Фебрильні судоми у дітей. Причини та способи лікування

Фебрильні судоми у дітей. Причини та способи лікування

Зміст:

  • Загальне поняття
  • Основні симптоми фебрильних судом
  • Фебрильні судоми у дітей
  • Методи обстеження
  • Принципи лікування дитячих фебрильних судом
  • Профілактика фебрильних судом
  • Фебрильні судоми у дітей, як правило, формуються на тлі підвищення температури тіла. Подібні напади не вважаються різновидом епілепсії («чорної» хвороби), яка може проявляти себе в будь-якому віці. Методика лікування температурних судом в кінцівках залежить від характеру перебігу та частоти їх повторення.

    Загальне поняття

    Фебрильні судоми – різні за тривалістю непритомність у дітей грудного та раннього віку, які формуються при температурі тіла, дорівнює 37,8—38,5 оС (за винятком судом при нейроінфекціях) і протікають, в основному, у вигляді конвульсивних нападів у кінцівках. Зовні вони проявляються:

    • У вигляді локальних судом, які нерідко виявляються закатыванием білків очей, подрагиванием верхніх і нижніх кінцівок унаслідок надмірного м’язового напруження
    • За типом тоніко-клонічних судом – стан характеризується сильним напруженням м’язів тіла, судомним запрокидыванием голови, закатуємо білків очей, а також притисненням рук до грудей і ненамеренным випрямленням ніг
    • За типом атонічних судом – супроводжуються різким ослабленням тонусу м’язів тіла, мимовільної дефекацією і відходженням сечі.

    Важливим чинником формування таких судом виступає генно-спадкова схильність.

    Якщо батьки або найближчі родичі дитини страждають будь-якій з форм епілепсії, тоді ризик розвитку судомних нападів у нього дуже високий.

    Основні симптоми фебрильних судом

    За статистикою фебрильні судоми у дітей спостерігаються зазвичай у віці від півроку до 3-х років, рідше – до 6-ти років.

    Виділяють фебрильні судоми:

    • Типові (прості) – конвульсивні напади тривалістю до 15 хвилин на тлі вираженої гіпертермії. Причому показники психомоторного розвитку в цей момент відповідають віковим, типових змін на електроенцефалограмі (ЕЕГ) не спостерігається, а в анамнезі відсутні які-небудь вказівки на органічне ураження центру нервової системи (ЦНС)
    • Атипові (зі складною симптоматикою) – більш тривалі за часом напади, які тривають до декількох годин. На ЕЕГ спостерігаються фокальні (вогнищеві) зміни, виникає постиктальный параліч половини тіла. При цьому вкрай великий ризик перинатального ураження ЦНС і виникнення черепно-мозкових травм.

    Фебрильні судоми у дітей

    Досі невідомо, чому виникають фебрильні судоми у дітей молодше 6 років, у яких до цього жодного разу не фіксувалися подібні випадки. Встановлено також, що температурні судоми можуть формуватися внаслідок незрілості нервової системи у дитини.

    Незрілість нервової системи створює певні умови для передачі імпульсів збудження між нейронами головного мозку і, власне, виникнення таких судом.

    Оскільки судоми у дитячому віці виникають на тлі високої температури, то і спровокувати такий стан у дитини може навіть звичайна застуда або проведена напередодні вакцинація.

    У більшості випадків під час нападу у дитини зникає реакція на зовнішні фактори, що він повністю втрачає контакт з навколишнім світом (тобто зовсім не чує і не бачить батьків, не плаче, не кричить). У деяких випадках спостерігається тимчасова затримка дихання, через що шкіра дитини може посиніти.

    Приблизно у 30% дітей фебрильні судоми можуть повторюватися при кожному подальшому підвищенні температури.

    Методи обстеженняФебрильні судоми у дітей. Причини та способи лікування

    Як правило, мета діагностики фебрильних судом полягає в пошуку причини виникнення повені стану для того, щоб виключити будь-яку з форм епілепсії. Зрозуміло, вже після 1-го епізоду судом дитини необхідно терміново показати дитячого невролога.

    Повний комплекс лабораторного обстеження включає:

    • Взяття спинномозкової пункції для проведення різнобічного аналізу спинномозкової рідини – необхідно виключити менінгіт або енцефаліт
    • Забір сечі для проведення загального і біохімічного аналізу
    • Забір зразків крові для визначення рівня кальцію – нестача кальцію може свідчити про рахіті, який викликає спазмофилию
    • Комп’ютерна та ЯМР-томографія
    • Электроэнцефалограмма (ЕЕГ).

    Принципи лікування дитячих фебрильних судом

    Якщо тривалість нападу судом не виходить за рамки 15 хвилин, тоді достатньо було б прийняти жарознижувальні препарати (краще всього свічки з парацетамолом) із застосуванням альтернативних методів зниження температури тіла (прохолодні компреси), постійно контролюючи динаміку зміни стану дитини. У разі якщо фебрильні судоми у дітей (частота і сила) посилюються, необхідно в терміновому порядку звернутися за медичною допомогою.

    До прибуття бригади лікарів дитині потрібно надати першу допомогу на дому:

    • Дитину з судомами потрібно швидко роздягнути і покласти на тверду рівну поверхню, повернувши йому голову на бік
    • Необхідно контролювати ритмічність дихання малюка в момент нападу. Якщо дихальні ритми дуже слабкі, все одно штучне дихання слід виконувати тільки по закінченні хвилі нападу.

    При більш частих і тривалих за часом нападах потрібно спеціалізоване лікування, суть якого полягає у внутрішньовенному прийом протисудомних препаратів (таких як фенобарбітал, вальпроєвої кислоти, фенітоїну та ін).

    Вкрай важливо не залишати хворого одного до повного припинення фебрильних судом. Неприпустимо робити спроби відкривати дитині рот, щоб вставити між його зубів ложку, палець або будь-які інші предмети, оскільки це може нашкодити. Не можна поїти дитину в момент нападу або пропонувати проковтнути ліки! Це можна робити тільки після закінчення нападу.

    Профілактика фебрильних судом

    Завчасний прийом жарознижуючих лікарських препаратів є профілактичним заходом. Необхідність в такій передбачливості зумовлена ризиком переродження температурних нападів на епілептичні. У будь-якому випадку остаточне рішення про необхідність того чи іншого лікування приймається лікарем-невропатологом.

    Як правило, фебрильні судоми у дітей старшого віку і у дорослих зустрічаються вкрай рідко, тому поява судом і припадків у такому віці вказує на наявність яких-небудь проблем неврологічного характеру або свідчить про явні симптоми нервових захворювань.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання