Дискінезія товстої кишки, види, лікування і симптоми

Дискінезія товстої кишки — це функціональне розлади абдомінальної моторики.

Органічне ураження органу відсутня, однак товста кишка не може нормально працювати. Це порушує функцію інших органів травлення і благополучно позначається на їх моториці. Дані розлади кишечника є досить поширеними хворобами внутрішніх органів, Всесвітня організація охорони здоров’я зазначила, що дискінезією хворіє кожен третій житель земної кулі. Найбільше до цього захворювання схильні жінки.

По патогенезу дискінезія товстого кишечника класифікується на:

Первинну;

Вторинну.

За клінічним ознакою:

З переважанням кишкових симптомів (чергування запорів і діареї);
З посиленим больовим синдромом;
З переважаючими общеневротическими розладами.

По етіології дискінезії бувають:

Неврогенні. З’являються при органічних ураженнях нервової системи, вегетосудинної дистонії.
Психогенні. Розвиваються на тлі депресивних станів, астенічного синдрому, неврозів.
Ендокринно – гормональні. При патології ендокринної системи: гіпотиреозі, порушення функцій гіпофіза і статевих залоз.
Токсичні. Виникають у зв’язку зі зловживанням спиртними напоями, а також при інтоксикації свинцем і аніліновими фарбами на шкідливих виробництвах.
Медикаментозні. Виникають в процесі тривалого недоцільного прийому проносних або закріплюють коштів.
Аліментарні. При зайво щадить дієті, недоїданні або навпаки надлишкових обсягах вживаної їжі.
Гиподинамические. Виникають при астенічному синдромі, гіпокінезії, після операцій на органах черева.
На грунті порушень обміну речовин, лактозною недостатності, в результаті паразитарних та інфекційних патологій, алергічних реакцій.
В результаті аномалій розвитку (мегаколон, дивертикули) або проктогенных факторів.

Залежно від рухових порушень кишечника класифікують два основних типи:

Дискінезія з переважанням гипермоторных реакцій (гіперкінетичний тип).

Дискінезія з переважанням гипомоторики (гіпокінетичний тип).

Гіпертонічна дискінезія товстої кишки (спастична) супроводжується підвищеним гіпертонусом і спастичними скороченнями кишечника, які призводять до виникнення кольок і прогресуючих наполегливих запорів. Больові відчуття носять переймоподібний характер і локалізуються в нижніх і ніжнебокових частинах живота. Після випорожнення кишечника біль зменшується. Даний вид хвороби найчастіше пов’язаний із харчові токсикоінфекції або харчуванням недоречними продуктами.

При гіпертонічному типі патології стілець після запорів може відходити у великих обсягах, при цьому виникає розширення ділянок кишки, послаблюється тонус сфінктера і виникають ознаки нетримання калу. При тривалих запорах спостерігається посилення больового синдрому, який проходить після дефекації.

При спастичній дискінезії у процесі дослідження відзначається метеоризм, неприємний запах з рота, обкладеність язика білим нальотом. У процесі пальпації фахівець може виявити розширені або спазмовані частини товстої кишки і промацати виникають при запорах калові камені.

Гіпотонічна дискінезія (атоническая). Супроводжується різким ослабленням перистальтики та тонусу кишечника, в результаті чого з’являються запори, які супроводжуються тупими болями в області живота, відчуттям розпирання і тяжкості. Хворий не може визначити точну локалізацію больових відчуттів. Знижений рівень перистальтики веде до уповільнення обмінних процесів в організмі і провокує набір зайвої ваги. Стілець приходить рідко, має малі обсяги і рясне відходження газів. Часто виникає неповне і недостатнє спорожнення кишечника, застій калових мас призводить до інтоксикації організму і появи алергічних реакцій.

До ослаблення кишкової моторики часто призводять суворі дієти, малорухливий спосіб життя, дуже щадне харчування, коли фрукти очищають від шкірки, овочі готують у вигляді пюре, не вживають кисломолочні продукти і злакові культури. Гипомоторная дискінезії товстої кишки часто стає причиною непрохідності кишечнику та призводить до невідкладного хірургічного втручання.

Зміст

Основні причини захворювання

Причини, які сприяють розвитку патології досі не вивчені до кінця. Головними доведеними факторами, які негативно впливають на моторну функцію товстої кишки, є:

Психоемоційний фактор. Найчастіше розвиток первинної дискінезії спровоковано психосоматичними порушеннями. Неврози, стреси, внутрішньоособистісні конфлікти, негативні емоції є головним механізмом впливу хвороби.

Незбалансоване харчування. Надмірне вживання висококалорійної їжі і рафінованих продуктів, які не містять рослинну клітковину.

Недостатньо активний і рухливий спосіб життя, гіподинамія.

Непереносимість певних харчових продуктів.

Інфекційні патології, в тому числі гострі кишкові інфекції.

Спадкова схильність.

Порушення ендокринної системи (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння, клімакс).
Гінекологічні патології, сприяють порушенню функцій кишечника у жінок.
Зловживання ліками, які негативно впливають на моторику товстої кишки (антибіотики, анестетики, психотропні препарати, холінолітики).

У дитячому віці дискінезію можуть спровокувати гіповітаміноз, висока нервова збудливість і гормональні розлади.

В основному провідну роль у виникненні дискінезії відіграють зміни в роботі ендокринної та гастроінтестинальної систем, гормональний дисбаланс і порушення діяльності вегетативної та центральної нервової системи.

Методи діагностики

Діагностувати патологію тільки на підставі скарг пацієнта досить складно, так як симптоми хвороби схожі з багатьма іншими патологіями шлунково-кишкового тракту. Діагностичні заходи проводять у кілька етапів, виключаючи інші патології (дивертикули, пухлини, поліпи, неязвенный коліт). При здійсненні діагностики застосовуються лабораторні та інструментальні способи дослідження.

Лабораторні методи включають аналіз крові, дослідження калу на приховану кров і дисбактеріоз, копрологічний аналіз.

З інструментальних методів дослідження застосовують ірігоскопії, ендоскопічні обстеження за допомогою ректороманоскопії та колоноскопії, в процесі яких беруть біопсію. Дослідження біоптату (шматочка тканини кишечника) потрібно, щоб виключити утворення злоякісного характеру.

У більшості випадків у пацієнтів, які страждають дискінезією, органічних уражень кишечника і пухлинних процесів не виявляють, але виявляють ослаблення перистальтики або гіпертонус кишківника і дисбактеріоз.

Симптоматика дискінезії

Симптоми дискінезії товстого кишечника досить багатогранні і проявляються наступними основними ознаками:

Больові відчуття в області живота різної інтенсивності та різного характеру (приступообразні, постійні, гострі, тупі). Найчастіше місцем їх локалізації є область пупка. Болі можуть посилюватися після вживання їжі, під час стресових ситуацій та емоційних потрясінь, і вщухати після відходження газів і дефекації. Характерною особливістю є відсутність больових відчуттів в нічний час і відновлення його після пробудження.
Диспепсичні симптоми: нудота, відрижка повітрям, метеоризм, розпирання і важкість у животі.
Метеоризм. Його симптоми часто посилюються у вечірній час або перед дефекацією і супроводжуються больовими відчуттями в області живота і бурчанням.
Порушення стільця. Характерною ознакою є запори, які змінюються короткочасної діареєю. У деяких випадках разом з калом спостерігається виділення слизу.
Розлади невротичного характеру. Спостерігаються такі психоневротические симптоми, як тривожність, нервозність, депресії, які супроводжуються збільшенням у вазі. Іноді у хворих відзначаються болі в серцевій області або хребта, при абсолютному здоров’я цих органів.

При даній патології хворі часто скаржаться на нестійкий стілець з запорами. При цьому процес дефекації здійснюється з працею, після нього залишається відчуття неповного випорожнення кишечника, калові маси бувають фрагментованими.

Запори можуть змінюватися діареєю, яка супроводжується стільцем частіше трьох разів на добу. Іноді спостерігаються слизові коліки, коли у зв’язку зі стресом в калових масах виникають слизові домішки. Постійні скупчення калових мас у кишечнику призводять до інтоксикації організму, запаморочень, втрати апетиту, загальної слабкості, зниження працездатності та алергічних реакцій.

Лікування

При виборі методу лікування фахівець повинен враховувати безліч факторів, правильно виявити вид дискінезії, визначити симптоми, з’ясувати причини, що викликали хворобу.

Лікування дискінезії товстого кишечника полягає в комплексному поході і включає в себе наступні заходи:

Консервативне медикаментозне лікування;
Корекцію харчування і способу життя;
Фізіотерапевтичні процедури;
Психотерапію;
Лікувальну гімнастику.

Лікування медикаментами включає в себе прийом препаратів, спрямованих на нормалізацію стільця і регулюють моторику кишечнику. Разом з ними пацієнти повинні приймати психотропні та седативні препарати.

Фізіотерапевтичні засоби лікування засновані на прийомі кисневих і хвойних ванн, голковколювання, парафінових аплікацій. Поряд з цими процедурами застосовують також масаж, ставлять клізми. Пацієнтам дискінезією товстого кишечника фахівці рекомендують пити мінеральні води. При гіпотонічному вигляді хвороби призначаються води з високим ступенем мінералізації, при гіпертонічному типі – з низькою.

Так, курс лікування включає в себе прийом спазмолітиків і холінолітиків, призначаються проносні засоби (вазелінове олію натщесерце). Рекомендований прийом мінеральної води низькій мінералізації. Воду п’ють в теплому вигляді, без газу, за годину до прийому їжі.

Пацієнтам проводять курс лікувальної гімнастики із вправами на розслаблення, роблять точковий і сегментарний масаж. Призначаються гідропроцедури, теплі радонові і вуглекислі ванни, а також грязьові ректальні тампони. З фізіотерапевтичних заходів роблять електрофорез з новокаїном, процедуру діатермії, призначають аплікації парафіну і озокериту.

Терапія при гіпотонічній дискінезії товстої кишки грунтується на прийомі препаратів, що підсилюють перистальтику і моторні функції кишечника. Призначаються проносні засоби, які сприяють збільшенню обсягу калових мас і полегшують спорожнення кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пацієнтам наказують лікування мінеральними водами з високим ступенем мінералізації. Воду п’ють в холодному вигляді за годину до їжі.

Хворим показаний загальний масаж живота, промивання кишечника прохолодною мінеральною водою. З гидропроцедур призначаються циркулярний душ, підводний душ-масаж. На лікувальної фізкультури здійснюються вправи на зміцнення м’язів живота і тазового дна. З фізіотерапевтичних методів застосовують електрофорез з кальцієм.

Що можна їсти?

В основі живлення лежить відмова від вживання жирного м’яса і риби, наваристих бульйонів, копченостей, сала, консервів. Варто виключити прянощі, спеції, маринади, гостре й солоне. Необхідно відмовитися від борошняних і кондитерських виробів, солодощів. Небажане вживання овочів, що містять грубу клітковину, ефірні масла.
Варто обмежити вживання картоплі, бобових, грибів.
Забороняється вживання спиртного, міцної кави.
Необхідно виключити з раціону незбиране молоко, тверді сорти сиру, свіжий білий хліб.
В раціон необхідно щодня включати свіжі кисломолочні напої, збагачені біфідобактеріями.
Хліб краще вживати житній, з додаванням висівок.
Корисні каші, зварені на воді.
Щодня потрібно пити не менше 1,5-2 літрів води, це можуть бути овочеві та фруктові соки, компоти, відвари, питна та мінеральна вода, зелений чай.
При дискінезії кишечника слід перейти на дробове харчування і приймати їжу невеликими порціями не менше 5 – 6 разів на день. Харчування має бути збалансованим і містити всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мікроелементи.

Профілактика

Профілактика патології ґрунтується на правильному і збалансованому харчуванні, відмову від шкідливих звичок, здоровий і активний спосіб життя. Якщо існують психотравмуючі фактори, слід пройти курс психотерапії.