Жовтяниця у новонароджених зустрічається досить часто. В одних випадках дитина не потребує якомусь особливому лікуванні, в інших його доводиться терміново госпіталізувати.
В організмі дитини розпадається гемоглобін або еритроцити, утворюючи надмірна кількість білірубіну. Ще не зріла печінка дитини не в змозі обробляти продукти розпаду, внаслідок чого виявляються ознаки так званої жовтяниці.
Зміст
1. Що таке жовтяниця новонароджених
2. Види жовтяниці у новонароджених
3. Причини появи жовтяниці у новонароджених
4. Як проявляється фізіологічна жовтяниця: симптоми
5. Ускладнення жовтяниці у новонароджених
6. Дослідження перед призначенням лікування
7. Як лікувати жовтяницю у новонароджених
8. Замість висновку
Що таке жовтяниця новонароджених
Жовтяниця у новонароджених – це нормальний стан новонародженого малюка в період адаптації до умов навколишнього середовища.
При народженні діти мають досить високий показник гемоглобіну. Поступово еритроцити, складові гемоглобін, починають розпадатися і виділяти велику кількість речовини білірубіну. Оскільки печінка дитини ще не зріла і не може повною мірою переробляти продукти розпаду, то у малюка з’являються ознаки жовтяниці.
Однак при ускладненні різними факторами, жовтяниця може бути небезпечною і вимагати звернення до фахівців за призначенням відповідної симптоматики лікування або навіть хірургічного втручання. Розглянемо види захворювання більш докладно
Види жовтяниці у новонароджених
У медичній практиці жовтяниця новонароджених ділиться на два види: фізіологічна і патологічна.
Фізіологічна жовтяниця проявляється завдяки перенастроюванні організму дитини на самостійне функціонування поза утробою матері.
Проявляється на 2-3 день життя дитини і через якийсь час зникає самостійно, без втручання фахівців і призначення лікування.
Патологічна жовтяниця виникає завдяки ускладненню природного процесу адаптації організму різними процесами дитячого організму.
Проявляється у вигляді симптомів різних захворювань і потребує додаткового лікування, у противному випадку може призвести до всіляких ускладнень. При своєчасному діагностуванні та лікуванні проходить без наслідків.
Причини появи жовтяниці у новонароджених
Жовтяниця новонароджених різних видів має свої причини появи. Тому слід розрізняти, який саме вид захворювання у дитини, щоб пояснити, чому з’явилася жовтяниця.
Причини фізіологічної жовтяниці
При прояві симптомів жовтяниці такого типу батькам не варто переживати, але слід уважно стежити за динамікою захворювання.
Причиною виникнення жовтяниці такого типу служить надлишок еритроцитів у крові дитини – для самостійного дихання їх потрібно значно менше.
Відразу після народження з першим вдихом, запускається процес розпаду зайвих еритроцитів, завдяки чому утворюється продукт розпаду – білірубін, який також називають природним барвником. Печінка дитини ще до кінця не дозріла, щоб впоратися з підвищенням рівня білірубіну в крові, саме тому шкірні покриви, слизові оболонки і тканини набувають характерний жовтуватий колір.
Причини патологічної жовтяниці
Лікувати патологічну жовтяницю слід виключно в умовах стаціонару під наглядом лікарів. Тактика лікування залежить від причин, якими обумовлено прояв жовтяниці. Вони можуть бути наступними:
- Різні групи крові або резус-конфлікт матері і дитини часто призводить до гемолізу еритроцитів (тобто їх розпаду, руйнування). В такому випадку спостерігається особливо яскраво виражена жовтяниця, причому ризик її прояви збільшується з кожною наступною вагітністю.
- Генетичні порушення новонародженого, коли структура або форма еритроцитів змінена, порушена структура гемоглобіну, спостерігається анемія Мінковського-Шоффара і пр.
- Вірусне, бактеріальне захворювання печінки дитини. Для запобігання цього кожній сімейній парі, яка приймає рішення завести дитину, потрібно уважно поставитися до етапу планування, оскільки правильна профілактика допоможе уникнути багатьох небажаних наслідків у вигляді інфікування дитини.
Як виявляється жовтяниця у новонароджених: симптоми
Ознаки жовтяниці новонароджених залежать від того, до якого виду відноситься захворювання.
Симптоми фізіологічної жовтяниці
Така жовтяниця спостерігається у 65% новонароджених. Для неї характерні зміни забарвлення білків очей, слизової оболонки, тканин у жовтуваті відтінки. При цьому важливо спостерігати за станом дитини, помічати найменші погіршення його здоров’я.
Педіатр повинен контролювати стан внутрішніх органів дитини, оскільки при найменших відхиленнях від норми має сенс підозрювати виникнення патологічної жовтяниці, яка потребує додаткового звернення до фахівців і більш докладних досліджень.
Симптоми патологічної жовтяниці
У більшості випадків прояв паталогической жовтяниці можна спостерігати протягом перших 24 годин життя дитини. Супроводжує такого стану збільшення селезінки і печінки. Крім того, у новонароджених з патологічної жовтяниці відзначається безбарвний кал, а сеча неприродного, коричневого кольору. У найважчих випадках на шкірі дитини можуть виникати синці та крововиливи точкового типу.
При патологічній желтушке в аналізі крові новонародженого можна спостерігати посилення розпаду еритроцитів, більш відоме як гемоліз, а також ознаки анемії.
Гормональні збої також можуть стати причиною фізіологічної жовтяниці малюків. Приміром, якщо відбуваються порушення в функціонуванні підшлункової залози (ліпоматоз) і щитовидної залози (гіпотиреоз).
Діагностувати таку жовтяницю можна з супутнім ознаками, обумовлених наступними характеристиками: сухою шкірою, збільшенням об’єму живота, набряклості особи, запорами. В такому випадку спостерігаються затримки в процесах окостеніння черепа та іншої хрящової тканини. Прояв перших ознак жовтяниці такого типу спостерігається в перші дні життя, а лікування затягується на кілька тижнів або навіть місяців.
Для того, щоб усунути захворювання, необхідна консультація ендокринолога, який призначить відповідне віку і тяжкості захворювання лікування.
Ускладнення жовтяниці у новонароджених
Ускладнення жовтяниці у новонароджених – явище дуже поширене. Причин для цього може бути багато, вони варіюються в залежності від різновиду жовтяниці. Всі ускладнення поділяються на наступні види.
Ядерна жовтяниця
Жовтяниця, що проявляється в такій формі вважається однією з найважчих. Причини її виникнення можуть бути самими різними – перенесені внутрішньоутробні інфекції, зараження крові, порушення процесу обміну речовин, пілоростеноз, різного роду крововиливи, порушення в роботі ендокринної системи організму та інше.
Першою ознакою такого захворювання в процесі родової діяльності служить фарбування навколоплідних вод у нетиповий жовтий колір. Після появи дитини на світ ядерної жовтяниці симптоми наростають, а стан дитини погіршуються щогодини, тому лікування слід починати негайно.
У таких дітей спостерігається збільшення органів черевної порожнини, сонливість або надмірна активність з нетиповими для новонароджених рухами, ослаблений смоктальний рефлекс.
Важливо починати лікування якомога швидше, оскільки будь-які затримки можуть в подальшому призвести до глухоти, відставання у розвитку і навіть паралітичних реакціях, оскільки дане захворювання вражає підкіркові ядра головного мозку.
Механічна жовтяниця
Причиною виникнення захворювання даного типу виступають дефекти жовчного каналу, наявність яких викликають порушення відтоку жовчі. До таких порушень відносять кісту жовчної протоки і недорозвиненість жовчних ходів (артрезию).
Усунення таких порушень відбувається шляхом хірургічного втручання.
Крім того, механічна жовтяниця може проявлятися в наслідок так званої печінковій дисфункції, яка передається спадковим шляхом.
Для того, щоб привести вироблення білірубіну в норму у цьому випадку потрібна консультація гастроентеролога, який призначить відповідне лікування.
Дослідження перед призначенням лікування
Як зрозуміло з перерахованих вище симптомів захворювання, діагностика причин виникнення жовтяниці новонароджених – дуже складний процес, що вимагає залучення фахівців різного профілю.
Тому якщо батьків малюка турбують ознаки жовтяниці, не проходять тривалий час, необхідно обов’язково звертатися до лікаря, який призначить необхідні аналізи. Як правило, до таких аналізах відносять:
- Загальний аналіз крові;
- Аналізи на функціонування печінки;
- Визначення загального рівня білірубіну в крові, його фракції в сироватці крові;
- Проби Кумбса на визначення гемолізу;
- УЗД органів черевної порожнини дитини.
За отриманими результатами аналізів педіатр або неонатолог дає направлення на консультацію хірурга, ендокринолога, гастроентеролога або іншого необхідного фахівця, який встановить правильний діагноз і призначить відповідне лікування.
Як лікувати жовтяницю у новонароджених
На щастя, в переважній більшості випадків фізіологічна жовтяниця новонароджених не потребує лікування.
Як правило, новонародженого виписують додому разом з мамою, його спостерігає дільничний педіатр. Найкраще лікування для малюка в цьому випадку, як не банально, сон, ванни, у тому числі сонячні, і грудне молоко.
Однак якщо захворювання прогресує, слід звернутися до фахівців, які призначать відповідне перебігу захворювання лікування. Найчастіше лікарі призначають наступні види лікування:
Фототерапія – зниження у крові рівня білірубіну – принцип дії полягає в трансформації надлишків білірубіну в форму розпаду, при якій він швидше виводиться з організму дитини. Використовують як в умовах стаціонару, так і в домашніх умовах.
В умовах стаціонару дитину поміщають у спеціальну камеру, з штучним джерелом денного світла. Знаходиться в камері можна від 3 годин і більше. В домашніх умовах дитині слід частіше робити сонячні ванни.
Інфузійна терапія проводиться з урахуванням ступеня сгущенности крові новонародженого. У цьому в організм дитини инфузируется розчин 5% глюкози.
Медикаментозне лікування — вибір препаратів досить великий, призначення робить лікар залежно від рівня білірубіну в крові і стану дитини. Найбільш поширені препарати для лікування жовтяниці – актовегил, хофитол, урсосан та інші.
Переливання крові – можливе повне чи часткове, завдяки чому уражена захворювання кров замінюється іншою. Зазвичай дитині достатньо часткового переливання, повне призначають украй рідко у найважчих випадках.
Гомеопатичні методи — призначення гомеопатичних препаратів (наприклад, Галстена) здійснюється лікуючим лікарем з дотриманням індивідуальних дозувань.
Замість висновку
Фізіологічна жовтяниця проходить протягом 2-3 тижнів з моменту появи на світ малюка.
З патологічної жовтяниці справа йде трохи складніше, тому, якщо в пологовому відділенні неонатолог наполягає на госпіталізації новонародженого, не варто відмовлятися. Від маминого рішення залежить здоров’я і навіть життя крихітки.