Де знаходиться печінка у людини і навіщо вона потрібна, знає далеко не кожен. Знати розташування цього органу дуже важливо, так як рано чи пізно, печінка дасть про себе знати і попросить про допомогу.
Печінка розташована під самою діафрагмою в черевній частині в правому підребер’ї. Однак, якщо бути трохи точніше, то вона займає так багато місця в організмі, що буде правильніше зазначити, що в правій частині організму знаходиться велика частина органу (права частка). Ліва частка органу значно менше правої і знаходиться в лівій частині. Нижні межі органу прикриваються ребрами, а верхні краї знаходяться на одній лінії з сосками.
Будучи самим великим і великим органом у тілі людини, печінка відповідає за виконання безлічі важливих функцій і пов’язана з усіма органами шлунково-кишкового тракту. Розташування печінки, її маса і розмір вже говорять про те, що без неї організм не здатний існувати. Орган фільтрує кров, контролює всі обмінні процеси, є потужним і єдиним нейтралізатором шкідливих речовин, які щодня надходять в організм різними способами.
На будь-яких медичних знімках можна побачити, з якої сторони знаходиться печінка людини. Це не тільки наш захисник від бактерій і вірусів, він ще і об’ємний резервуар «запасний» крові. Саме завдяки цьому запасу у людини існує можливість не померти відразу від втрати крові при нещасних випадках, орган ретельно стежить за тим, щоб кров була збагачена корисними ферментами, які розносяться по організму.
Розташування печінки у людини таке, що про її проблеми може говорити інший орган травлення. Цим органом є підшлункова залоза, яка вельми підступна і специфічна. Печінка виробляє жовч, яка зберігається в жовчному міхурі. Коли надходить сигнал про розпочатому процесі травлення, жовч направляється по протоках і канальцям до дванадцятипалої кишки. Там вона зустрічається з панкреатичним соком, виробленим підшлункової. У нормі ця два компоненти, синхронно працюють в парі, проте якщо існують порушення в роботі органу, порушений природний відтік жовчі, це відбивається на підшлунковій залозі. Жовч може не потрапити за призначенням із-за поганої прохідності проток, а може потрапити в саму залозу.
Перкусія і межі печінки
Перкусія печінки дає тупий звук, проте так як нижній край легені частково прикриває її, то можна визначити дві верхні границі печінкової тупості: відносну (дійсну) і абсолютну. На практиці, як правило, визначають межі абсолютної тупості, верхню і нижню.
Перкусія печінки проробляється в горизонтальному положенні пацієнта. Палець-плессиметр розміщують паралельно шуканої кордоні.
Верхню межу абсолютної печінкової тупості можна визначати по всіх лініях, які використовуються для визначення нижнього краю легенів, але зазвичай виконується перкусія по правим окологрудинной, серединно-ключичній і передній пахвовій лінії. При цьому проробляється тиха перкусія. Перкутируют зверху вниз, від ясного звуку до тупого. Знайдену кордон відзначають точками на шкірі по верхньому краю пальця-плессиметра, тобто з боку ясного звуку. У нормі верхня межа абсолютної тупості печінки розташована на окологрудинной і серединно-ключичній лінії відповідно на верхньому і нижньому краях VI ребра і на передній пахвовій лінії на VII ребрі. Верхня межа відносної тупості лежить на ребро вище. Для її визначення використовують перкусію середньої сили.
Нижню межу абсолютної печінкової тупості визначають по передній пахвовій, серединно-ключичній і окологрудинной лініях з правого боку, по передній серединній лінії, зліва — по окологрудинной. Перкутируют знизу вгору від тимпанического звуку до тупого.
Метод Курлова
Межі печінки також можна визначати і по Курлову. З цією метою по серединно-ключичній лінії праворуч визначають верхню межу абсолютної тупості печінки, а також її нижній край, і по передній серединній лінії виявляють нижню межу. Верхня межа на цій лінії умовна (встановити її неможливо, так як тут печінка межує з серцем, яке при перкусії також дає тупий звук). Для визначення даної кордону через точку, розташування якої знаходиться на серединно-ключичній лінії і відповідну до рівня верхньої межі абсолютної печінкової тупості, проводять горизонтальну лінію до перетину її з передньою серединною лінією. Місце перетину і буде верхньою межею печінкової тупості по передній серединній лінії.
Далі по Курлову кордону печінки визначаються по лівій реберної дузі. Для цього палець-плессиметр встановлюють перпендикулярно нижньому краю лівої реберної дуги, дещо досередини від передньої пахвової лінії. Перкусія проводиться по реберної дузі до появи тупого звуку і ставиться крапка. Це і буде кордоном печінки в області лівої реберної дуги.
Пальпація
Визначити розміри печінки можна лише після проведення пальпації її нижнього краю, що дозволяє уточнити його локалізацію, а також отримати уявлення про його обрисах, формою, консистенцією, хворобливості та особливості поверхні самої печінки.
При пальпації печінки слід дотримувати певні правила і техніку виконання. Пацієнт повинен знаходитись у горизонтальному положенні на спині з трохи піднятою головою й прямим або трохи зігнутими в колінних суглобах ногами. Руки повинні знаходитися на грудях (з метою обмеження рухливості грудної клітки на вдиху і розслаблення м’язів живота). Досліджує сідає праворуч від хворого, обличчям до нього, долоня правої руки з трохи зігнутими пальцями кладе плиском на живіт, в області правого підребер’я, на 3 — 5 см нижче межі печінки, знайденої перкуторно, і лівою рукою охоплює нижній відділ правої половини грудної клітки, причому 4 пальці її розпорядженні ззаду, а великий палець — на реберної дузі. Це обмежує рухливість грудної клітини людини при вдиху і посилює руху діафрагми донизу. При видиху пацієнта дослідник поверхневим рухом відтягує шкіру вниз, занурює кінчики пальців правої руки в черевну порожнину і просить людини зробити глибокий вдих. При цьому нижня частина печінки, опускаючись, потрапляє в штучний кишеню, обходить пальці і вислизає з-під них. Пальпирующая рука весь час залишається нерухомою.
Якщо нижній край печінки не вдалося промацати, маніпуляцію повторюють знову, перемістивши кінчики пальців на 1 — 2 см вгору. Це роблять до тих пір, піднімаючись все вище, поки не про пальпується нижній край печінки або ж права рука не досягне реберної дуги.