ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) — ендоскопічне обстеження внутрішніх поверхонь стравоходу, шлунка і початкової частини дванадцятипалої кишки.
ФГДС – це метод, який не тільки дозволяє обстежити верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, але також досліджувати органи і взяти зразок тканини (біоптат) для гістологічного аналізу та виявлення хелікобактер. Тільки після фіброгастродуоденоскопія лікар може максимально точно поставити діагноз і підібрати правильне лікування.
З допомогою ФГДС шлунка діагностуються поліпи, пухлини, гастрити, виразки. При необхідності, витягуються випадково проковтнув сторонні тіла, видаляються доброякісні пухлиноподібні вирости.
Під час обстеження виявляються розширені вени в стравоході і кровоточиві ерозії. В таких випадках проводиться зупинка кровотечі ендоскопічним методом (зрошення судинозвужувальними розчинами, накладення лігатур, термовоздействие, електрокоагуляція).
Також в ході проведення ФГДС виконується лікування ерозивних захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Через гастроскоп вводяться в уражену зону лікарські препарати.
Фіброгастродуоденоскопія дозволяє виявити рак на ранніх стадіях і добитися повного одужання. Тому не варто відмовлятися від обстеження. Процедура безпечна, практично безболісна, проходить без ускладнень.
Методика проведення та обладнання
Для огляду використовується діагностичний апарат (гастроскопа). Це гнучкий зонд, що складається з оптичних волокон і відеокамери. Трубка з оптикою на кінці занурюється у травний тракт. На протилежній стороні пристрою знаходиться окуляр і важелі управління трубкою і щипцями. Передача зображення здійснюється по волоконному кабелю. За рахунок гнучкості і рухливості зонда можна досконало оглянути важкодоступні ділянки травного тракту і виявити вогнища ураження.
Діагностична ФГДС триває близько 5 хвилин. Лікувальні маніпуляції продовжуються 10-30 хвилин.
Для більш докладного вивчення певної ділянки лікар проводить відеозйомку або робить фото.
Пацієнта укладають на лівий бік. Щоб знизити чутливість зів обробляють анестетиком (знеболюючим препаратом). Вставляють в рот спеціальний загубник, який захищає зуби від травмування гастроскопом, а шнур від пошкодження зубами.
Наконечник ендоскопа обробляють гелем. Лікар натискає на мову і поступальними рухами вводить апарат в стравохід. Щоб розглянути слизову оболонку стравоходу, його складки розправляються нагнітанням повітря. Ковтальні рухи сприяють проходженню гастроскопа. Глибоке дихання допомагає позбутися від блювотних позивів.
Шлунок складається з чотирьох відділів. Зазвичай огляд починається з кардинальною частини. Вона знаходиться поруч з серцевим м’язом, тому виразки в цьому відділі викликають біль, схожу за симптомами на інфаркт. Потім обстежуються передня і задня стінки шлунка і кожен відділ.
При взятті біопсійної проби для попередження кровотечі вводять гемостатичний засіб.
Не бійтеся, що задохнетесь під час огляду. Труба ендоскопа не заважає дихати. Її діаметр 8-11 мм. Розслабтеся і сконцентруйтеся на повільному спокійному диханні. Дітей обстежують за допомогою більш тонкого зонда.
Процедура викликає рясне слиновиділення. Слина з порожнини рота видаляється відсмоктуванням.
Не варто турбуватися про те, що при проведенні фіброгастродуоденоскопія можна заразитися гепатитом або кишковою інфекцією. Перед обстеженням пацієнтам призначають аналізи на RW, ВІЛ. Ендоскопи обробляються в спеціальних мийних машинах.
З результатами обстеження лікар-ендоскопіст ознайомить після огляду. Результатів біопсії доведеться чекати кілька днів.
Приймати їжу рекомендується не раніше, ніж через 1,5 години.
Якщо бралася біопсійна проба, бажано утриматися від гарячої їжі і пиття. Після ФГДС деяких пацієнтів турбують несильні болі в області живота, відрижка і нетривала нудота. Якщо після маніпуляцій підвищилася температура, тривалий час не припиняються болі в животі, почалася блювота з домішками крові потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.
Коли призначається процедура?
Будь-яке захворювання легше вилікувати на початковому етапі. Тому фахівці рекомендують проходити обстеження при систематичних неприємних відчуттях в області живота.
ФГДС шлунка допомагає визначити виразкову хворобу, хронічний гастрит, підтвердити або спростувати припущення про наявність ракових клітин.
Пройти обстеження необхідно, якщо турбують:
- постійні болі в області шлунково-кишкового тракту (шлунку, біля пупка, під ложечкою);
- нудота, печія;
- часто повторюється блювота;
- відрижка їжею або повітрям;
- різке зниження маси тіла;
- втрата апетиту протягом тривалого часу;
- утруднення ковтання (дисфагія).
Фіброгастродуоденоскопія показана для контролю за лікуванням раку, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічного гастриту. Обстеження допомагає визначити зміни в слизовій оболонці органів.
Необхідно зробити ФГДС, якщо у найближчих родичів виявлена хелікобактерна інфекція і ракові захворювання верхніх відділів органів ШКТ.
Лікарі рекомендують періодично обстежуватися з метою профілактики після 40 років.
Фіброгастродуоденоскопія показана пацієнтам з патологією жовчного міхура, печінки, підшлункової залози. А також при підготовці до оперативних втручань на серці, суглобах, органах малого таза.
Гастроентерологи радять робити ФГДС шлунка хворим з гастритом і виразковою хворобою не менше одного разу на рік.
Протипоказання до проведення обстеження
Незважаючи на те, що лікарі з допомогою гастроскопа отримують точну картину змін в органах, деяким пацієнтам процедура не рекомендована.
Таке дослідження не є протипоказанням при вагітності, але доречність на різних термінах виношування плоду визначає фахівець.
Також лікар вирішує доцільність проведення обстеження в період загострення гастритів.
Діагностику методом ФГДС не можна проводити при сильних звуженнях стравоходу. Трубкою можна пошкодити його стінки.
Процедура протипоказана при:
- загострення інфаркту міокарда;
- порушення мозкового кровообігу;
- важких психічних розладах;
- бронхіальній астмі в період загострення;
- загальному тяжкому стані пацієнта;
- аневризмі аорти;
- легеневої недостатності;
- гемофілії.
У деяких випадках при невідкладних показаннях, наприклад, при шлунковій кровотечі, застосування ФГДС в умовах стаціонару допускається.
Лікар-діагност порівнює ризик розвитку ускладнень і практичне значення дослідження.
Що показує даний метод діагностики
Огляд за допомогою гастроскопа допомагає лікарю побачити зміни слизової оболонки шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки і зробити висновки про ступінь гастриту і прохідності органів. Точно визначивши місце кровотечі, фахівець може усунути його джерело.
Гастроентеролог отримає відповіді на наступні питання:
Пацієнт отримує висновок про стан слизової оболонки верхніх відділів органів ШКТ.
Вчасно знайдені слабко виражені патології шлунка і дванадцятипалої кишки легко піддаються лікуванню, а своєчасне виявлення злоякісних перероджень збільшує шанс на одужання.
Так боляче це?
Під час діагностики пацієнт відчуває нудоту, відрижку, мимовільне виділення сліз. Маніпуляції лікаря викликають неприємні почуття, але не біль. Під час введення гастроскопа в глотку на кілька секунд виникають легкі больові відчуття. Миттєва біль з’являється при проходженні апарату через гирло стравоходу. У цьому самому вузькому місці виникає спазм нижнього сфінктера глотки і відчувається опір.
В такий момент не можна панікувати. Необхідно заспокоїтися і виконувати вказівки лікаря. Кілька ковтальних рухів сприятимуть розширенню входу в стравохід і прискорять просування гастроскопа. Ви легше перенесете обстеження, якщо заздалегідь налаштовані позитивно, і будете контролювати емоції, а не чекати болю.
Більшість обстежених людей висловлюється про ФГДС, як про неприємною, але малотравматичной і майже безболісною процедурою.
Дуже нервовим пацієнтам роблять анестезію.
Застосування наркозу
Зазвичай місцевого знеболювання достатньо, щоб позбутися дискомфорту під час огляду. Але діагностику дітей та проведення лікувальних процедур лікар рекомендує проводити під загальним наркозом. Під час сну легше перенести маніпуляції, але застосування анестезії можливе при відсутності алергії на препарат.
В інших випадках фахівці не радять робити ФГДС під наркозом. Коли пацієнт у свідомості, він може ковтати, тим самим полегшити введення ендоскопа і знизити ризик пошкодження глотки і стравоходу.
Як правильно підготуватися до діагностики
Приготування до дослідження не доставляє незручностей. Важливо, щоб останній прийом їжі був за 10-12 годин до процедури. Пити можна за 3-4 години. Вечеря напередодні огляду повинен бути легким. За два дні до обстеження не можна вживати алкогольні напої, шоколад, горіхи.
Якщо цікавитеся рекомендаціями фахівців, прочитайте статтю «Підготовка до ФГДС». У ній детально описано, як підготуватися до процедури.
Найголовніше – чим менше ви будете хвилюватися, тим швидше і непомітніше пройде огляд.