ЗМІСТ:
- Ступеня тяжкості
- Причини дисплазії шийки матки
- Як лікувати дисплазію шийки матки
- Консервативна терапія
- Хімічна коагуляція
- Хірургічне лікування дисплазії шийки матки
- Електрична ексцизія
- Кріодеструкція
- Лазерне лікування
- Холодно-ножова конізація
- Ампутація шийки матки
Лікування дисплазії шийки матки починається з ретельного обстеження пацієнтки. При цьому для постановки точного діагнозу можуть використовуватися такі методики як вивчення цитологічного мазка, тонкошарова цитологія, комп’ютерна автоматична цитологія.
Неможливо уявити лікування дисплазії шийки матки і без застосування кольпоскопії, спрямованої на виявлення уражених патологічним процесом ділянок, що піддаються в наслідок гістологічному дослідженню.
Тільки після з’ясування ступеня дисплазії тканин шийки можна скласти план лікування даного захворювання у кожної конкретної пацієнтки.
Ступеня тяжкості
- Дисплазія шийки матки 1 ступеня(легка дисплазія). Уражені клітини займають близько третини площі шийки матки. Легка ступінь дисплазії шийки матки найчастіше не вимагає лікування.
- Дисплазія шийки матки 2 ступінь(помірна дисплазія). Уражені клітини займають близько двох третин площі шийки матки.
- Дисплазія шийки матки 3 ступеня(тяжка дисплазія). Уражені клітини займають всю площу шийки матки. Дана ступінь дисплазії в половині випадком може переростать в рак
Причини дисплазії шийки матки
До основних причин виникнення захворювання можна віднести:
- имуннодефицит;
- шкідливі звички, особливо куріння, за статистичними даними тютюнопаління збільшує ризик захворювання в 3-4 рази;
- хронічні запальні процеси статевої системи;
- раннє статеве життя;
- часті і затяжні пологи, які істотно травмують матку.
Як лікувати дисплазію шийки матки
Консервативна терапія
У деяких випадках можливе лікування дисплазії легкого ступеня за допомогою консервативних методик. Насамперед, це застосування препаратів, здатних впливати на процеси епітелізації шийки матки. Найчастіше хворим призначаються вітаміни А, С, Е, В6, В12.
Певний ефект можна отримати і від використання фолієвої кислоти, біофлавоноїдів, ?-каротину. Не менш важливу роль у консервативній терапії патології шийки матки грають такі корисні речовини, як поліненасичені жирні кислоти, селен, пре – та пробіотики, ферменти, клітковина.
Ці біологічно активні компоненти обов’язково повинні входити в раціон харчування хворий, який узгоджується з дієтологом. При виключенні інших факторів ризику, наприклад, куріння консервативне лікування дає певний позитивний результат у більшості пацієнток.
Хімічна коагуляція
Дана методика заснована на обробці поверхні шийки матки хімічно активними речовинами, наприклад ваготидом. Після кількох сеансів лікування поверхневі шари слизової оболонки починають відторгатися, оголюючи здорові тканини. За допомогою даного методу можна одержати гарні результати при наявності у пацієнтки дисплазії легкого ступеня, у той час як при помірній або важкій дисплазії шийки матки хімічна коагуляція виявляється малоефективною.
Хірургічне лікування дисплазії шийки матки
Однак у більшості випадків для попередження прогресування патологічного процесу і розвитку раку гінекологи застосовують хірургічне лікування дисплазії шийки матки. З цією метою можуть використовуватися різні методики, багато з яких дозволяють зберегти репродуктивну функцію жінки.
Електрична ексцизія
У цю групу оперативних втручань входять маніпуляції, при проведенні яких використовується електричний струм. Однією з таких методик є діатермокоагуляція, здійснюється за допомогою спеціальних петель, що перебувають під напругою.
При контакті з поверхнею електрода шийки матки на ній формується коагуляционная плівка, після чого лікар не може контролювати глибину впливу на тканини. В цьому і полягає головний недолік методу.
Адже при цьому значно підвищується ризик ушкодження кровоносної або лімфатичного посудини з наступним некрозом і кровотечею. Крім того після діатермокоагуляції на шийці матки нерідко формуються грубі рубці, з’являються вогнища ендометріозу. Тому дана методика в даний час використовується все рідше.
Кріодеструкція
В даному випадку для видалення уражених тканин застосовується така речовина, як рідкий азот. При попаданні на поверхню шийки матки він сприяє формуванню колликвационного струпа. Однак даний метод лікування дисплазії шийки матки не дозволяє отримати матеріал для гістологічного дослідження, тому лікарю необхідно заздалегідь ознайомитися з його результатами. Для цього, як правило, проводиться эндоцервикальный кюретаж.
Холодова деструкція, на жаль, не може бути використана у пацієнток з ознаками злоякісного процесу, залізистої дисплазії цервікального каналу. До ускладнень даної методики можна віднести анафілактичний шок, що виникає у деяких жінок у відповідь на контакт із рідким азотом.
Лазерне лікування
Розвиток сучасних технологій дозволяє використовувати такі сучасні варіанти лікування дисплазії епітелію шийки матки як лазерної вапоризації і лазерна конізація. У першому випадку застосовується низькоінтенсивне промені, здатні «випаровувати» уражені тканини.
При цьому можна досягти хорошого гемостатичного ефекту, проте виключається можливість отримання матеріалу для гістологічного дослідження. При проведенні лазерної конізації використовуються високоінтенсивні промені, що діють на тканину подібно лазеру.
Таке оперативне втручання, що виконується під короткочасним загальним наркозом, не тільки дає можливість направити видалені тканини на гістологічне дослідження, але і значно знижує ризик розвитку кровотечі.
Холодно-ножова конізація
Це оперативне втручання найбільш часто застосовується для лікування дисплазії шийки матки з аденокарциномами, змінами циліндричного епітелію, патологічним эктропионом, застарілими масивними розривами тканин.
Основним недоліком даної методики є розвиток масивного кровотечі, для зупинки якого часто доводиться залучати додаткові методи. Крім того дана операція є досить травматичним, а тому має тривалий період загоєння і нерідко призводить до стенозу цервікального каналу.
Ампутація шийки матки
Це оперативне втручання полягає в конусовидном висічення тканин шийки матки. Ампутація є методом вибору при виявленні у жінки дисплазії шийки матки тяжкого ступеня або початкової стадії раку.
Видалення тканин може здійснюватися як за допомогою скальпеля, так і за допомогою ультразвукового впливу. Це органозберігаюча операція, яка не тільки дає можливість зберегти матку, але і має низьку частоту розвитку стенозу шийного каналу.
При проведенні лікування перевага надається першим дні циклу, коли тканини шийки матки володіють більш високим регенераторным потенціалом. Крім того в цей час відзначається більш низький ризик розвитку ендометріозу шийки.
Під час проведення маніпуляції і протягом кількох днів після неї жінка може відчувати легку біль внизу живота. Нерідко після проведення операції з’являються кров’янисті або серозні виділення з статевих шляхів.
Повна епітелізація дефекту відбувається лише через 6-10 тижнів. У цей період не рекомендується користуватися тампонами, вести статеве життя, спринцюватися без вказівок лікаря. Через три місяці після проведення процедури слід здати контрольний цитологічний мазок, який дозволить оцінити ефективність лікування.
