У дитини підвищується температура, з’являється стомлюваність, малюка морозить, він стає занадто потлив і примхливий. Здавалося б, це звичайні ознаки застуди, досвідчені мами починають відразу ж давати дітям противірусні препарати, полоскати горло, намагаючись якщо не запобігти, то хоча б полегшити перебіг простудного захворювання. Але раптом на тілі дитини з’являються маленькі червоні крапочки, в центрі яких практично через пару годин виникає пухир, наповнених прозорою рідиною. Сумнівів більше немає – це вітрянка.
Зміст
1. Що таке вітрянка
2. Причини виникнення вітрянки у дітей
3. Як поширюється вітрянка
4. Коли дитина заразна
5. Симптоми вітрянки у дітей
6. Діагностика та лікування захворювання
7. Ускладнення, якими загрожує вітряна віспа та особливості вітрянки у підлітків
8. Замість висновку
Що таке вітрянка
Вітрянка або вітряна віспа у медичній термінології являє собою захворювання вірусної природи. Її збудником є одна з різновидів вірусу герпесу (вірус 3-го типу), який потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом.
Захворювання широко поширене, інфекція досить живуча і легко передається від однієї дитини до іншого при прямому контакті. Якщо в дитячому колективі з’явилася дитина з вітряною віспою, то відсоток зараження ним інших дітей досить високий і складає близько 75-90%. Ступінь зараження безпосередньо пов’язаний з особливістю вірусу: він досить леткий (тому захворювання називають вітряну віспу, тобто передається за вітром). Педіатри стверджують, що заразитися вітрянкою можна не тільки при прямому контакті із збудником. Досить жити з заразним дитиною в одному під’їзді, щоб підхопити інфекцію.
До натуральної віспи вітрянка не має ніякого відношення і у дитячому віці переноситься дуже добре. Ця її особливість відносить вітряну віспу до категорії дитячих хвороб. Хоча відомі випадки, коли захворювання вражало і підлітків, і дорослих людей. Другою відмітною особливістю вітрянки є те, що в дорослому віці захворювання протікає дуже важко і загрожує різними ускладненнями.
У перенесли вітряну віспу пацієнтів виробляється стійких довічний імунітет до збудників хвороби. Це означає, що, перехворівши один раз, повторно заразитися вітрянкою не можна. Винятком є слабка форма первинного захворювання.
Причини виникнення вітрянки у дітей
Як вже згадувалося, медичне назва вітрянки – вітряна віспа, яка передається вірусом герпесу 3 типу. Поширюваність вірусу обумовлено його летючістю. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Іншими словами, спілкування з уже зараженими дитиною можна заразитися вітрянкою. Патогенні мікроорганізми перебувають у прозорої рідини пухирців, тому ймовірність захворіти збільшується в рази, якщо стався тактильний контакт з хворою дитиною.
Підступність вітряної віспи полягає в тому, що вона має тривалий інкубаційний період, і заражений дитина (або дорослий) миє представляти небезпеку для суспільства, навіть не здогадуючись про те, що сам хворий.
Як поширюється вітрянка
Поширюється вітрянка повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини до здорової черга продукти харчування, при кашлі або розмові. Заразним вважається будь-який малюк, який побував в контакті з хворою дитиною. В дитячих колективах, де з’явилися випадки захворювань на вітряну віспу, встановлюються карантини, строком на 21 день. Якщо захворює інший дитина, терміни карантину переносяться ще на 21 день від моменту перших висипань на шкірі нового дитини.
Найпростіше заразитися вітрянкою можна вже за 2-3 дні до появи висипань на шкірі. Тобто якщо, приміром, у суботу на шкірі малюка з’явилися пухирці, то всі діти, що були в контакті з ним з середовища, вважаються заразними, за умови, що раніше цю хворобу вони не хворіли. Те ж саме стосується і дорослих. Якщо дитина захворіла на вітрянку, а в родині не всі її члени мають довічний імунітет до цього захворювання, то ризик інфікування підвищується.
Слід сказати, що вірус вітряної віспи не передається через третіх осіб. Поза живого людського організму він жити не може і гине протягом 5-10 хвилин. Тварини, як правило, не хворіють на вітрянку. Якщо у контакті з хворою дитиною побували люди або діти, вже перенесли це захворювання, вони не зможуть заразити інших осіб, які не хворіли на вітрянку. Іншими словами, якщо в будинок, де хворіє дитина, прийшов чоловік, який вже раніше переніс захворювання, то навіть при подальшому його контакті з дітьми або людьми, ще не хворіють на вітрянку, заразити їх він не зможе.
Коли дитина заразна
Отже, уявимо ситуацію. У дитячому саду або в шкільному класі з’явився випадок захворювання дитини на вітряну віспу. В яких випадках діти вважаються заразними, як довго потрібно дотримуватися карантин і чи варто взагалі його накладати – ці та інші питання часто хвилюють батьків дошкільнят і школярів.
Вважається, що в дитячому віці вітрянка протікає без ускладнень, часто без підвищення температури або з її незначним підвищенням. Єдиними дискомфортними моментами є поява висипу і свербіж шкіри. Але, якщо захворювання настільки безневинно протікає у маленьких дітей, чи не простіше не накладати на колектив карантин. Адже, якщо з захворюванням зіткнеться більш доросла людина. Високої температури, ускладнень не уникнути.
Як вже говорилося, що інкубаційний (прихований) період вітряної віспи тривати протягом 21 дня. Перші ознаки хвороби можуть з’явитися на тілі не раніше, ніж через 5-7 днів від моменту контакту з хворою дитиною або здоровим носієм вірусу. Карантин накладається саме на це час, щоб постаратися запобігти епідеміологічне поширення вірусу.
Безумовно, якщо дитина ще не хворів на вітрянку, і батьки не заперечують проти контакту свого малюка з вірусом, щоб він переніс хворобу в ранньому віці, це їх особиста справа. Більш того, всі діти, які були в колективі на момент виявлення захворювання, вже вважаються патологічним небезпечними для тих, хто в цей час з певних причин був відсутній в колективі (хворів, їхав та інше). У цьому випадку, накладений на групу або клас карантин відноситься саме до цих дітям, що не були в контакті з іншими членами групи. Відправляти таких дітей у колектив до закінчення дії карантину або не відправляти – це рішення приймають тільки батьки цих дітей.
Симптоми вітрянки у дітей
Як вже говорилося, вітрянка потрапляє в організм дитини ще до появи перших видимих ознак. Протягом всього часу захворювання умовно поділяється на три основних періоди, кожен з яких має свої відмітні ознаки.
Інкубаційний період
Цей період починається з моменту попадання вірусу в організм і триватиме до появи перших видимих симптомів захворювання. Середня його тривалість становить 10-15 днів, мінімальний і максимальний термін – 5 і 21 день відповідно. До появи перших ознак хвороби пацієнти, як правило, й не здогадуються, що є носіями вірусу, якщо контакт з хворою дитиною залишився непоміченим (наприклад, в громадському транспорті або на ігровому майданчику).
Продромальний період
Цей період короткий і триває приблизно 1-2 дні. Характерними його ознаками є так звані неспецифічні симптоми інтоксикації організму:
- підвищення температури тіла, озноб;
- підвищена пітливість;
- швидка стомлюваність дитини;
- втрата апетиту, примхливість.
Іноді можуть з’являтися і інші ознаки інтоксикації, наприклад, блювання. У деяких дітей з сильною імунною системою продромальний період може або зовсім відсутня, або слабко виражені ознаки.
Поява висипань на шкірі
Поява пухирів з прозорою рідиною всередині є видимою ознакою вітряної віспи. Після їх появи всі сумніви з приводу захворювання відпадають. Висипання можуть супроводжуватися підвищенням температури тилу, часто до максимальних значень. При цьому висипання з’являються на тілі хвилеподібно: підвищення температури – висипання, підвищення температури – висипання і т. д.
Перші пухирі виникають, як правило, в більш теплих частинах тіла: живіт, голова, сідниці. Надалі висип поширюється на інші галузі: ноги, руки, спина. При важких формах висипання виникають на слизових оболонках рота, що може стати причиною розвитку стоматиту, внутрішніх органів і мозкових оболонок.
Часто, знаючи, що дитина є здоровим носієм вірусу, мами щодня обстежують його шкірні покриви, на предмет наявності пухирів і бульбашок. Однак, у своєму розвитку висип також зазнає ряд змін. Спочатку на шкірі з’являється маленька плямка рожевого кольору розміром від 2 до 5 мм. Його поява пояснюється розширенням кровоносний судин у місці проникнення вірусу. Плями, що не піднімаються над поверхнею тіла і мають чіткі межі. Через 2-5 годин в центрі плями з’являється пухирець, наповнений прозорою рідиною. В цих бульбашках виникає максимальна концентрація збудника інфекції. Через 3-5 днів від моменту утворення пухирців, їх вміст розкривається і бульбашки засихають, утворюючи кірочки. Висипання можуть тривати від 3 до 7 днів, тому на тілі дитини одночасно можуть бути і плями, пухирці та кірочки.
В залежності від того, як протікає захворювання, розрізняють типове протікання вітрянки і атипову. Для типового перебігу характерні всі перерахованим вище ознаки. Підвищення температури тіла при цьому рідко піднімається вище 38 градусів. Для атипових ветрянок характерно прояв клінічних ознак. Виникнення нагноєння в області пухирів тягне за собою ураження глибоких шарів тканин з наступним утворенням некрозів і рубців. Поширеним ознакою такого явища стають фіолетові обідки навколо пухирів.
Пацієнтів з важкою інтоксикацією госпіталізують, часто атипові форми можуть вражати нервову систему і мозкові оболонки. У цьому випадку в умовах стаціонару проводиться нестандартне лікування захворювання.
Діагностика та лікування захворювання
Діагностувати захворювання зовсім не складно. Як правило, діагноз ставить лікар при особистому огляді дитини. Якщо вітрянка у своєму розвитку пройшла два перших періоду і була виявлена на стадії утворення бульбашок, то вести дитину в поліклініку не є доцільним. Слід викликати лікаря на дім, і після діагностування захворювання приступати до лікування.
При атипових формах вітряної віспи для діагностики та ступеня ураження організму пацієнту рекомендується пройти обстеження:
- клінічний аналіз крові;
- дослідження крові на біохімію (ураження внутрішніх органів);
- титр антитіл до вірусу вітряної віспи.
При типовому перебігу захворювання ніякого надскладного лікування проводити не слід. З метою профілактики ускладнень хворому показаний постільний режим поки не перестане підніматися температура. Прогулянки на вулиці слід відкласти до закінчення періоду висипань на тілі.
Для полегшення стану дитини в індивідуальному порядку педіатр може призначити курс противірусних препаратів на період появи висипань. Для більш старших дітей (підлітків) рекомендований прийом протигерпетичних препаратів. Для зменшення свербіння шкіри призначаються антигістамінні засоби індивідуальної віковому дозуванні. Для дезоксикации організму дитина повинна багато пити.
З’явилися прищі слід обробляти антисептичними препаратами, які підсушують поверхню пухиря і перешкоджають поширенню свербежу. Це можуть бути розчин діамантової зелені, фукорцин, медична синька та інші.
До речі, питання про припіканні пухирів не має однозначного тлумачення. Доктор Комаровський вважає, що функція «розфарбовування» тіла в різні відтінки «медичних барвників» полягає у відстеженні нових висипань.
Протягом семи днів з моменту появи бульбашок на тілі не рекомендується купати малюка. Якщо ж батьки вирішили викупати дитину, то слід дотримуватися наступних правил:
- У воду додати 2-3 гранули перманганату калію (марганцівки). Цей розчин трохи подсушит прищі і знезаразить стічні води.
- Купати дитину в період вітрянки миючими засобами (мило, шампунь та інше) не можна, як і терти тіло мочалкою.
- Після купання не можна витирати тіло дитини рушником. Краще промакивать його м’якою простирадлом, щоб не порушити вміст пухирів.
З моменту припинення нових висипів на тілі дитина не вважається заразним.
Ускладнення, якими загрожує вітряна віспа та особливості вітрянки у підлітків
Чим старше дитина, тим складніше протікає у нього вітряна віспа. Якщо діти до 5 років, в основному, переносять захворювання навіть без помітного підвищення температури тіла, то підлітки схильні до більш важкого перебігу хвороби, нерідко супроводжується ускладненнями.
Ураження шкіри
При проникненні в підшкірні глибокі шари мікроорганізмів з вскрывшегося бульбашки призводить до розвитку гнійничкові процесу у тканинах, внаслідок чого можуть з’явитися фурункули, абсцеси або флегномы.
Енцефаліт
При ураженні вірусом нервових волокон і мозкових оболонок захворювання проводить до розвитку важких патологій нервової системи. Як правило, подібне ускладнення розвивається на 7-12 день захворювання.
Міокардит
Запалення серцевого м’яза виявляється при обстеженні і характеризується глухостью серцевих тонів, змінами в кардіограмі. Діагностувати його може лікар-кардіоревматолог.
Пневмонія, нефрит, гепатит та інші патології внутрішніх органів
Подібні ускладнення виникають при ураженні вірусом внутрішніх органів пацієнта. Зазвичай, при цьому на шкірі висипання незначні або практично відсутні.
Замість висновку
Підводячи підсумок вищесказаного, хочеться сказати, що якщо в дорослому віці вітрянка має такі жахливі наслідки, то вже краще набратися терпіння і перехворіти в дитинстві. Якщо ж хворіти не хочеться, або в дитинстві перенести хворобу не вийшло, то рекомендується в цілях профілактики зробити щеплення від вітряної віспи. Бувають випадки, що після вакцинації вітрянка все ж проявляється, проте вона має слабку форму, яка не має ускладнень і цілком пристойно переноситься організмом.