Емфізема легень: симптоми, причини, лікування, прогноз

Тільки в одних США більш, ніж 4 мільйонів осіб поставлений діагноз «емфізема легенів», число, яке становить близько 1,7% населення. У 2013 році 8,284 людини в цій країні померло від цього захворювання. І ця статистика стосується лише Сполучених Штатів Америки.

Важливі факти про емфіземі легенів

Ось деякі ключові моменти щодо емфіземи легенів:

  • У більшості випадків хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), і, отже, емфізема легень, розвиваються в результаті куріння.
  • Емфізема тільки в рідкісних випадках буває пов’язана з вродженим станом, під назвою дефіцит альфа-1-антитрипсину.
  • Задишка та кашель є основними симптомами емфіземи легенів.
  • Лікарі ставлять діагноз ХОЗЛ та емфізема зазвичай після діагностичної процедури під назвою легеневий функціональний тест для вимірювання життєвої ємності легень.
  • Спірометрія використовується в діагностиці для вимірювання об’єму повітря, що видихається через одну секунду після глибокого вдиху.
  • Лікування не здатне зупинити або повернути назад пошкодження легенів, але в змозі полегшити симптоми, і запобігти загострення.
  • Лікарські засоби та допоміжні терапії є основою лікування емфіземи легенів.
  • Лікування емфіземи використовують інгаляційні бронхолітики, кортикостероїди і, коли присутня інфекція, антибіотики.
  • До підтримуючої терапії відносяться киснева терапія, корекція харчування, допомогу у відмові від куріння та інші освітні заходи.
  • Хірургічне втручання, в тому числі трансплантація легенів, зазвичай показано у важких випадках емфіземи легенів.
  • Людям з емфіземою та ХОЗЛ рекомендують щороку робити щеплення від грипу і може бути рекомендовано раз на 5 років щепитися від пневмонії.

Що таке емфізема легенів

Емфізема легень – це захворювання, що є складовою частиною хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Захворювання характеризується надмірною розтягуванням і деформацією альвеол (маленьких бульбашок, з яких складається легенева тканина), у результаті чого відбувається порушення надходження кисню в кров і виведення з нього вуглекислого газу.

Альвеоли на кінцях бронхіол легких збільшуються в розмірах за рахунок руйнування їх стінок. Поява більш великих пошкоджених альвеол приводить до зменшення площі поверхні для газообміну (надходження кисню в кров і виведення вуглекислого газу з нього).

Пошкодження легень є незворотнім процесом, який призводить до погіршення легеневої функції і задишки. Пошкодження легенів може мати ряд форм – альвеоли можуть бути повністю зруйновані, надмірно звужене або розтягнуті.

Причини виникнення емфіземи легенів

Емфізема легень: симптоми, причини, лікування, прогнозКуріння призводить до емфіземі легенів

Найбільш поширеною відомою причиною або фактором ризику розвитку емфіземи легень та ХОЗЛ є куріння. Приблизно близько 90% випадків розвитку емфіземи та ХОЗЛ пов’язано з курінням сигарет. Однак ХОЗЛ розвивається тільки у генетично схильних курців і не завжди приводить до цієї хвороби.

Інші вдихувані токсини також призводять до розвитку емфіземи легень та ХОЗЛ, у тому числі ті, які пов’язані з професійною діяльністю. У країнах, дим від приготування їжі (в закритих приміщеннях) та від опалення також є вагомою причиною розвитку емфіземи.

Незважаючи на те, що куріння є найбільш значимою причиною виникнення емфіземи, наступні фактори ризику також не слід списувати з рахунків:

  • низька маса тіла
  • дитячі респіраторні захворювання
  • пасивне куріння
  • забруднення повітря
  • вдихання пилу на виробництві, наприклад, мінеральної пилу, бавовняної пилу та ін.
  • вдихання хімічних речовин, наприклад, вугілля, зерно, ізоціанати, кадмій тощо

Ваші гени можуть також стати причиною розвитку рідкісної форми ХОЗЛ – емфізема легень може бути викликана дефіцитом альфа-1-антитрипсину. Білок необхідний для захисту легенів від руйнування нейтрофильной еластази альвеолярної тканини. Дефіцит альфа-1-антитрипсину є вродженим станом – тобто, люди народжуються з цим.

Генетична хвороба вражає некурящих людей, що пояснює деякі з випадків розвитку ХОЗЛ не пов’язаного з курінням в ранньому віці. Куріння, однак, прискорює розвиток хвороби у генетично схильних людей.

Симптоми емфіземи легенів

Два симптому є головними ознаками емфіземи легенів, які присутні навіть на ранній стадії хвороби:

  • Утруднення дихання (задишка)
  • Кашель

При задишці ви можете відчувати, що не в змозі вдихнути на повні легені, а якщо і вдихаєте, то вам не вистачає кисню. Цей симптом може бути присутнім тільки при фізичному навантаженні, але по мірі прогресування захворювання може виникати також і під час відпочинку – емфізема та ХОЗЛ розвивається протягом багатьох років.

Ви також можете відчувати і інші симптоми емфіземи легенів, особливо на більш пізніх стадіях захворювання легень:

  • часті інфекції легенів
  • виробництво великої кількості слизу (мокротиння)
  • хрипи
  • зниження апетиту
  • втрата ваги
  • втома
  • синюшність губ або нігтьового ложа (ціаноз, викликаний недостатнім надходженням кисню в кров)
  • тривога, депресія
  • проблеми зі сном
  • ранкова головний біль сигналізує про нічному скруті дихання (нічний гіперкапнії або гіпоксемії)

Багато з симптомів емфіземи легень та ХОЗЛ можуть вказувати на інші захворювання. Саме тому дуже важливо звернутися в лікарню і обстежитися для правильної постановки діагнозу. Дізнайтеся більше про симптоми і ознаки эмфизеты легень – Симптоми і ознаки емфіземи легень, ускладнення.

Діагностика емфіземи легенів

Для виявлення емфіземи легень та ХОЗЛ лікарі використовують фізичний огляд пацієнта, спеціальні діагностичні процедури, і розглядають сімейну історію хвороби (задають питання про проблему). Це також допомагає відрізнити його від інших захворювань, таких як астма і серцева недостатність.

Якщо причиною розвитку емфіземи вважається рідкісний випадок дефіциту альфа-1-антитрипсину – пацієнт не палить або близький родич також страждає цим станом – лабораторний аналіз покаже це.

Дослідження функції легень

Діагностичні дослідження функції легенів використовуються для підтвердження діагнозу емфізема. Вони вимірюють ємність легенів для газообміну, включаючи спірометрію.

Дослідження функції легенів використовується для:

  • Підтвердження обмеження швидкості повітряного потоку.
  • Визначення вираженості та реверсивності (у відповідь на ліки) обмеження.
  • Для того, щоб відрізнити ХОЗЛ від інших респіраторних захворювань.

Дослідження функції легенів також допомагає контролювати прогресування захворювання та оцінити реакцію на лікування.

Спірометрія оцінює ступінь обструкції дихальних шляхів і вимірюється у відповідності з зменшенням об’єму форсованого видиху після використання бронхолитика.

Під час тесту, пацієнти дмуть так швидко і сильно, як це можливо в трубку, прикріплену до пристрою, який вимірює обсяг і швидкість повітря, що видихається.

Об’єм форсованого видиху за одну секунду скорочено позначається як ОФВ1. Чотири стадії ХОЗЛ від легкої до важкої визначаються відсотком прогнозованого значення.

Інші діагностичні процедури

До інших діагностичних процедур, використовуваних лікарями в процесі діагностики ХОЗЛ та емфіземи легенів, відносяться:

  • візуалізація легенів за допомогою рентгенограми грудної клітки або комп’ютерної томографії (КТ)
  • аналіз газів артеріальної крові для оцінки O2/CO2 газообміну.

Лікування емфіземи легень

Є два основних елементи для контролю симптомів ХОЗЛ та емфіземи легенів: лікування і підтримуюча терапія, яка включає в себе кисневу терапію і допомогу у відмові від куріння. Безперервне лікування цього хронічного захворювання допомагає полегшити симптоми, і запобігти загострення/ускладнення, які лікуються по мірі їх виникнення.

Лікарські препарати при емфіземі легенів

Основними препаратами для полегшення симптомів, використовуваними при ХОЗЛ та емфіземі легенів є інгаляційні бронхолітики. Вони допомагають людині розслабити і відкрити дихальні шляхи легенів. До них відносяться наступні класи препаратів:

  • Бета-агоністи, які розслаблюють гладкі м’язи бронхів і покращують мукоциліарний кліренс.
  • Антихолинергики (Antimuscarinics), які розслаблюють гладкі м’язи бронхів.

Ці бронхолітики (бронходилататори) однаково ефективні при регулярному використанні для поліпшення функції легень та підвищення толерантності до фізичного навантаження. Конкретне використання бронхолітиків короткої дії у порівнянні з використанням бронхолітиків тривало дії, або комбінованої терапії, залежить від індивідуальних факторів, переваг і симптомів. До бронхолитикам відносяться наступні препарати:

  • Альбутерол
  • Формотерол
  • Индакатерол
  • Сальметерол

Кортикостероїдні препарати також можуть бути прописані людям з ХОЗЛ і емфіземою легень, в тому числі Флутиказон у дозі від 500 до 1000 мікрограмів на день і Беклометазон у дозі від 400 до 2000 мікрограмів на день.

Стероїди вдихаються у вигляді аерозолю, і можуть допомогти полегшити симптоми емфіземи легенів, пов’язані з астмою та бронхітом.

Кортикостероїди призначають людям, у яких симптоми погано піддаються контролю, а також тим, хто регулярно страждає загостреннями, незважаючи на використання бронхолітиків.

У пацієнтів з ХОЗЛ, які продовжують курити, кортикостероїди не впливають на перебіг хвороби, але вони здатні полегшити симптоми і поліпшити короткочасну функцію легенів у деяких з них. Кортикостероїди також впливають при спільному використанні з бронхолітиками, і можуть зменшити частоту загострень.

Лікування кортикостероїдами може призвести до розвитку таких побічних ефектів, як остеопороз і розвиток катаракти.

По темі: Емфізема легень: що це таке, як лікувати в домашніх умовах.

Киснева терапія (оксигенотерапія)

По мірі прогресування емфіземи легенів, дихальні функції погіршуються, що все більше перешкоджає нормальному надходженню в організм кисню з повітря. Киснева терапія покращує доставку кисню в легені за допомогою ряду параметрів пристрою, в тому числі тих, які використовуються в домашніх умовах.

Надходження кисню здійснюється з допомогою електрично керованих кисневих концентраторів, рідких систем кисню або від балонів стисненого кисню, в залежності від потреб і того, скільки часу проводиться на відкритому повітрі або будинку.

Кисневу терапію можна проводити протягом 24 годин або 12 годин у нічний час. Це продовжує життя людям з ХОЗЛ і емфіземою легень.

Польоти на літаках можуть створити потребу в додатковому кисні за зниженого тиску в салоні літака.

Емфізема легень: симптоми, причини, лікування, прогнозКиснева терапія використовується для полегшення симптомів емфіземи легенів

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація є програмою догляду за людьми з емфіземою легенів, яка включає в себе заходи допомоги у відмові від куріння і коригування раціону харчування, а також включає в себе допомогу у фізичної діяльності – фізичні вправи й навчання.

Легенева реабілітація не може зупинити розвиток хвороби, але може поліпшити здатність жити з цим, а також поліпшити толерантність до фізичного навантаження та якості життя.

Профілактика: відмова від куріння

У зв’язку з тим, що куріння сигарет є основною причиною ХОЗЛ та емфіземи легенів, відмова від куріння є способом, який допомагає сповільнити прогресування захворювання.

По темі: Батат для колишніх курців: боротьба з емфіземою і раком легенів.

Вакцинація

Щорічна вакцинація від грипу і одна щеплення раз в 5 років від пневмонії дає можливість попередити розвиток загострень у людей з ХОЗЛ і емфіземою легень. Однак пам’ятайте, що вакцинація є не доведеним і дуже сумнівним методом запобігання захворювань, а в деяких випадках це небезпечно для здоров’я і навіть для життя.

Харчування

Зниження життєвої ємності легень призводить до більш високого споживання енергії при повсякденній діяльності, у зв’язку з чим люди з емфіземою легень можуть бути схильні до ризику втрати ваги і розвитку дефіциту поживних речовин.

Тому при емфіземі людям часто рекомендується дотримуватися дієти з високим вмістом поживних речовин, харчуючись більше 3 разів на добу, але невеликими порціями, щоб зменшити навантаження на травну систему. Людям з ожирінням, які страждають емфіземою рекомендується знизити вагу.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути рекомендована людям з важкою формою емфіземи легенів – зазвичай показана операція по зменшенню обсягу легкого або в крайньому випадку трансплантація легень.

Операція по зменшенню об’єму легень призначена для видалення невеликих пошкоджених, емфізематозних ділянок легеневої тканини. Вважається, що така операція допомагає підвищити віддачу легенів і поліпшити функцію діафрагми, що в свою чергу покращує функції легень, толерантність до фізичного навантаження та якості життя.

Трансплантація легень покращує якість життя, хоча на тривалості життя це не позначається. Після успішної трансплантації легенів, людина потребує довічне прийомі ліків для придушення імунної системи – така терапія перешкоджає відторгненню тканин. Може бути трансплантировано одне або обидва легенів.

Лікування загострень

Прийом препаратів і киснева терапія можуть бути використані при розвитку ускладнень. Якщо ускладнення викликано бактеріальною інфекцією (при кашлі отхаркивается гнійна мокрота), лікар може призначити курс антибіотиків.

Більшість загострень ХОЗЛ усуваються за допомогою кортикостероїдів, таких як Преднізон. В деяких випадках потрібна механічна вентиляція легенів для кисневої терапії в стаціонарі, а в деяких випадках людині може бути призначена після виписки киснева терапія в домашніх умовах.

Сильний кашель та біль можуть бути усунені за допомогою опіоїдів.

Прогноз

Прогноз (очікувані результати) для пацієнтів, хворих емфіземою легенів варіюється в залежності від тяжкості стану і того, продовжує пацієнт курити чи ні. Незважаючи на те, що хвороба постійно прогресує і процес незворотній, пацієнти, що припиняють палити і отримують кисневу терапію, як правило, живуть помітно довше.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання