Іноді у новонароджених виникає значне випинання частині живота в районі пупка. Лікарі діагностують подібне явище як пупкову грижу. Батьки відразу ж починають панікувати, в голову відразу лізуть думки про необхідність термінового хірургічного втручання. Проте, лікарі стверджують, що звичайно, ситуація не настільки критична, і не варто відразу думати про оперативне втручання в організм тільки що народженої дитини.
Якщо у дитини з’явилися симптоми пупкової грижі, то спочатку слід порадитись з лікарями, з’ясувати, чому подібна ситуація трапилася саме з їх дитиною, які існують методи лікування пупкової грижі.
Зміст
1. Що таке пупкова грижа
2. Причини появи пупкової грижі у дітей
3. Основні симптоми захворювання
4. Діагностика пупкової грижі у дітей
5. Лікування пупкової грижі у дітей
6. Замість висновку
Що таке пупкова грижа
Після появи дитини на світ йому відсікають пуповину, ранка на місці з’єднання плода з організмом матері заживає. Як правило, практично у всіх новонароджених пупковий залишок відпадає на 5-10 день життя. Для загоєння пупкової ранки мама повинна щодня вранці і ввечері обробляти її. Через місяць ранка повністю заживає і на цьому місці згодом утворюється пупок.
Іноді в місці пупкового канатика виникають дефекти, які пов’язані з природженими або набутими порушеннями у розвитку новонародженого. Саме ці дефекти призводять згодом до розвитку в області пупка грижі. Це захворювання дуже часто зустрічається у немовлят. Для пупкової грижі характерно випинання внутрішніх органів очеревини в тому місці, де знаходиться пупок. Подібне захворювання зустрічається у новонароджених протягом першого місяця життя, але найбільш часто подібне діагностується у недоношених дітей.
М’язи тіла дитини ще не розвинені і слабкі, особливо в районі пупкової ранки. Коли дитина плаче, кашляє, при потугах від виникнення запорів в його організмі, то на незміцнілі стінки м’язів очеревини впливають додаткові навантаження, що негативно позначається на м’язах животика новонародженого. Слабкі м’язи не можуть при такому тиску утримати в правильному положенні внутрішні органи очеревини, і вони випинаються в районі пупка. Зазвичай можуть вилазити назовні або сальник, або частину черевної порожнини. Іноді випинається петля дитячого кишечника. Подібне явище носить назву пупкової грижі.
Такий вид грижі легко намацати під шкірою немовляти. Якщо дитина перестала кашляти, або з його організму вийшов кал, то грижа «втягується» назад.
Причини появи пупкової грижі у дітей
Подібне захворювання може бути вродженим або набутим. Необхідно знати, що можливе виникнення різних дефектів після перев’язування пуповини новонародженого. Зазвичай пупкова грижа зникає самостійно, коли м’язи животика дитини зміцніють. Але іноді подібне випинання зустрічається у дошкільнят і навіть школярів молодших класів.
Наявність вродженої грижі у немовляти говорить про слабкому розвитку стінок черевної порожнини. Це може бути пов’язано з особливістю анатомічної будови конкретної дитини. Такі фактори можуть мати у своєму джерелі спадкові або генетичні схильності, але можуть виникнути і в процесі розвитку плоду ще в утробі матері.
Внутрішньоутробне формування пупкової грижі майбутньої дитини може бути пов’язане з неправильним раціоном харчування вагітної, в якому не вистачало якихось вітамінів або мінералів. Також на виникнення пупкової рыжи у плода могли вплинути ті захворювання, які перенесла майбутня мама. З-за подібних дефектів пупкова ранка заживає набагато довше, а значить, ризики розвитку патології зростають.
Якщо лікар діагностує наявність придбаної форми пупкової грижі, то потрібно знати – причиною цього є недосконалість шлунково-кишкового тракту немовляти, або неправильна робота травної системи. У немовлят можуть розвиватися такі хвороби, як рахіт, білково-енергетична недостатність. Крім того, будь-які захворювання, що знижують загальний тонус м’язів очеревини, також сприяють розвитку пупкової грижі у малюків.
Новонароджених дітей часто мучать кольки і гази в кишечнику, які можуть супроводжуватися запорами. Ці явища, що виникають у травному тракті немовлят, надають додатковий тиск на очеревину, тому пупкова зав’язь буде гоїтися довше.
Основні симптоми захворювання
Батьки, як правило, самі можуть не звернути уваги на що з’явилося ущільнення в районі пупкової ранки. Однак, педіатр, регулярно навещающий новонародженого, обов’язково зверне увагу на характерне випинання черевної порожнини в районі пупка. Це і є головна ознака виникнення пупкової грижі у немовлят. Але існують і інші симптоми цього захворювання:
- пупкове кільце різко збільшується в розмірах;
- виникнення болів в районі пупка, порушення нормальної роботи кишечника у дитини;
- болі, що виникають в животику малюка під час фізичного навантаження або відразу ж після неї (тобто після крику, кашлю, чхання, годування, туалету п тощо);
- періодично виникають напади нудоти або блювоти.
Опуклість в області пупка найбільш помітна, якщо дитина починає плакати або сміятися. Також м’язи живота напружуються в момент відходження калу, газів з організму дитини, що призводить до напруження м’язів черевної порожнини і випинання грижі. Коли новонароджений спокійно спить, лежачи на спині, то грижа «ховається».
Подібна опуклість сама по собі не викликає болю, на дотик подібне ущільнення м’яке і досить крихке.
Зазвичай дитячий хірург при огляді звертає увагу на величину пупкового кільця. Якщо вона в діаметрі більше 15 мм, то це відхилення вже констатується як дефект. Хоча у більшості малюків такі великі пупкові кільця можуть заростати самостійно до 3 – 4 років, але все ж не варто тягнути – адже це кільце може збільшуватися з віком, у цьому випадку він самостійно вже не зможе зарости. Тоді доведеться вдаватися до хірургічного втручання.
Діагностика пупкової грижі у дітей
При підозрі на появу у малюка пупкової грижі педіатр обов’язково відправить дитину на консультацію до дитячого хірурга. Саме цей фахівець може точно діагностувати подібне захворювання, визначить вміст грижового мішка – знаходиться там петля кишечника або просто жирова тканина. Для повної впевненості в діагнозі проводиться обстеження – здається клінічний аналіз крові, проводяться УЗД внутрішніх органів і рентгенівське обстеження черевної порожнини малюка.
На підставі огляду малятка, результатів аналізу крові та проведеного обстеження лікар ставить діагноз і призначає відповідне лікування.
Якщо ж у дитини діагностовано пупкова грижа, але необхідність термінової госпіталізації та операції лікар не бачить, але необхідно регулярне спостереження хірурга за станом пупкової грижі. Навіть якщо вона особливо не турбує дитину, але можливі наступні ускладнення:
- обмеження внутрішніх органів, що призведе до запалення;
- запальні процеси в самій грижі;
- різні пошкодження;
- на тлі грижі може виникати механічна непрохідність кишечнику;
- у кишечнику може накопичуватися кал. При цьому здувається животик дитини, виникають больові відчуття і нудота.
Лікування пупкової грижі у дітей
Зазвичай у активного і в міру рухомого дитини, який розвивається відповідно до віку і харчується правильно і повноцінно, подібне захворювання найчастіше зникає самостійно. Але батьки, чиїм дитині поставлений діагноз «пупкова грижа», повинні ретельно стежити за харчуванням такого малюка, своєчасним випорожненням його кишечника, виключати з раціону харчування продукти, які можуть викликати запори. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то мамі доведеться переглянути свій раціон, якщо малюк їсть молочну суміш, необхідно подбати про її правильному підборі. Також необхідно, щоб така дитина більше перебував у русі.
Масаж при пупкової грижі у дітей
Зазвичай для лікування такої грижі грудним дітям лікар призначає курс спеціального масажу і так зване «лікування положенням».
Основні рекомендації при проведенні масажу таким немовлятам:
- регулярність проведення сеансів масажу (щоденно протягом місяця, а при необхідності – більш тривалий термін). Недотримання цієї вимоги не буде ефективним для дитини, вплив на пупкову грижу буде недостатнім;
- масажуючі рухи не повинні бути інтенсивними, швидше просто погладжують. Будь-яке надмірне натискання на пупкову грижу може призвести до її утисків, викликати больові відчуття у малюка;
- напрямок масажних рухів – за годинниковою стрілкою від ребер до низу живота. Така траєкторія вважається найбільш сприятливою для перистальтики кишечника дитини;
- рекомендується проведення «що змахують» рухів кінчиками пальців рук по животику малюка, спрямування таких рухів повинно бути тільки зверху вниз.
Необхідно також щодня використовувати «лікування положенням». Для цього грудних дітей викладають на живіт. Таке положення зменшує тиск на стінки передній частині черевної порожнини, при цьому гази з кишечника починають краще виходити назовні. Маля в такому положенні більш активно працює верхніми і нижніми кінцівками – такі рухи сприяють зміцненню м’язів живота. Крім цього, регулярні викладання немовля на животик сприяють зміцненню м’язів спини, шиї, дитина швидше навчиться тримати голівку, що так само благотворно позначиться на його фізичному розвитку.
Дітям у віці після року масаж робиться більш інтенсивний, ніж для немовлят. Зазвичай таким діточкам лікар призначає додатково курс лікувальної фізкультури, з якого обов’язково виключаються заняття для преса.
Ці процедури можна виконувати як в домашніх умовах, так і під наглядом фахівця у поліклініці.
Коли необхідно хірургічне втручання
Якщо лікар бачить, що самостійно грижа не зникне, він може провести деякі маніпуляції, за її вправленню в потрібне положення. Хірург зазвичай вправляє пупкову грижу і фіксує її спеціальним пластиром, щоб не допустити такого ускладнення, як защемлення грижі. Тільки після цих процедур можна починати заняття лікувальною фізкультурою.
Однак, іноді ні масаж, не вправлення грижі не дає потрібного ефекту. У цьому випадку стає питання про оперативне втручання в організм пацієнта. Хірургічне втручання необхідно:
- якщо у дитини у віці понад 12 місяців грижа збільшується в розмірах;
- якщо виникло защемлення пупкової грижі;
- якщо до чотирьох років грижа не пройшла.
Основною метою подібної операції є необхідність усунення дефекту пупкового кільця.
Замість висновку
В цілях профілактики виникнення пупкової грижі у новонароджених батьки повинні стежити за тим, щоб дитина занадто сильно не напружував животик. Для цього важливо попереджати запори у дітей, вчасно лікувати кашель і простудні симптоми. Велике значення має масаж і гімнастика малюка, які дозволяють зміцнити м’язи.