Порок серця у дитини: симптоми

Будь-яке дитяче захворювання викликає занепокоєння у батьків, а коли мова заходить про порок серця, то такий діагноз звучить, немов смертельний вирок. Наскільки небезпечний порок серця у дитини, які симптоми захворювання головного органу людського тіла, чи є шанс на одужання – про все про це і про багато іншого читайте в матеріалах цієї статті.

Зміст

1. Що таке порок серця
2. Види вад серця
3. «Сині» вади та їх симптоми
4. «Білі» пороки і їх симптоми
5. Серцеві вади, при яких не порушується гемодинаміка
6. Замість висновку

Зміст

Що таке порок серця

Хвороби серцево-судинної системи у дітей займають чи не перше місце серед усіх дитячих захворювань, пов’язаних з порушенням розвитку. Одне з них – порок серця.

Медицині відомо багато різних порушень роботи серця, але діагноз «порок серця» об’єднує у собі групу фізіологічних порушень.

Будь-яка поразка роботи серцевих клапанів органічного характеру відносяться до пороків серця. При цій патології кров не може нормально транспортуватися по судинах або всередині самого серця. Залежно від ступеня порушення варіюється і час, протягом якого сам орган остаточно вийде з ладу і перестане функціонувати.

Крім цього причиною розвитку патології можуть стати:

порушення будови стінок серця;
порушення будова серцевих перегородок;
порушення будови великих судин.

Завдяки характерною симптоматикою для цієї групи захворювань можна не тільки диференціювати вид пороку серця, але і визначити стадію його розвитку. При цьому варто відзначити, що вроджені патології відрізняються більш вираженою симптоматикою, не помітити яку відразу при народженні дитини неможливо, а набуті захворювання, навпаки, мають більш мізерні ознаки.

Види вад серця

Види патологій серця відрізняються своїм різноманіттям, але всі вони діляться на два типу синій і білий.

Синього типу властивий виражений ціаноз тканин (синюшність), для білого характерна блідість шкірних покривів за рахунок потрапляння у велике коло кровообігу венозної крові. Найбільш небезпечним вважається синій порок, оскільки при ньому організм відчуває дефіцит кисню.

Вади серця поділяють на вроджені і набуті.

Вроджені вади серця формуються у плода ще задовго до його народження, в період його внутрішньоутробного розвитку. Причиною порушення розвитку можуть служити:

генетична схильність;
генні мутації;
гормональні порушення у батьків плода;
прийом заборонених лікарських препаратів;
захворювання матері під час вагітності;
погана екологія.

Набуті вади серця формуються у дітей і дорослих будь-якого віку. Причиною таких порушень можуть слугувати різні захворювання, такі як гіпертонія, ревматизм, кардіосклероз і багато інших.

«Сині» вади та їх симптоми

До типу «синіх» вад серця відносять такі захворювання.

Недостатність мітрального клапана. Цей вид аномалії має три підвиди (відносна недостатність, органічна недостатність, функціональна недостатність). Причиною розвитку такої патології є анатомічне порушення функціонування двостулкового клапана.
Симптоми пороку характеризуються появою у дитини:

акроцианозу, ціанозу губ і щік;
задишкою, тахікардією;
тремтінням грудини;
збільшенням печінки;
набуханням вен на шиї.

Хвороба Фалло – включає в себе чотири патології: стеноз легеневої артерії, гіпертрофію правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки та декстрапозицию аорти.

В період внутрішньоутробного розвитку плода ця патологія не має на нього негативного впливу, діти звичайно народжуються у визначений термін, з нормальною вагою та іншими фізіологічними показниками. Але вже після народження малюка захворювання починає проявляти себе наступними симптомами:

ціаноз тканин при плачі;
ціаноз тканин у стані спокою (починаючи з 2-3 місяців життя);
напади задишки;
сіруватий колір шкіри;
занепокоєння дитини;
судоми, втрата свідомості.

Для дітей більш старшого віку ознакою патології можуть бути затримка психічного розвитку, болі в грудях після фізичних навантажень або їжі, для полегшення стану дитина намагається стиснутися в грудку, підтягнувши коліна до підборіддя.

Атрезія легеневої артерії – характеризується відсутністю просвіту, – це відсутність отвору або просвіту на рівні клапанів легеневої артерії. Суть захворювання полягає у відсутності сполучення між правим передсердям і шлуночком, для компенсації якого кров змушена потрапляти в легені обхідними шляхами (через отвір в міжпередсердній перегородці). Шлуночок практично випадає з процесу кровообігу.

До симптомів відносять ціаноз тканин (спочатку частковий, нападоподібний, потім виражений постійний). На жаль, при відсутності своєчасного оперативного лікування діти не виживають, маючи подібну патологію.

Транспозиція магістральних судин – вважається найбільш серйозною патологією цього типу. Їй притаманні різноманітні аномалії анатомічної будови і рання серцева недостатність. Це дефект, при якому порушено сполучення між малим і великим колами кровообігу. Такий порок несумісний з життям, оскільки при ньому легенева артерія і аорта немов міняються своїми функціями, що неприпустимо для правильної роботи організму. У чистому вигляді така патологія зустрічається дуже рідко.

Можливо існування дітей з такою патологією, але лише за наявності у них відкритого овального вікна, тобто наявність дефекту міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, або при відкритому артеріальному протоці. При діагностуванні патології ще в період внутрішньоутробного розвитку плода, і термінової операції відразу після народження, можливий успішний результат.

Загальний артеріальний стовбур – важка патологія, при якому від серця замість двох судин (аорти та легеневої артерії) відходить тільки одну посудину, іменований трункусом з клапаном (іноді деформованим) всередині. Він виконує функцію забезпечення загального та легеневого кровотоку. В результаті всього цього відбувається змішування артеріальної та венозної крові.
Симптоми цього стану наступні:

затримка в розвитку;
порушення кровообігу;
ціаноз;
задишка;
серцеві шуми.

Такі діти вимагають оперативного лікування, в іншому випадку виживає тільки чверть таких малюків.

Аномальне впадіння легеневих вен. Цей вид патології характеризується повним або частковим впадінням легеневих вен не в ліве передсердя, як це буває при нормальному формуванні серця, а у порожнисті вени. В результаті цього весь обсяг артеріальної крові, що йде від легких, потрапляє в праві відділи серця і змішується з венозною. Шанс на виживання можливий тільки при наявності у дитини відкритого овального вікна.

До симптомів відносять:

наростаючий ціаноз тканин;
патологічні серцеві шуми, наростаючі з часом;
набряки, задишка;
тахікардія.

«Білі» пороки і їх симптоми

До цієї групи вад серця відносять такі патології, при яких венозна кров потрапляє у велике коло кровообігу, або ж кров за наявними в органі дефектів потрапляє з лівої частини серця у праву.
До типу «білих» вад відносять наступні порушення.

Дефект міжшлуночкової перегородки. При цій патології у дитини між правим і лівим шлуночками повністю або частково відсутня перегородка. Збагачена киснем артеріальна кров потрапляє з лівого шлуночка в правий, де змішується з венозною кров’ю. В результаті відбувається перерозтягання судин легенів, а саме легке набрякає з-за надлишкового припливу до нього крові. Серце, яке змушене працювати з надмірним навантаженням гіпертрофується (збільшується в розмірах), розвивається серцева недостатність.
Симптоми патології залежать від розміру дефекту. При незначних порушеннях цей вид пороку може не проявлятися себе тривалий час, а в деяких випадках, при зростанні дитини і розростанні м’язів у перегородці серця він і зовсім може самостійно закритися. У цьому випадку розпізнати його можна тільки при ультразвуковому дослідженні або при аускультації серця (з допомогою фонендоскопа). У першому випадку на УЗД буде видно зміни кровотоку, у другому – будуть прослуховуватися шуми.

При дефектах середніх розмірів симптоми патології можуть почати проявлятися вже з кінця першого місяця життя дитини і мати прогресуючу динаміку.

Дефект міжпередсердної перегородки. Цей вид патології характеризується наявністю між правим і лівим передсердям дефекту, через який здійснюється вкидання певного об’єму крові з лівого передсердя в праве. Як правило, цей дефект виникає тоді, коли має місце порушення процесу закриття овального вікна у внутриутромном періоді розвитку плода.
Симптоми патології залежать від розміру наявного дефекту. При незначних розмірах (як при відкритому овальному вікні) ніякої вираженої симптоматики не спостерігається. Дитина розвивається як і звичайні діти, вимагаючи лише спостереження спеціаліста. В процесі дорослішання, як правило, до 1-1,5 років цей дефект закривається самостійно.
Якщо дефект має значні розміри, то клініка виражається в:

слабкою синюшності носогубного трикутника, якщо дитина плаче, кричить, перебуває у збудженому стані;
відставанні в психічному розвитку;
дитина погано додає у вазі;
має блідий вигляд, бліді шкірні покриви.

На рентгенівських знімках візуалізується збільшення правої частини серця, УЗД та ЕКГ виявляються ознаки перевантаження правих відділів органу. Наслідками пороку є постійні пневмонії, аритмія і ревматизм.

Відкрита артеріальна протока. Цей протока має важливе значення тільки в період внутрішньоутробного розвитку, виконуючи функцію скидання крові з легеневої артерії в аорту, обходячи легкі, які ще недостатньо розвинені у плода. Після народження дитини протока втрачає свою значимість і протягом перших діб починає закриватися. Процес повного закриття становить 1-2 тижні. На цей процес впливають такі чинники:

недоношеність, незрілість плода;
недостатня маса тіла дитини при народженні;
відзначено, що хлопчиків дана патологія зустрічається в 2-4 рази частіше.

Відкрита артеріальна протока стає причиною розвитку низького тиску у дитини, зменшення кровопостачання органів і систем організму, так як кров мине велике коло.
При незначному дефекті порок не має виражених симптомів, частіше всього, про нього стає відомо тільки при повному дослідженні супутніх захворювань. Такі діти частіше за інших хворіють на простудні захворювання, а при аускультації відзначається шум в серці.
При великих розмірах протоки діти часто хворіють простудними захворюваннями і захворюваннями верхніх і нижніх дихальних шляхів, швидко стомлюються, відстають у психічному розвитку від однолітків, мають задишку, бліді шкірні покриви. При огляді відзначається низька нижнє тиск, асиметрія пульсу, шум у ділянці серця.

Стеноз легеневої артерії. Подібна аномалія розвитку полягає в тому, що на шляху кров’яного струму з правого шлуночка в мале коло кровообігу утворюється якась перешкода у вигляді звуження легеневої артерії. При цьому локалізація звуження може бути і в місці клапана, і перед ним, і за ним. В результаті кров застоюється в шлуночку, а у мале коло вона йде в меншому обсязі. Шлуночок гіпертрофується, втрачає здатність до ритмічним скороченням, виникає серцева недостатність.
Ознаки пороку залежать від розміру отвору в легеневій артерії. При незначному зменшенні наголошується шум в області серця при прослуховуванні фонендоскопом, при більш сильному звуженні:

задишка;
швидка втомлюваність;
болі в серці (при навантаженнях);
зниження АТ;
випинання грудної клітки в області серця.

Ціаноз тканин при цьому не зазначається.

Стеноз гирла аорти. Суть порушення полягає у звуженні гирла аорти або його деформації, внаслідок чого виникає перешкода на шляху кровотоку з лівого шлуночка в аорту. Дефект призводить до гипертрофированию лівого шлуночка, з-за постійного застою крові в ньому, і як наслідок, до серцевої недостатності.

Ознаки також залежать від розміру дефекту. При значному дефекті гирла аорти у дітей відзначається:

блідість шкірних покривів, іноді раптово з’являється;
задишка;
підвищений пульс;
виражений шум у ділянці серця;
біль у грудях;
напади задухи;
при фізичних навантаженнях – непритомність.

Коарктація аорти. Цей вид патології часто супроводжується іншими порушеннями, і полягає у вродженої аномалії стовбура аорти.
Симптоми схожі з ознаками стенозу аорти і також залежать від ступеня тяжкості дефекту. Найбільш важко протікає ця аномалія у немовлят: вони мають виражену задишку, погано їдять через утруднення смоктання.

Серцеві вади, при яких не порушується гемодинаміка

Серцеві вади, при яких не порушується гемодинаміка, найчастіше формуються ще задовго до появи малюка на світ, на другому тижні перинатального розвитку. Причини розвитку цієї патології медициною до кінця не вивчені. Є припущення, що вона розвивається із-за поганої спадковості, генних мутацій, прийому заборонених лікарських препаратів, що мають тератогенну дію.

Серцеві вади цієї групи характеризуються порушенням положення серця, що є основною причиною дитячої смертності вродженої природи.

Замість висновку

Будь-яка зміна кольору шкіри обличчя, носогубного трикутника, пальців рук і ніг, стоп і долонь повинно викликати у батьків занепокоєння. Це перші ознаки того, що серце вашої дитини працює в надзвичайному режимі. Якщо ж до цих ознак додається набряклість задишка, болі в грудях, то немає часу на зволікання. Відсоток дитячої смертності з-за порушень роботи серця з кожним роком збільшується.

Якщо ви помітили у дитини будь-якої з вищеописаних ознак, краще перестрахуйтеся і зверніться до педіатра за напрямком до дитячого кардіолога або кардиоревматологу.