ЗМІСТ:
- Симптоми полікістозу яєчників
- Як лікувати полікістоз яєчників
- Консервативна терапія полікістозу яєчників
- Хірургічні методи лікування
- Клиноподібна резекція і лапароскопія при поликистозе яєчників
Під полікістозом яєчників розуміють гормональне порушення, що приводить до безпліддя за рахунок того, що в організмі жінки не відбувається овуляція в конкретній фазі циклу. Виявлення даного захворювання на ранній стадії підвищує шанс на швидке одужання і знижує ризик виникнення безпліддя.
Причинами полікістозу яєчників можуть бути стреси, спадкові чинники, ангіни, простудні захворювання, гормональні порушення. Захворювання може з’явитися навіть у результаті зміни кліматичних умов навіть на незначний часовий проміжок.
Полікістоз яєчників може розвиватися при порушенні функціонування таких органів:
- яєчників;
- гіпоталамуса;
- наднирників;
- щитовидної залози;
- гіпофізу.
Захворювання може мати різноманітні клінічні прояви, які безпосередньо залежать від причин його виникнення. Для встановлення діагнозу полікістозу яєчників використовують кілька діагностичних ознак.
Виділяють наступні ознаки полікістозу яєчників:
- порушення менструального циклу;
- збільшення всіх розмірів яєчників;
- підвищення волосяного покриву на тілі;
- у п’ятдесяти відсотках випадків надмірна вага.
Симптоми полікістозу яєчників
Найбільш важливим і достовірною ознакою є відсутність менструації або її нерегулярність (проміжок між двома менструаціями більше тридцяти п’яти днів, або ж менструальний цикл настає рідше восьми разів на рік). Починає розвиватися полікістоз яєчників у період статевого дозрівання, часто з першими менструаціями.
Наступним важливим первинною ознакою є надлишок гормонів андрогенів. Підвищений вміст в жіночому організмі чоловічих гормонів естрогену може призвести до розвитку таких фізичних ознак, як надмірне оволосіння на грудях, обличчі, в паховій області, на руках, спині, ногах, акне (вугрової висипки) і облисіння за чоловічим типом (алопеції).
Однак цей симптом розвивається приблизно у третини хворих жінок.
Ультразвукове дослідження дозволяє виявити полікістоз яєчників. Однак не всім жінкам з кістами ставлять цей діагноз, і, навпаки, при поликистозе кісти можуть мати нормальний вигляд.
Як лікувати полікістоз яєчників
В даний час для лікування полікістозу яєчників існує два напрями: хірургічне та консервативне лікування.
Одним з найефективніших методів є гормонотерапія. Гормони стимулюють ріст фолікулів у яєчниках, забезпечують нормальний розвиток одного або декількох фолікулів і викликають процес овуляції. Ефективність даного методу складає п’ятдесят відсотків.
З початку минулого століття проводяться різноманітні хірургічні втручання на яєчниках. Вони дозволяють домогтися овуляції і відновити здатність до дітородіння (фертильність). Частота відновлення овуляції при подібних операціях досягає дев’яноста відсотків, часто та настання маткової вагітності – близько сімдесяти відсотків.
Консервативна терапія полікістозу яєчників
Метою консервативної терапії полікістозу яєчників є зниження проявів цього захворювання при наявності акне, підвищений оволосіння.
В окремих випадках необхідний прийом оральних контрацептивів, які мають антиандрогенною дією протягом декількох місяців. Через два-три місяці яєчники починають активно працювати, відновлюється процес овуляції і в цей період можливе настання вагітності. Даний метод корекції гормональних порушень може застосовуватися і в тому випадку, якщо жінка найближчим часом не планує вагітність.
При неефективності такої схеми можливе проведення стимуляції овуляції за загальноприйнятою методикою протягом чотирьох-шести місяців. В даному випадку під ретельним ультразвуковим контролем жінка отримує гормони певного виду в першу фазу циклу, потім стимулятор овуляції при достатньому дозрівання фолікула (домінантного), а потім лікарські засоби, що підтримують функцію утворився жовтого тіла.
При надлишковій масі тіла обов’язково проводяться заходи, спрямовані на її зниження. В окремих випадках, зниження маси тіла при полікістозі може приводити до відновлення функції яєчників.
Хірургічні методи лікування
Всі існуючі в даний час хірургічні операції для лікування полікістозу ґрунтуються на руйнуванні частини або повне видалення яєчника, який синтезує андрогени. Це призводить до нормалізації відносин між яєчниками і центральними структурами мозку.
Ефект від подібних операцій, на жаль, є короткочасним, так як яєчник здатний до швидкого відновлення. Після такого лікування необхідно намагатися завагітніти в найближчі чотири-п’ять місяців.
Всі операції при даному захворюванні повинні виконуватися лапароскопічним доступом, так як при лапаротомії існує високий ризик утворення спайок в порожнині малого тазу (нераціональна операція, так як виникає новий більш небезпечний патологічний фактор).
Клиноподібна резекція і лапароскопія при поликистозе яєчників
Сьогодні існує два види хірургічних втручань на яєчниках:
- Клиноподібна резекція. В даному випадку видаляється невелика частина яєчників з обох сторін. Подібне оперативне втручання має досить високі показники ефективності, так як овуляція відновлюється у вісімдесяти п’яти відсотків жінок.
- Лапароскопічна електрокоагуляція. При даному виді оперативного втручання на яєчниках робляться спеціальні «насічки» голчастим електродом в різних точках. Цей спосіб є найбільш щадним, в порівнянні з клиновидною резекцією, так як ризик розвитку спаєчних утворень при цій маніпуляції мінімальний.
Таким чином, якщо консервативні способи лікування малоефективні протягом чотирьох-шести місяців, то необхідно проведення лапароскопічної операції.
В подальшому, за умови хорошого післяопераційного фону, ефективність подібної гормональної терапії при поликистозе яєчників значно вище. Жінки після цієї схеми лікування мають високі шанси завагітніти і назавжди позбутися від діагнозу безпліддя.
