Стравохід є каналом у формі м’язової трубки, провідним з горлянки в шлунок. Езофагіт являє собою запалення слизової оболонки стравоходу, викликане інфекцією або роздратуванням внутрішньої оболонки (слизової) цієї трубки.
Найбільш поширеними симптомами езофагіту є печія і біль при ковтанні. Якщо вчасно не виявити і не лікувати езофагіт, це може викликати проблеми з ковтанням, утворення виразок, рубців в стравоході або «стравохід Барретта», який може бути передвісником раку стравоходу.
Причини виникнення та види езофагіту
Езофагіт розвивається в результаті інфекцій або подразнення стравоходу. Бактерії, віруси і грибки можуть бути причиною інфекції. Люди з ослабленою імунною системою більш сприйнятливі до цих інфекцій і ризик розвитку езофагіту у них значно вищий.
До інфекцій, що викликають езофагіт відносяться:
- Candida (Candida) – дріжджова інфекція стравоходу (кандидоз стравоходу). У людей з ослабленою імунною системою, наприклад, при діабеті або під час проходження курсу хіміотерапії, або людей, які недавно проходили курс антибіотикотерапії, дріжджова інфекція Candida може поширитися на стравохід, викликаючи запалення і біль. Кандидоз стравоходу піддається лікуванню за допомогою протигрибкових препаратів.
- Герпес – вірусна інфекція, яка може розвиватися в стравоході, коли імунна система організму ослаблена. Цей вірус, як правило, лікуватися за допомогою антивірусних препаратів.
Подразнення внутрішньої поверхні слизової стравоходу може бути причиною езофагіту. Рефлюкс шлункової кислоти в стравохід є частою причиною подразнення стравоходу. Це може статися із-за декількох захворювань або патологічних станів:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Слабкість м’язів, розташованих між шлунком і стравоходом (нижнім стравохідним сфінктером) може викликати попадання шлункової кислоти в стравохід (кислотний рефлюкс), викликаючи подразнення внутрішньої слизової оболонки. У важких випадках цієї хвороби може виникати ерозивний езофагіт. Дізнайтеся про гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).
- Блювота. Захворювання, які призводять до частої або хронічної блювоті також може стати причиною кислотного ушкодження стравоходу. Надмірна або форсована блювання викликає невеликі розриви внутрішньої стінки стравоходу, що може призвести до їх подальшого пошкодження.
- Грижі. Частина шлунка може зміститися вище діафрагми, викликавши грижу стравохідного отвору діафрагми. Це порушення може призвести до відтоку шлункової кислоти в стравохід.
- Ахалазія. Це захворювання, при якому нижня частина стравоходу не здатна нормально відкриватися. В результаті цього, їжа часто застрягають у стравоході або відригує.
- Синдром Золлінгера-Еллісона. Стан при якому в організмі розвиваються пухлини (гастриноми), які збільшують вироблення гормону гастрину, що призводить до підвищеної секреції шлункової кислоти. В результаті цього, надлишкова кислота з легкістю здатна пошкодити слизову стравоходу під час кислотного рефлюксу, що і призводить до эзофагиту. Дізнайтеся більше про синдром Золлінгера-Еллісона.
Лікування, як причина езофагіту
Лікувальні процедури, такі як хірургічні операції, лікування лікарськими засобами та інші види лікування, можуть призвести до розвитку езофагіту.
Хірургічне лікування
Деякі типи баріатричної хірургії (хірургії ожиріння) можуть призвести до підвищеного ризику виникнення езофагіту.
Лікарські засоби
Аспірин і інші протизапальні препарати можуть подразнювати слизову оболонку стравоходу. Вони також можуть призвести до підвищеного вироблення кислоти в шлунку, що призводить до кислотного рефлюксу. Прийом великих таблеток без достатньої кількості води або прийом безпосередньо перед сном може призвести до їх розчинення або застрягання в стравоході, викликаючи роздратування.
Опромінення грудної клітки
Під час променевої терапії при лікуванні ракових захворювань, опромінення грудної клітини може викликати опіки, які приводять до утворення рубців і запалення стравоходу.
Інші причини езофагіту
Існують також і деякі інші причини виникнення езофагіту, до яких відносяться:
- Ковтання небезпечних токсичних речовин може дратувати, пошкоджувати або викликати опіки на слизовій оболонці стравоходу, що призводить до эзофагиту.
- Вживання алкоголю і куріння може збільшити ризик розвитку езофагіту.
- При відсутності лікування запалення стравоходу може призвести до змін в клітинах, що вистилають внутрішню оболонку поверхні слизової стравоходу. Це захворювання називається «стравохід Барретта», внаслідок виникнення якого збільшується ризик розвитку раку стравоходу.
- Еозинофільний езофагіт – запалення стравоходу з-за надмірної проліферації лейкоцитів (еозинофілів) в слизовій оболонці стінки стравоходу, яке найчастіше виникає у дитячому віці. Це призводить до порушення моторики стравоходу і утрудненого ковтання. Це захворювання, як вважають, пов’язане з різними типами алергічних реакцій у людей, схильних до сінній лихоманці, риніту і дерматиту. Читайте докладно – Еозинофільний езофагіт у дітей: причини, симптоми, лікування.
Симптоми езофагіту
При езофагіті ви можете відчувати такі симптоми:
- Утруднене і/або хворобливе ковтання, особливо якщо є відчуття застрягання їжі при її проходженні по стравоходу.
- Печія, кислотний рефлюкс або неприємний присмак у роті.
- Біль у горлі або захриплість.
- Виразки в роті.
- Нудота, блювання або розлад шлунку.
- Біль у грудях (в центрі грудей), иррадиирующие в спину, як правило, пов’язана з ковтанням або виникає незабаром після їжі.
- Неприємний запах з рота.
- Надмірна відрижка.
Коли звертатися за медичною допомогою
Якщо ви відчуваєте біль у грудях, що триває більше кількох хвилин, особливо якщо це супроводжується задишкою або потовиділенням, або якщо симптоми рефлюксу супроводжуються підвищенням температури тіла, задишки, надмірним кашлем, задухою або блювотою, вам слід негайно звернутися в швидку допомогу.
Якщо ваші симптоми слабко виражені, але зберігаються протягом декількох днів, зверніться за консультацією до лікаря.
Діагностика езофагіту
Після того, як лікар виконав ретельний медичний огляд і вивчив історію хвороби пацієнта, може бути призначено ряд препаратів для полегшення симптомів езофагіту. Якщо ліки не допомагають, лікар може направити пацієнта до гастроентеролога (лікаря, що спеціалізується на шлунково-кишкових захворюваннях).
Гастроентеролог може рекомендувати проведення деяких діагностичних процедур для виявлення причини і ступеня езофагіту. Він може рекомендувати такі діагностичні процедури:
- Верхня ендоскопія. Це процедура, при якій для огляду стравоходу і шлунка використовується ендоскоп, який вводиться безпосередньо в стравохід і шлунок. Це зазвичай робиться в амбулаторних умовах при легкому наркозі. Під час цієї процедури можуть бути взяті зразки тканини (біопсія) для оцінки тяжкості ушкодження стравоходу.
- Рентгенографія верхніх відділів ШКТ з ковтанням барію. Це діагностична процедура, при якій виявляються проблеми горла, стравоходу, шлунка і тонкої кишки. Завдяки рентгенографії верхніх відділів ШКТ, лікар може побачити розташування і ступінь ушкодження стравоходу.
Лікування езофагіту
При лікуванні езофагіту, лікар завжди відштовхується від причини його виникнення.
- Якщо езофагіт викликаний інфекцією, він лікується з допомогою лікарських засобів, які використовуються для придушення цієї інфекції.
- Якщо езофагіт обумовлений кислотним рефлюксом, він лікується з допомогою препаратів, що блокують вироблення кислоти, наприклад, з допомогою ліків від печії. При цьому можуть бути використані різні типи лікарських засобів, в залежності від причини рефлюксу.
- Якщо езофагіт обумовлений медичною процедурою, можливо пацієнту буде призначений прийом препаратів, що блокують кислоту, на постійній основі.
- Якщо причиною езофагіту став прийом лікарських засобів, можливо, буде потрібно замінити ці ліки іншими. Завжди консультуйтеся з лікарем перед припиненням прийому призначених препаратів або їх заміною на інші.
Дієта при рефлюкс-езофагіті
Правильний раціон харчування часто є ключем до усунення симптомів езофагіту. Дієта при рефлюкс-езофагіті (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або ГРЭБ) спрямована на зниження кислотного рефлюксу, який є основною причиною езофагіту.
- уникайте вживання жирної їжі
- уникайте вживання гострої їжі
- уникайте вживання кислих продуктів (цитрусові і помідори) і кислих соків
- їжте невеликими порціями
- їжте м’яку їжу, яка легко перетравлюється
- уникайте вживання кави (навіть без кофеїну), алкоголю, газованих напоїв і шоколаду
Дізнайтеся більше про те, що можна їсти при езофагіті, а чого не можна – Дієта при езофагіті: що можна, а чого не можна.
Дієта при езофагіті є важливим фактором у лікуванні та профілактиці цього захворювання
Зміни в способі життя при езофагіті
Деякі зміни в образі життя також можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ та езофагіту:
- припиніть палити
- залишайтеся в вертикальному положенні під час і після їжі
- їжте невеликими шматочками, ретельно і повільно пережовуючи їжу
- останній прийом їжі повинен бути за 3 години до сну, не більше
- приведіть в норму свою масу тіла (див. Правильне харчування – як схуднути)
- носіть вільний одяг
Лікування езофагіту в клінічній медицині
- Якщо езофагіт діагностований досить рано, застосування лікарських засобів і змін у раціоні харчування або способі життя досить, щоб допомогти організму одужати.
- Якщо пошкодження слизової оболонки стравоходу значні або призводять до утворення рубцевої тканини, викликаючи труднощі при ковтанні, може знадобитися проведення інвазивного лікування.
- Ендоскопія може бути використана для видалення будь-яких фрагментів таблеток, їжі або сторонніх тіл, застрягли у стравоході. При ендоскопії також може бути проведено розтягнення (дилатація) стравоходу.
- Для видалення пошкоджених ділянок стравоходу може знадобитися хірургічна операція. У разі стравоходу Барретта, що підвищує ризик розвитку раку, також може бути показана хірургічна операція.
- При эозинофильном езофагіті може знадобитися акуратне розтягнення стравоходу (дилатація) та застосування лікарських засобів, що допомагають зменшити кількість білих кров’яних клітин в слизовій оболонці стравоходу.
- Якщо прийом препаратів не сприяє поліпшенню стану при ахалазії, може знадобитися проведення розтягування стравоходу (дилатація).
Препарати при езофагіті
Лікування езофагіту з допомогою лікарських засобів залежить від причини виникнення цього захворювання.
- Для усунення болю і зменшення запалення використовують знеболюючі засоби і протизапальні препарати, такі як кортикостероїди. Їх можна використовувати в якості допоміжних засобів при лікуванні будь-якого виду езофагіту.
- При кандидозному езофагіті використовують протигрибкові препарати, такі як Флуконазол (Дифлюкан) або Ністатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), які можуть бути введені внутрішньовенно або перорально.
- Герпетичний езофагіт лікують противірусними препаратами, такими як Ацикловір (Зовіракс), які можуть бути введені внутрішньовенно або перорально.
- Кислотний рефлюкс лікують антацидами, такими як карбонат кальцію (Тамс, Маалокс і т. д.) і Гевискон. Лікар може прописати лікарські засоби, що знижують вироблення кислоти в шлунку. Ці препарати називаються блокаторами H2-гістамінових рецепторів (Ранітидин [Зантак], Фамотидин [Pepcid], Циметидин [Тагамет] і низатидин [Аксид]) або інгібітори протонної помпи (Пантопразол [Протоникс], Езомепразол [Нексиум], Рабепразол [Ацифекс], Лансопразол [Превацид] і Омепразол [Омез]).
- Стравохід Барретта спочатку лікують інгібіторами протонного насоса. Якщо вони не допомагають, пацієнтам часто призначають Метоклопрамід (Реглан), який допомагає посилити нижній стравохідний сфінктер і зменшити рефлюкс.
- Еозинофільний езофагіт лікують інгібіторами протонної помпи і Флутиказона пропіонатом (Фловент), який являє собою інгаляційний стероїд, що знижує проліферацію білих кров’яних клітин (еозинофілів) і запалення.
- Ахалазию лікують нітратами (Ізосорбіду динітрат [Ізокет]) і блокаторами кальцієвих каналів (Ніфедипін [Прокардия] і Верапаміл [Калан]). Це захворювання також лікують введенням м’язових релаксантів у вигляді ін’єкцій безпосередньо в стравохід, таких як токсин ботулізму.
Профілактика езофагіту
Дотримуючись рекомендацій, щодо раціону харчування і способу життя, які ми розглянули вище, ви можете запобігти розвитку деяких видів езофагіту.
Якщо ви відчуваєте деякі симптоми езофагіту, зверніться до лікаря для своєчасного виявлення цього захворювання і почніть лікування негайно, щоб запобігти більш серйозне запалення.
Читайте також: Рефлюкс-езофагіт: лікування народними засобами.
Прогноз
В цілому, езофагіт, викликаний інфекцією або запаленням, дуже добре піддається лікуванню лікарськими засобами з дотриманням дієти і униканням факторів ризику, здатних погіршити симптоми захворювання. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Більшість людей в результаті лікування повністю одужують, однак у деяких може спостерігатися хронічне запалення, яке можна контролювати дієтою та лікарськими засобами.
У деяких пацієнтів, які страждають на ГЕРХ, може розвинутися стравохід Баррета. Менш, ніж у 1% пацієнтів з стравоходом Барретта розвивається рак. Тим не менш, всі пацієнти з стравоходом Баррета знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку раку стравоходу, і їм настійно рекомендується регулярно спостерігатися у гастроентеролога.
Прогноз для пацієнтів з эозинофильным езофагітом досить сприятливий. Це хронічне, рецидивуюче захворювання зазвичай не представляє загрози для життя. Лікування звичайно включає використання різних імуномодуляторів для того, щоб зменшити алергія – подібних реакцій.
Ахалазія є прогресуючим захворюванням, але піддається лікуванню. Ретельний контроль з боку гастроентеролога обов’язковий. У незначної кількості людей з ахалазії може розвинутися плоскоклітинний рак (рак).
Коротко про езофагіті
Езофагіт являє собою запалення слизової оболонки стравоходу. Причинами езофагіту є інфекція або подразнення стравоходу.
Види езофагіту:
- кандидозний езофагіт
- герпетичний езофагіт
- рефлюкс-езофагіт
- еозинофільний езофагіт
До найбільш поширених симптомів езофагіту відносяться:
- печія
- дисфагія
- кислотний рефлюкс
- біль в горлі
- розлад шлунка
- біль у грудях
- неприємний запах з рота
- нудота і блювота
Лікування езофагіту залежить від причини.