення деяких захворювань, цілком підлягає лікуванню, яке може здійснюватися медикаментозним шляхом, за допомогою розтягування тканин крайньої плоті або хірургічним шляхом.
Причини виникнення фімозу
Найчастіше фімоз є вродженим. При цьому необхідно знати, що фімоз фізіологічного типу являє собою цілком природне явище, властиве практично всім новонародженим хлопчикам за дуже рідкісним винятком.
В перші місяці їх життя головка практично не відкривається, тоді як до трьох років у 90% з них крайня плоть легко зсувається, дозволяючи відкрити голівку статевого органу. Оскільки фізіологічний фімоз є абсолютно нормальним явищем, проходять самостійно, він не повинен викликати у батьків жодних побоювань.
Придбаний фімоз в основному не характерний для дитячого віку, оскільки він є наслідком отриманих травм або захворювань.
Симптоми фімозу
Симптоматика фімозу полягає не тільки в неможливості оголити голівку пеніса. Фізіологічні скарги при даному захворюванні можуть бути відсутніми, але в тому випадку, коли воно яскраво виражено, можуть виникати тимчасові незручності, пов’язані з дисфункцією сечовипускання, під час якого хлопчик може проявляти занепокоєння і тужитися.
В процесі сечовипускання, сеча, аккумулирующаяся в порожнині крайньої плоті, роздуває її, виходячи лише крапельками або цівкою, доставляючи дискомфорт для дитини.
Даний дискомфорт може також супроводжуватися запальним процесом, скаргами на тягнучий біль в районі статевих органів, гнійними виділеннями, збільшенням лімфовузлів, за чим неминуче випливає підвищення температури тіла.
Ступеня фімозу
Ступені цього захворювання розрізняються наступним чином:
- головку пеніса можна відкрити тільки в ерегованому стані, під час ерекції відведення крайньої плоті є вкрай складним і може бути причиною хворобливих відчуттів;
- у спокійному стані оголити голівку пеніса можна насилу, а при ерекції вона не відкривається зовсім;
- головка пеніса не відкривається зовсім або відкривається зовсім небагато лише у спокійному стані;
- головку пеніса оголити абсолютно неможливо, сечовипускання є тяжким і болісним, а сеча виділятися лише тонкою цівкою або навіть крапельками.
Ускладнення, викликані фімозом
Фімоз може стати причиною застою смегми, є жироподобным секретом залоз, що знаходяться в крайній плоті. Застояна смегма являє собою живильне середовище для різних бактерій, які можуть спровокувати до статевих органах різні процеси запального характеру.
В разі максимального звуження крайньої плоті виникає перешкода для відтоку испускаемой сечі. Під час сечовипускання відбувається роздування крайньої плоті, яка приймає форму м’ячика, а виділення сечі відбувається по краплях.
Однак це лише ті прояви звуження крайньої плоті, які спостерігаються зовні. Основне полягає в тому, що спостережуване явище являє собою причину порушення відтоку рідини з сечового міхура та інфікування уретри.
Фімоз може також супроводжуватися приростанням крайньої плоті до голівці пеніса. У разі тривалого і тісного контакту між листком крайньої плоті і голівки може відбутися їх склеювання і зрощення, зване синехией. При відсутності хірургічного лікування відбувається розширення і ущільнення ділянки зрощування.
Лікування фімозу у дітей
Як зазначалося на початку статті, в даний час лікування фімозу проводиться медикаментозним шляхом, шляхом розтягування тканин крайньої плоті, а також за допомогою хірургічних методів.
Лікування за допомогою медикаментозних засобів
Даною методикою лікування передбачається тривале і постійне застосування кортикостероїдних мазей, що підвищують ступінь еластичності тканин, що утворюють крайню плоть, що в кінцевому підсумку дозволяє їй розтягнутися, знижуючи тим самим гостроту захворювання.
Для зниження величини набряку, усунення запальних процесів і прискорення загоєння можливих мікротріщин до використання, як правило, рекомендуються глюкокортикоїди. Даний підхід до справи лікування фімозу розроблений у другій половині двадцятого століття групою американських педіатрів.
Лікування фімозу методом розтягування крайньої плоті
Дана методика, що застосовується для лікування фімозу, була розроблена у Франції в першій половині минулого століття і є дуже дієвим засобом, що дозволяє позбутися від цього захворювання, не застосовуючи медикаментів і не вдаючись до хірургічної операції.
Вона полягає в поступовому рівномірному розтягуванні крайньої плоті, прилеглої до голівки статевого члена. Розтягування проводиться вручну і супроводжується поступовим, а потім повним її натягуванням на голівку.
Дана процедура, аналогічна дій, виконуваних при онанізм, повинна проводитися щодня по п’ять-десять хвилин. Помітний ефект досягається вже на кінець третього тижня. Метод розтягування тканин крайньої плоті дає позитивний ефект, тобто оголення голівки члена, у хлопчиків, фімоз яких має фізіологічний характер, після 4-8 тижнів.
Якщо ж у дитини фімоз має яскраво виражений гіпертрофічний характер, для досягнення прогресу потрібно, як правило, 8-16 тижнів регулярних та активних процедур.
Застосовувати спосіб розтягування крайньої плоті слід лише при наявності достатньої її еластичності і при відсутності так званих рубцевих змін. В останньому випадку розтяг проводиться при місцевій анестезії. Така пластика, виконувана хірургами, дозволяє збільшити розмір стискального краю плоті, не вдаючись до її розтину.
Виробляючи процедури по розтягуванню крайньої плоті, необхідно пам’ятати, що головку ні в якому разі не можна відкривати різким рухом, оскільки це загрожує вкрай болючими відчуттями для дитини і може травмувати його.
Лікування фімозу оперативним шляхом
В даний час хірургічна методика лікування фімозу використовується досить рідко. Він застосовується лише для тих хворих, у яких зазначені вище альтернативні методи не дали належного ефекту. Лікування фімозу хірургічним шляхом в основному полягає в круговому висічення тканин крайньої плоті.
Лікарі, як правило, не рекомендують вдаватися до хірургічного методу лікування до досягнення дитиною 3-річного віку. Виняток робиться лише для тих випадків, коли в результаті фімозу виникає яскраво виражене запалення головки пеніса, зване баланитом, а також коли виникають ускладнення при сечовипусканні з супутніми ускладненнями.
У подібних випадках обрізання рекомендується здійснювати незалежно від віку дитини.