Точна причина виникнення червоного плоского лишаю вченим не відома. Тим не менш, це захворювання не є інфекційним і не може бути передано іншим людям, в тому числі і сексуальних партнерів.
Лікар може діагностувати червоний плоский лишай розпитати вас про присутніх симптомах і оглянувши зовнішній вигляд висипки. Оральний червоний плоский лишай часто діагностується у стоматолога під час звичайних стоматологічних оглядів.
У кого виникає червоний плоский лишай
Це захворювання, як вважають, виникає приблизно у 1-2% світового населення і найчастіше зустрічається у дорослих у віці старше 40 років.
Червоний плоский лишай шкіри в рівній мірі вражає як чоловіків, так і жінок. Тим не менш, оральний червоний плоский лишай частіше зустрічається у жінок і виникає приблизно у 50% всіх випадків плоского лишаю.
Ерозивний червоний плоский лишай
Ерозивна форма червоного плоского лишаю є рідкісною формою цього захворювання, яка може протікати досить довго. Під час цього стану як у чоловіків, так і у жінок в ротовій порожнині і в області геніталій виникають хворобливі виразки.
У деяких випадках хронічне протікання ерозивного плоского лишаю може збільшити ймовірність розвитку деяких видів раку.
Симптоми
Залежно від місця локалізації червоного плоского лишаю у вас можуть спостерігатися різні симптоми. Це хронічне захворювання шкіри може вразити шкірний покрив в наступних областях тіла:
- руки, ноги і тулуб
- рот (оральний червоний плоский лишай)
- нігті і шкіру голови
- вульву, піхву і пеніс
Червоний плоский лишай шкіри
Симптомами плоского лишаю шкіри є:
- Горбки (папули) пурпурно-червоного кольору – злегка підняті, блищать і мають плоску вершину. Папули можуть бути 3-5 мм в діаметрі і можуть також мати безладні білі смуги (стрії Уикхема).
- У вас можуть з’явитися щільні лускаті плями, як правило, навколо щиколоток (гіпертрофічний червоний плоский лишай).
- Свербіж на шкірі.
Червоний плоский лишай шкіри часто виникає на зап’ястях, щиколотках і нижньої частини спини, хоча інші частини тіла також можуть бути порушені.
Ущільнений (гіпертрофічний) червоний плоский лишай вражає гомілки, а кільцеподібний червоний плоский лишай вражає складки на шкірі, наприклад, область пахв.
Після того, як шкіра очистилася від папул, відновлені ділянки шкірного покриву іноді можуть стати знебарвленим.
Червоний плоский лишай в порожнині рота (оральний)
Симптомами червоного плоского лишаю в порожнині рота є:
- білі висипання на мові і внутрішній стороні щік
- червоні і білі плями у роті
- печіння і дискомфорт у роті під час їжі або пиття
- хворобливі червоні ясна
У легких випадках червоного лишаю порожнини рота, як правило, ви не відчуєте ніякого болю або дискомфорту.
Червоний плоский лишай статевого члена
Симптомами червоного плоского лишаю статевого члена є:
- фіолетові або білі кільцеві плями на кінці пеніса (голівці статевого члена)
- блискучі горбки (папули) з плоскою вершиною
- висип без свербежу
Червоний плоский лишай вульви і піхви
Симптомами червоного плоского лишаю вульви і піхви є:
- болючість, печіння навколо вульви
- вульва може покритися білими смугами і придбати червоний, рожевий або блідо-білий колір
- якщо порушено піхву, статевий акт може бути болючим
- при руйнуванні зовнішніх шарів шкіри можуть утворюватися вологі червоні плями
- також може утворюватися рубцева тканина, деформуюча форму піхви
- липкі жовті або зелені виділення, які також можуть бути з домішкою крові
- вхідна частина піхви може стати звуженої
Інші області
Червоний плоский лишай іноді може виникати і на шкірному покриві в інших місцях, в тому числі:
- Нігті – можуть стоншена, стати ребристими і на них можуть утворитися канавки, або ж вони можуть стати темніше, товщі або випуклості; у деяких випадках вони можуть відвалитися або перестати рости.
- Шкіра голови – навколо волосся можуть з’явитися червоні плями; в деяких випадках може виникнути безповоротне випадання волосся.
Фото
Представляємо вашій увазі відео підбірку фотографій червоного плоского лишаю.
Причини виникнення
Причина виникнення червоного плоского лишаю невідома. Вважається, що це захворювання пов’язане з імунною системою, а саме з ненормальною реакцією імунної системи на деякі ліки.
Аутоімунна реакція
Імунна система захищає організм від хвороби та інфекції, виробляючи антитіла (білки), які атакують бактерії і віруси.
Вважається, що у людей, які страждають червоним плоским лишаєм імунна система стає гіперактивної, в результаті чого відбувається надлишкове вироблення білків (аутоімунна реакція), що викликає запалення шкіри.
Реакція на ліки
Реакція організму на деякі лікарські препарати є ще однією можливою причиною розвитку червоного плоского лишаю. Медики заявляють, що реакція може виникати при застосуванні таких лікарських засобів:
- Ін’єкції золота – це хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати (БМАРП), які іноді вводять в м’язи людей, страждаючих артритом, щоб допомогти зменшити запалення і біль у суглобах.
- Протималярійні таблетки – вони застосовуються в лікуванні і профілактиці малярії (серйозною тропічної хвороби, поширюваної москітами).
Діагностика
Червоний плоский лишай може бути діагностований або лікарем або стоматологом при огляді постраждалій області.
Червоний плоский лишай шкіри
Ваш лікуючий лікар може бути в змозі поставити діагноз просто оглянувши зовнішній вигляд висипань на шкірі. Тим не менш, цей тип позбавляючи може бути помилково прийнятий за інші шкірні захворювання, такі як екзема, яка також призводить до почервоніння шкірного покриву, лущення і свербіння.
Якщо ваш лікар не впевнений у правильності діагнозу, швидше за все він візьме невеликий зразок вашої шкіри на аналіз (біопсію). Якщо потрібно виконати біопсію шкіри, вам зроблять місцеву анестезію, щоб знеболити уражену область, так що ви не відчуєте ніякого болю або дискомфорту під час процедури.
Червоний плоский лишай порожнини рота
Стоматолог або лікар дерматолог може діагностувати червоний плоский лишай порожнини рота, оглянувши ротову порожнину пацієнта. Однак у деяких випадках для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія. Для цього лікар візьме невеликий зразок ураженої тканини з ротової порожнини, після чого її вивчать у лабораторії під мікроскопом. Як і у випадку з біопсією шкіри, вам буде зроблена місцева анестезія, щоб заглушити біль.
Лікування
У традиційній медицині не існує лікарських засобів, здатних повністю позбавити людину від червоного плоского лишаю. Все, що може запропонувати сучасна медицина, так це отримати деяке полегшення симптомів цього захворювання. Легка форма червоного плоского лишаю не потребує лікування.
Як допомогти самому собі
Нижче наведено деякі загальні рекомендації, які можуть допомогти полегшити симптоми і запобігти їх погіршення.
Червоний плоский лишай шкіри
- Не слід мити уражене місце з милом і використовувати піну для ванн. Мийте проблемні місця тільки звичайною теплою водою.
- Мийте волосся над тазом, щоб запобігти зіткнення уражених ділянок шкіри з шампунем.
- Використовуйте пом’якшувальний засіб для зволоження вашої шкіри.
Червоний плоский лишай порожнини рота
- Уникайте вживання гострої їжі і кислого, наприклад, кислих фруктових соків, тому що вони можуть викликати подразнення порожнини рота, ураженого червоним плоским лишаєм.
- Уникайте вживання твердої колющейся їжі, наприклад, твердий хліб, сухарі тощо
- Уникайте вживання алкоголю, особливо міцних спиртних напоїв, таких як горілка, ром, коньяк, віскі та ін.
- Якщо ви відчуваєте біль під час приймання їжі, вам слід дотримуватися вживання м’яких продуктів, таких як картопляне пюре і каші.
- По можливості продовжуйте використовувати звичайну зубну пасту.
- Уникайте використання рідин для полоскання рота, що містять спирт, оскільки вони можуть бути дуже дратівливими, і підтримуйте свою ротову порожнину в чистоті.
- Регулярно відвідуйте стоматолога, щоб допомогти зберегти ваші зуби і ясна здоровими.
Червоний плоский лишай статевих органів
- Уникайте миття статевих органів з милом і не використовуйте піни для ванн. Слід використовувати звичайну теплу мильну воду або заміну, таку як водний крем.
- Використовуйте пом’якшувальні засоби, такі як вазелін, до і після сечовипускання.
- З допомогою прикладання пакетів з льодом на уражені ділянки можна заспокоїти свербіння і зняти набряк (ніколи не прикладайте лід безпосередньо до шкіри – оберніть його в чисту тканину перш, ніж прикласти до ураженого місця).
- Жінки повинні уникати носити колготки.
Червоний плоский лишай шкіри, волосся і нігтів
Є цілий ряд лікарських засобів і методів лікування, які можуть бути рекомендовані для лікування червоного плоского лишаю шкіри, волосся і нігтів. Вони перераховані нижче.
Кортикостероїдні креми і мазі
Містять кортикостероїди (штучні гормони) креми і мазі використовуються для лікування запальних захворювань шкіри. Вони часто згадуються як кортикостероїди місцевої дії.
Ці препарати допомагають лікувати набряк (запалення) і почервоніння, викликане червоним плоским лишаєм. Сильні кортикостероїди місцевої дії, такі як клобетазола пропіонат, також ефективні в зменшенні свербежу будь-якої інтенсивності.
Ці лікарські засоби наносяться на червоні або фіолетові сверблячі плями, але, коли колір висипки зміниться на коричневий або сірий, їх застосування слід припинити. Це зміна пігменту шкіри відбувається, коли запалення пройшло. Якщо ж ви будете продовжувати наносити кортикостероїдний крем на вже коричневі ділянки шкіри – це може призвести до її стоншення.
Побічні ефекти кортикостероїдів можуть змінюватись в залежності від наступних факторів:
- типу і сили використовуваного препарату
- тривалість лікування
- природи вашого захворювання
Кортикостероїди місцевої дії можуть викликати наступні побічні ефекти:
- почервоніння шкіри
- печіння і поколювання на шкірі
- шкірний висип
- витончення шкіри (атрофія)
- розтяжки (стрії)
- контактний дерматит
- надмірний ріст волосся (гіпертрихоз)
- освітлення шкіри
Завжди дотримуйтесь інструкції при застосуванні окремо взятого препарату.
Кортикостероїдні таблетки
Кортикостероїдні препарати у формі таблеток іноді використовують для лікування важких випадків червоного плоского лишаю, коли не вдається в достатній мірі контролювати його симптоми з допомогою кремів або мазей.
До можливих побічних ефектів кортикостероїдних таблеток, використовуваних на короткостроковій основі можна віднести:
- підвищений апетит
- збільшення ваги
- безсоння
- затримка рідини (нездатність до сечовипускання)
- зміни настрою, такі як почуття дратівливості або тривоги
Інші методи лікування
До інших видів лікування, рекомендованого в разі розвитку червоного плоского лишаю шкіри, відносяться:
- Антигістамінні препарати – вони часто використовуються для лікування симптомів алергії, таких як свербіж шкіри. Якщо червоний плоский лишай шкіри викликає свербіж, щоб допомогти зменшити його інтенсивність лікар може прописати антигістамінні препарати.
- Лікування світлом – існує два типу світлової терапії: ультрафіолет B (UVB) і псорален плюс ультрафіолет А (ПУВА). УФБ є найбільш часто використовуваним типом світлолікування, але у важких випадках червоного плоского лишаю (якщо він не піддається лікуванню звичайними засобами і при його великому поширенні по тілу) вам можуть порекомендувати ПУВА-терапію.
- Ацітретіна – цей препарат призначається тільки фахівцем і використовується для лікування важких випадків червоного плоского лишаю. Цей препарат у формі таблеток може викликати деякі побічні ефекти і погано сполучається з іншими медикаментами.
Червоний плоский лишай порожнини рота
При легкій формі червоного плоского лишаю порожнини рота лікування не потрібно. У більш важкій формі, лікар може рекомендувати наступні засоби для лікування цього захворювання:
- Рідина для полоскання рота, що містить анестезуючий засіб, щоб тимчасово знеболити місця ураження в роті, що полегшує процес прийняття їжі.
- Кортикостероїдні аерозолі, рідини для полоскання рота, пасти та розчинні таблетки.
- Рідина для полоскання рота або гель, що містить антисептик, щоб допомогти запобігти розростання позбавляючи у роті.
У більш важких випадках орального плоского лишаю може знадобитися прийом кортикостероїдних таблеток (дивіться вище), які застосовуються на короткостроковій основі.
Досить непросто запобігти виникненню червоного плоского лишаю в порожнині рота, але ви можете зберегти слизову оболонку вашого рота здоровою. Для цього рекомендується:
- киньте палити (якщо ви курите)
- уникайте вживання великої кількості алкоголю
- збалансуйте ваш раціон харчування, вживаючи велику кількість свіжих фруктів і овочів
Вам також необхідно підтримувати хорошу гігієну порожнини рота, очищаючи зуби принаймні два рази на день та регулярно проходити огляд у стоматолога, що дозволить на ранніх стадіях проблем із зубами або поверхнею слизової рота виявляти проблему і своєчасно лікувати, уникаючи ускладнень.
Інші методи лікування
Якщо кортикостероїди не ефективні при лікуванні симптомів, вам можуть бути прописані препарати, що пригнічують імунну систему, щоб спробувати обмежити аутоімунні реакції, які за припущенням вчених є причиною червоного плоского лишаю.
Цей вид лікарських препаратів відомий під назвою імунодепресанти. В залежності від того, яка частина вашого тіла вражена червоним плоским лишаєм, вам можуть бути рекомендовані такі лікарські засоби, як такролімус.
- Імунодепресанти зовнішнього застосування (використовуються для лікування червоного плоского лишаю шкіри). Такі препарати, як Циклоспорин мазь і Пімекролімус крем втирають безпосередньо в шкіру.
- Імунодепресанти, що використовуються для лікування червоного плоского лишаю порожнини рота. Ці препарати, що приймаються у вигляді таблеток або капсул, використовуються для лікування важких випадків орального червоного плоского лишаю.
Ці лікарські препарати можуть викликати цілий ряд побічних ефектів, про які лікар перед їх призначенням маю з вами поговорити.
Під час прийому імунодепресантів вам також необхідно робити регулярні аналізи крові, особливо на ранніх етапах лікування.
Ускладнення
Червоний плоский лишай може викликати ряд ускладнень, таких як знебарвлення шкіри, а в невеликому відсотку випадків ерозивно форми цього захворювання можуть розвинутися деякі види раку.
Пігментація шкіри
Після того, як уражені ділянки шкіри очистилися від висипки, вони можуть мати різні відтінки і кольори, що відрізняються від основного кольору шкіри. Вони можуть мати коричневий або сірий колір, який іноді може залишатися таким протягом декількох місяців. Цей стан відомо, як поствоспалительная гіперпігментація, яке більш помітно у людей зі смаглявою шкірою.
Ерозивний червоний плоский лишай
Ерозивна форма цього захворювання є тривалим (хронічним) станом, що викликає виникнення хворобливих виразок на шкірі, а також печіння і дискомфорт в області геніталій як чоловіків, так і жінок.
Час від часу, приблизно в 2% випадків, в результаті тривалого перебігу цього захворювання можуть розвинутися деякі види раку, такі як:
- рак слизової оболонки порожнини рота
- рак вульви
- рак статевого члена
Регулярні обстеження дають можливість відслідковувати будь-які виникаючі зміни, що може допомогти вам виявити проблеми на ранній стадії. Зверніть особливу увагу на виразки в ротовій порожнині чи на статевих органах, які не загоюються і продовжують зберігатися протягом тривалого періоду часу. Якщо ви помітили які-небудь турбують вас зміни, негайно відвідайте лікаря.
Вам також необхідно регулярно відвідувати стоматолога, щоб переконатися, що ваші зуби і ясна залишаються здоровими, і що будь-які виразки або плями, що утворюються в роті, розглядаються і своєчасно лікуються. Залежно від конкретних обставин, стоматологічні огляди для дорослих рекомендується проводити кожні 3 – 24 місяці.