У 2015 році проблема поліомієліту у дітей до жаль стала надзвичайно актуальною. Здавалося б, в 21 столітті смерть від поліомієліту повинна вважатися абсурдом. Тим не менш, на Україні вже є випадки летального результату від цього страшного захворювання.
З чим пов’язані ці смерті, ні лікарі, ні батьки не знають. Одні вважають, що виною всьому епідемічна ситуація, що склалася з-за поголовного відмови батьків щепити своїх дітей, інші звинувачують саме примусове вакцинацію. Чи Так це насправді, як виявляється поліомієліт у дітей і що найнебезпечніше, прищеплювати або ігнорувати щеплення, будемо розбиратися разом.
Зміст
1. Що таке поліомієліт
2. Симптоми поліомієліту у дітей
3. Діагностика та лікування поліомієліту
4. Вакцинація проти поліомієліту
5. Особливості вакцинації в період епідемії
6. Заразний дитина після щеплення від поліомієліту
7. Можливі ускладнення після вакцинації
8. Замість висновку
Що таке поліомієліт
Серед гострих інфекційних захворювань, яким піддається дитяча частина населення, одним з найбільш небезпечних є поліомієліт. Про цю хворобу людям відомо з досить давніх часів, але ефективного стовідсоткового методу лікування поліомієліту досі вченим не вдалося знайти.
Небезпечний поліомієліт тим, що його віруси вражають нервову систему людини і в першу чергу спинний мозок, що спричиняє параліч кінцівок. Можна сказати, що вірус атакує нервові клітини, порушення функціонування яких може призвести до паралічу.
Якщо поліомієліт набуває важку форму, то захворювання може призвести до зупинки дихання хворого. Найбільш схильні до хвороби діти і підлітки.
Збудником поліомієліту є кишковий вірус, основним середовищем існування якого є брудні фрукти, овочі, немиті руки, стічні води та інші місця з забрудненим середовищем проживання.
Переносником інфекції можуть бути люди, тварини і навіть комахи. Від людини до людини вірус поліомієліту може передаватися повітряно-крапельним шляхом і через заражені фекалії, а також через прямий і непрямий контакт (тобто через побутові речі, посуд, білизну та інше). Оптимальна температура середовища для поширення інфекції становить 37 градусів.
Симптоми поліомієліту у дітей
Захворювання, викликане поліовірусом, може мати симптоми тій чи іншій ступеня тяжкості. Кожна дитина може переносити поліомієліт по-різному.
Наприклад, більшість людей взагалі не мають жодних симптомів захворювання, у цьому випадку мова йде про безсимптомної інфекції. В цілому, ознаки і симптоми поліомієліту відрізняються в залежності від форми захворювання.
Поліомієліт є серйозним захворюванням, яке у менш ніж 1% випадків інфікованих викликає параліч. В невеликій кількості випадків захворювання викликає симптоми, схожі на грип, але не призводить до паралічу (не паралітичний поліомієліт). Форми паралітичного поліомієліту можуть також викликати ознаки, що імітують грип.
При обох формах хвороби хворий може відчувати біль у горлі, втома, нудоту, діарею, гарячку і навіть блювоту.
Хоча поліомієліт найчастіше вражає дітей у віці до 3 років, поліовірус може вражати людей абсолютно будь-якого віку.
При розвитку у людини паралітичної форми поліомієліту, його симптоми стають більш серйозними. Поширюючись на нервові тканини, поліовірус руйнує нервові волокна, що контролюють роботу м’язів. Інфекція стає смертельною, якщо вражає мозкові оболонки та органи дихання хворого.
Ознаки і симптоми поліомієліту залежать від форми перебігу хвороби. Розрізняють кілька форм хвороби. 
По ступеню тяжкості захворювання ділиться на три види: легкої, середньої і важкої ступені тяжкості. Причому по вираженості симптомів поліомієліт може мати по вираженості інтоксикації і руховим порушенням. За типом поліомієліт буває типовим і атиповим.
Типові форми поділяються на паралітичні та не паралітичні, а атипові – на стерті і безсимптомні. За характером перебігу захворювання також поділяється на два види: гладке і негладкое, тобто протікають з ускладненнями, накладенням вторинної інфекції або загострення хронічних захворювань.
Завдяки вакцинації поширення поліомієліту дозволило практично повністю ліквідувати захворювання на довгі роки. І тільки зараз, коли багато батьків виступають противниками проведення профілактичних щеплень дітям у віці від народження до 6 років (відповідно до календаря профілактичних щеплень, для дітей), поліомієліт повернувся до частих інфекційних захворювань, і навіть в деяких країнах поширився до настання епідеміологічних ситуацій.
Відбувся поліомієліт характеризується м’яким і нетривалим перебігом хвороби в одним або декількома симптомами захворювання. До них відносять підвищення температури тіла до 39,5 градусів, зниження апетиту, нудота і блювота, болі в горлі, животі, загальне нездужання, проблеми зі стільцем.
Не паралітичний поліомієліт включає в себе симптоми відбувся поліомієліту, але головний біль, нудота і блювота можуть бути набагато виражено. У перші дні ознаки захворювання можуть бути неї вираженими, але через пару днів вони наростають, викликаючи біль у м’язах і скутість в шиї та вздовж хребта.
Паралітичний поліомієліт поєднує в собі ознаки всіх попередніх видів захворювання. Крім того, симптоми можуть включати в себе узагальнену м’язову слабкість, сильні запори, атрофію м’язів, ослаблення дихання, утруднення ковтання, слабкий кашель.
Також може почервоніти або покритися плямами шкіра, голос стає хрипким, виникає параліч сечового міхура, параліч м’язів, дратівливість, протягом слини, здуття живота. Паралітичний поліомієліт може мати певний відсоток смертельних випадків.
Діагностика та лікування поліомієліту
Лікар може запідозрити поліомієліт у дитини, якщо у нього виникають типові для захворювання ознаки і симптоми, такі як ригідність потиличних м’язів, утруднене дихання, оніміння кінцівок, шийних м’язів, хребта, а також підвищення температури тіла, нудота, блювання, болю в горлі або животі, порушення стільця.
У цьому випадку дитині необхідно здати аналіз крові на виявлення антитіл до вірусу поліомієліту та аналіз калу. Для підтвердження діагнозу знадобляться проби рідини оточує спинний мозок, проби з горла і самого спинного мозку.
Поліомієліт не піддається лікуванню, тому єдиним способом запобігти хворобі є своєчасна профілактична вакцинація, яка забезпечує ефективну імунізацію дітей від інфекції поліовіруса.
На жаль, на сьогоднішній день немає ліки, яке може вилікувати від поліомієліту, тому вся проведена терапія спрямована на підтримання організму хворого.
Основна мета лікування – це поліпшення шансів хворого на одужання. Цей вид лікування допомагає звести до мінімуму дискомфорт від хвороби та запобігти розвитку ускладнень.
Підтримуюча терапія може включати в себе ліки для зменшення симптомів поліомієліту, для полегшення дихання, а також включає в себе перелік спеціальних фізичних вправ і збалансоване харчування.
Вакцинація проти поліомієліту
Для профілактики поліомієліту існує два типи вакцини: ІПВ (інактивована вакцина від поліомієліту) і ОПВ (оральна вакцина від поліомієліту).
Інактивована вакцина проти поліомієліту виробляє антитіла в крові для всіх трьох типів вірусу поліомієліту. У разі інфекції, ці антитіла допомагають запобігти поширення вірусу в центральну нервову систему і захищає дитину від паралічу.
ІПВ не має «живого» компонента, в її складі знаходяться життєздатні фрагменти вірусу, які є безпечними для організму дитини, але здатні активувати імунну систему для вироблення відповідних антитіл. У цьому полягає перевага інактивованої вакцини перед оральної.
До недоліків відноситься те, що ІПВ індукує низький рівень імунітету в кишечнику, що робить можливим розповсюдження вірусу через фекалії дитини-носія вірусу. Вакцина вводиться ін’єкційно, що вимагає відповідної підготовки медичного персоналу і використання стерильного ін’єкційного обладнання та процедур. До того ж ІПВ коштує приблизно в 5 разів дорожче, ніж вакцина ОПВ.
Оральна вакцина проти поліомієліту виробляє антитіла в крові для всіх трьох типів вірусу поліомієліту. У разі інфекції, ці антитіла захищають від паралічу шляхом запобігання поширенню дикого поліовіруса на нервову систему.
ОПВ дає локальну імунну реакція у слизових оболонках кишечнику. У разі інфікування ці антитіла здатні обмежити реплікацію дикого поліовіруса всередині кишечника.
Застосування ОПВ здатне швидко зупинити поширення дикого поліовіруса від людини до людини, саме тому цей вид вакцини застосовується при примусової вакцинації дітей в період епідеміологічного розповсюдження інфекції.
ОПВ вводиться в організм перорально. Тому проведення вакцинації не вимагає спеціальної підготовки працівників медичного закладу і використання ін’єкційного обладнання. Оральна вакцина є відносно недорогий, безпечною і ефективною.
У глобальному масштабі вакцинація проти вірусу поліомієліту щорічно рятує від двох до трьох мільйонів життів дітей.
Протягом декількох тижнів після вакцинації вірус вакцини розмножується в кишечнику, виводиться з калом і може поширюватися на інших дітей при більш тісному контакті. Це означає, що при недостатній санітарії імунізація ОПВ може призвести до «пасивної» імунізації дітей, які не піддавалися безпосередній вакцинації.
На жаль, в дуже рідкісних випадках, опальна вакцина проти поліомієліту може викликати параліч, викликаний внаслідок імунної недостатності. Тому для слабких, часто хворіючих дітей зазвичай застосовують інактивовану вакцину при проведенні профілактичних щеплень.
Згідно календаря профілактичних щеплень проти поліомієліту діти повинні бути вакциновані інактивованою вакциною ІПВ в наступних віках:
- у 2 місяці;
- в 3 місяці;
- в 4 місяці;
- у 18 місяців;
- в 6 років.
Особливості вакцинації в період епідемії
Виникнення епідеміологічної ситуації – комплексна відповідальність і держави, і батьків. Перше не прагнути вести державну політику у сфері вакцинації, другі в силу недосвідченості, незнання і страхів відмовляються від проведення профілактичних щеплень своїм дітям.
Не дивлячись на той факт, що є епідемія чи ні, перед батьками стоїть вибір: погоджуватися чи не погоджуватися на проведення вакцинації від поліомієліту. І в цьому полягає головна заковика – усі батьки хочуть, щоб їх дитина була здорова, але страх перед якістю пропонованої вакцини бере своє.
Батьки відмовляються від вакцинації своїх дітей і це їх право. Але це і зобов’язання цих батьків перед батьками інших дітей, оскільки іноді виникають випадки, коли через не проведеної вакцинації дитина захворює і піддає ризику зараження інших дітей, які відвідують разом школу, дитячий садок, гуртки або секції.
При виникненні епідеміологічної ситуації загальноприйнятий наступний алгоритм дій. Як відомо, вакцинацію дітей проти поліомієліту починають інактивованою вакциною (ІПВ). Якщо раніше дитина вже прищеплювався, то в період примусової вакцинації з-за небезпеки епідеміологічного зараження дитина вакцинується «живий» оральною вакциною (ОПВ) у три тури з інтервалом в один місяць. 
Якщо раніше дитина не отримував вакцин проти поліомієліту, то два перших тури він зобов’язаний отримувати інактивовану вакцину ІПВ з інтервалом в один місяць, щоб в його організмі встиг виробитися імунітет до живого вірусу, а третій тур дитині проставляється щеплення ОПВ.
Заразний дитина після щеплення від поліомієліту
Наскільки заразний дитина після щеплення проти поліомієліту ОПВ судити складно, але частка ризику присутня. Саме тому в дитячих садочках та інших дитячих установах, де проводиться вакцинація дітей, рекомендується обмежити контакт щеплених і не щеплених дітей терміном на 2 місяці.
Щоб забезпечити свого роду карантин, не щепленим дітям (до щастя, такі діти опиняються в меншості) рекомендується або взагалі не відвідувати дитячий заклад, або відвідувати групи з такими ж не щепленими дітьми на період карантину.
При поставленні інактивованої вакцини проти поліомієліту карантин не проводять, оскільки вакцина не є «живою» і не несе в собі ніякої загрози не щепленим дітям.
Можливі ускладнення після вакцинації
У більшості всіх випадків вакцинація проти поліовіруса проходить добре і не має яких-небудь наслідків і ускладнень. Ризики розвитку яких-небудь важких патологій після проведення щеплення вкрай малі і в більшості випадків не завдають дитині ніякої шкоди.
У деяких дітей після щеплення інактивованою вакциною деякий час може хворіти місце від уколу.
При вакцинації «живий» оральною вакциною (як і при вакцинації ІПВ) може спостерігатися місцева реакція організму, виражена в незначному підвищенні температури тіла дитини, загальною слабкістю, появою несильних болю в животі. Як правило, ці ознаки зникають самостійно протягом 1-2 діб після щеплення.
У вкрай рідкісних випадках щеплення проти поліомієліту може викликати розвиток вакцино-асоційованого паралітичного поліомієліту. Зазвичай, таке ускладнення спостерігається у 1 з 1000 випадків серед вперше щеплених дітей. Як правило, в групу ризику входять діти з вродженим вірусом ВІЛ, вродженими вадами органів травлення. Для зменшення ризику розвитку захворювання такі діти прищеплюються виключно інактивований вакциною.
Замість висновку
Прищеплювати чи не щепити свою дитину – особиста справа і особисте право кожного з батьків. Але слід розуміти, що відмова від вакцинації веде до того, що з кожним роком зростає ризик виникнення епідеміологічної ситуації в країні з різним інфекційним вірусним захворюванням і наражає на небезпеку не тільки свою дитину, але і чужих дітей.
Щоб уникнути можливих ускладнень, слід відповідально поставитися до вакцинації, обстежити дитину напередодні проведення щеплення і дотримуватися елементарний режим поствакцинального періоду.
