Дивертикулез сигмовидної кишки, його лікування, симптоми та причини

Дивертикулез сигмовидної кишки — це патологічний процес, що виникає в товстій кишці, що супроводжується появою безлічі дивертикул, які являють собою мішкуваті випинання (дивертикули сигмоподібної кишки).

Дивертикули виникають, як правило, у процесі сильного напруги під час спорожнення кишечника. Найчастіше вони локалізуються в нижній частині сигмовидної (товстої) кишки, і мають розмір горошини, рідше набагато більше. Ці випинання утворюються в результаті тиску газом або фекаліями на слабкі ділянки стінок кишечника.

Дивертикулез сигмовидної кишки є досить поширеною хворобою, яка спостерігається у 10% осіб, що досягли 40 років. Серед осіб, які досягли 60 років, хвороба зустрічається фактично у кожного другого. Симптоми даної патології спровоковані віковими процесами організму.

У більшості випадків, дивертикулярна хвороба не носить вроджений характер, а часто виникає на тлі впливу несприятливих факторів і недотримання основ правильного харчування. У разі, якщо в сигмовидній кишці виявлено численні дивертикули, хвороба діагностується як дивертикулез сигмовидної кишки.

Види захворювання

Дивертикулярна хвороба класифікується за такими стадіями.

  • Безсимптомний дивертикулез. У пацієнтів відсутні клінічні прояви хвороби. Дивертикули виявляються при діагностиці інших патологій.
  • Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення та кишкової середовища.
  • Ускладнений дивертикулез. Потребує екстреної допомоги.
  • Ускладнений дивертикулез класифікується за наступними категоріями.

    • Дивертикуліт. Розвивається внаслідок концентрації калових мас в дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій та інфікування.
    • Околокишечный інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикула.
    • Перфорація дивертикула. У разі перфорації в черевну порожнину, виникає перитоніт, в брижі сигмовидної кишки – заочеревинна флегмона.
    • Кишковий свищ. При розкритті гнійника на шкірний покрив черевної стінки або сусідній орган, в результаті нагноєння виникають внутрішні і зовнішні свищі, які вимагають хірургічного втручання.
    • Кишкова кровотеча. Пошкодження слизової оболонки твердими каловими масами призводить до пошкодження судин і втрати великої кількості крові в процесі дефекації і окремо.

    Дивертикулярну хворобу поділяють як дійсну і помилкову. Істинна форма має вроджений характер і розвивається в результаті випинання всіх шарів кишки. Помилкова форма дивертикулеза є набутою і розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової.

    Також розділяють поодинокі і множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушовидна, куляста, овальна і т. д. Розмір і отвори у них також різні. Чим менше ширина отвору, тим більше ймовірність утворення і скупчення калових каменів в дивертикулі і формування запального процесу.

    Епідеміологія

    У число факторів, які провокують розвиток патології, входять вікові зміни, які стають причиною дистрофії м’язів кишечнику і провокують загальні дегенеративні зміни організму. Також однією з причин є недорозвинення і слабкість сполучної тканини, що характеризується вродженою або придбаного порушення при синтезі волокон колагену. Часто хвороба виникає при порушеннях кишкової моторики.

    Це обумовлено тим, що в процесі підвищеного тиску всередині кишечника, волокна в черевної стінки розтягуються і утворюють випинання – дивертикули. Дивертикули сигмовидної кишки виникають у процесі спазмів м’язів кишечника, що призводить до здавлювання кровоносних судин в стінках кишечника і порушення кровопостачання. Внаслідок порушення відбувається дистрофія та збільшення простору близько судин. Це призводить до випинання стінок кишки.

    Причиною утворення дивертикул може бути генетична схильність. В даному випадку відсоток захворювання збільшується в рази.

    Ускладнення

    Дивертикулярна хвороба сигмовидної кишки в 20% випадків закінчується ускладненнями, серед яких.

    • Кровотеча з прямої кишки. Поразка дрібних судин хронічного характеру, розташованих близько дивертикул, стають провокуючим фактором крововиливи.
    • Дивертикуліт. Запалення, яке відбувається внаслідок попадання інфекції в дивертикули. Найчастіше ускладнення виникає на тлі концентрації калових мас у дивертикулі, що призводить до розмноження мікроорганізмів і появи інфекцій. Варто розрізняти дивертикуліт сигмовидної кишки від дивертикулеза.

    Клінічна картина

    Перші симптоми дивертикулярна хвороби є важливим сигналом для звернення до фахівця. Однак часто дивертикулез сигмовидної кишки може протікати безсимптомно. Переважна більшість хворих не відчувають будь-яких проявів, і хвороба діагностується абсолютно випадковим чином при обстеженні кишечника ряду інших причин.

    Виходячи з форми патології, симптоми дивертикулеза у пацієнтів спостерігаються різні. При неускладненій формі дивертикулеза, хвороба супроводжується больовими відчуттями різного характеру і порушенням стільця. Найчастіше біль відбувається в лівій повздошной частини і має спастичний характер, збільшуючись в результаті наповнення товстої кишки. Після спорожнення кишечника, больові відчуття послаблюються.

    Деякі пацієнти скаржаться на ниючі болі в проміжках між спазмами. При промацуванні живота неможливо визначити локалізацію болю.Це говорить про відсутність органічної причини больових відчуттів, що пов’язано з дискоординацією моторики кишки. Больові відчуття спостерігаються від декількох днів і тижнів до стабільної болю протягом тривалого періоду.

    Як правило, у хворих спостерігаються запори. Більше того, пацієнти часто скаржаться на відчуття неповного випорожнення і метеоризм. Часто хвороба супроводжується запорами, чередующими з діареєю.

    Симптоми дивертикулярна хвороби не так безпечні, як здається більшості гастроентерологів. Систематичні спазми в животі, позиви до дефекації, заважають пацієнтам вести повноцінне життя і займатися професійною діяльністю.

    Навіть якщо на початковому етапі розвитку захворювання, симптоми ніяк не проявляються, то надалі патологія дасть про себе знати. Як вже говорилося вище, застояні калові маси призводять до ускладнення дивертикулеза – запального процесу стінок кишки – дивертикулиту. Для такого стану характерні регулярні больові відчуття, які проявляються інтоксикацією організму зі значним підвищенням температури тіла.

    Часто симптоми дивертикулеза проявляються в результаті роздратованого кишечника і при наявності запалення, клінічна картина проявляє себе дуже сильно. Больові відчуття значно посилюються і не припиняються після дефекацій. Нестійкий стілець супроводжується нудотою і блюванням, спазмами в області живота і дискомфортом.

    Терапія

    Методика лікування дивертикулеза сигмовидної кишки залежить від безлічі факторів, серед яких: форма патології, ймовірність виникнення ускладнень, вік і загальний стан організму пацієнта, його спосіб життя і харчування. Початкова стадія хвороби передбачає консервативне лікування. Важкі форми дивертикулеза вимагають оперативного втручання.

    Консервативне лікування полягає у комплексному методі, що включає щадну дієту і лікування медикаментозними засобами.

    Пацієнту призначаються:

    • антибіотики широкого спектра дії;
    • знеболюючі та спазмолітичні препарати, спрямовані на зменшення м’язових спазмів;
    • прокінетики, які стимулюють моторику кишечнику;
    • проносні засоби, до складу яких входить лактулоза;
    • ферменти з метою поліпшення травлення;
    • кошти для відновлення нормальної серед в кишечнику;
    • препарати, які позбавляють від діареї і здуття.

    У важких випадках патології, необхідно прийняти наступні лікувальні заходи:

  • здійснити промивання шлунка;
  • виконати розвантаження кишечника за допомогою сифоновых клізм;
  • провести інфузійну терапію кристалоїдними засобами;
  • застосувати свіжозаморожену плазму.
  • Операція здійснюється в тих випадках, якщо є ускладнення, які загрожують життю хворого: сильні кровотечі, перитоніт, непрохідність кишечника.

    Показання до операційного втручання:

    • загострення з сильними спазмами;
    • утворення свищів прямої кишки;
    • імовірність розвитку злоякісного новоутворення прямої кишки.

    Операція робиться в два кроки. На першій стадії видаляють пошкоджені частини сигмовидної кишки (резекція), на другій проводиться формування анастомозу, з’єднуючи частини, що залишилася кишки. Також робиться дренування черевної порожнини і подальше внутрішньовенне лікування антибіотиками.

    Дієта

    Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки пропонується пацієнту для полегшення його загального стану. В раціоні хворого повинна переважати рослинна клітковина. Харчування створюється на основі таких продуктів: фруктів і овочів, рису, злаків і бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, всі продукти слід піддавати термічній обробці. Харчування полягає в дробовому прийняття їжі 5-6 разів на добу маленькими порціями.

    Багато дієтологів рекомендують дотримуватися принципів роздільного харчування для кращого засвоєння їжі організмом. Необхідно вживати хліб з борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Варто виключити з раціону такі продукти, як молоко, шоколад, газовані напої, алкогольні напої, кава, міцний чай. Щодня необхідно вживати велику кількість чистої води, свіжі соки з фруктів і овочів, бульйони і супи.

    Не переїдайте, ведіть здоровий спосіб життя, виключіть з раціону продукти з штучними харчовими добавками. Займайтеся спортом, більше гуляйте на свіжому повітрі, займайтеся спеціальною гімнастикою.

    Прогноз

    Своєчасне звернення до фахівця і правильно підібраний метод лікування забезпечують сприятливий прогноз і позбавляють хворого від небажаних наслідків.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання