Брадикардія — це коли частота серцевих скорочень відхиляється від норми (при нормі вона повинні дорівнювати 60 ударів на хвилину), в меншу сторону. Нерідко таке явище спостерігається у спортсменів, але, все ж, у більшості випадків супроводжує будь-які серцеві патології. Це одна з різновидів аритмії.
Проявляє себе наявністю слабкості у пацієнта, загальний стан близьке до полуобморочному, аж до нетривалої втрати свідомості. Також характерно виступ холодного поту, больових відчуттів у ділянці серця, запаморочення, «стрибків» ПЕКЛО.
Якщо брадикардія має виражену ступінь, коли ЧСС дорівнює 40 ударів і менше в хвилину, нерідко веде до появи такої патології як серцева недостатність. В цьому випадку не виключено оперативне втручання та встановлення штучного стимулятора ритму.
Загальне знайомство
Які б не були чинники, прояву брадикардії служить патологія синусового вузла, коли порушується вироблення нормальних електроімпульсів, частота їх стає нижче 60 за хвилину або вони мають нестійкий поширення. Якщо говорити про помірного ступеня порушення ритму, то в цьому випадку може не спостерігатися розлади динаміки. Як правило, знижені серцеві ритми при даній патології викликають недолік постачання кров’ю, органи, тканини відчувають нестачу кисню, відбувається порушення їх нормального функціонування.
Як вже зазначалося, спортсмени, добре фізично треновані пацієнти можуть мати фізіологічну брадикардію, яку слід розглядати як нормальний варіант: практично кожен четвертий молодий і здоровий чоловік має ЧСС, яка знаходиться в діапазоні від 50 до 60 ударів. Коли ж вони перебувають в стані сну, то ритм серця може навіть знижуватися ще на третину ударів в хвилину.
На таких показниках позначається вплив фізіологічних коливань, які виробляє вегетативна регуляція. Незважаючи на такі показники у окремої групи пацієнтів, загальна картина фону розвитку брадикардії — вже присутні патологічних процеси. Якщо говорити про дитячу брадикардії, порушення ритму можна спостерігати у дітей абсолютно всіх віків. Трапляється вона не тільки з’явилися на світ малюків, але і у підлітків.
Якщо говорити про статеві відмінності за частотою випадків порушень ритму, то дівчатка страждають цим частіше, ніж хлопчики. В даний час намітилася тенденція зростання розладів ритму в дитячому віці.
Класифікація
Класифікуватися брадикардія може за різними показниками. Наприклад, якщо береться такий фактор, як локалізація виявлених порушень, то брадикардія поділяється на такі різновиди як:
- синусова. Це така, яка пов’язана з порушенням автоматизму відповідного вузла;
- синоатріальну або атріовентрикулярну. Тут має місце збої проведення імпульсів. Подібні патології можуть виникати між передсердям і шлуночком.
Як правило, на зменшення частоти скорочень, можуть впливати такі фактори як різновиду брадикардії. Вони можуть бути представлені:
- функціональної або фізіологічної – тобто, що має в своїй основі фізіологічні умови — стан сну і спокою у пацієнтів, що займаються спортом;
- патологічної – тобто, прояв якої викликається різного роду хворобами.
Патологічної брадикардії притаманна:
- гостра форма перебігу захворювання, яка може бути наслідком, наприклад, захворювання пацієнта інфарктом міокарда, міокардит, різних проявів інтоксикації організму і тому подібних патологіях. Тому для неї характерна така особливість, як повне зникнення після усунення причини, що сприяє її прояву. Наприклад, коли пацієнт позбавляється від інфаркту, пропадає і брадикардія;
- хронічна. Така форма перебігу хвороби проявляє себе у випадку, коли мають місце вікові склеротичні серцеві порушення.
Якщо класифікувати патологію з причин, які послужили її розвитку, то, як правило, необхідно поділяти на відповідні форми, в даний момент мають місце:
- экстракардиальная. Вона має у своїй основі нейрогенну природу;
- органічна. Дана форма виявляє себе при різних ураженнях серця;
- лікарська. В результаті токсичного впливу на організм пацієнта;
- синусова. Бере свій розвиток, як правило, у людей, які займаються фізичними вправами, притаманна спортсменам.
Бувають випадки, коли, згідно етіології брадикардія підрозділяється на:
- дегенеративную;
- центральну;
- токсическаую;
- ідіопатичну.
Фактори
Кожна форма хвороби має свої особливості прояву. Для экстракардиальной можливий розвиток брадикардії при наявності наступних чинників:
- нейроциркуляторна дистонія, має вегетативні порушення функцій;
- тиск на каротидний синус. Таке можливо, коли пацієнт носить тугий краватка;
- натискання очних яблук – це ще називається рефлексом Ашнера;
- високий внутрішньочерепний тиск, викликаний такими причинами, як менінгіт, травма головного мозку та іншими аналогічними патологіями, а також набряком або пухлинними захворюваннями.
Прояву органічній формі нерідко служить причина захворювання пацієнта:
- міокардитом;
- інфарктом;
- міокардіодистрофією;
- кардіосклерозом.
Дані патології викликають різноманітні збої, що зачіпають синусовий вузол і міокард, що в свою чергу призводить до збоїв у частоті пульсу.
Як правило, розвиток синдрому слабкості вузла викликається органічним ураженням водія ритму. Утворюється різкий спад вироблення імпульсів. Дане явище супроводжується синусової брадикардія; змінною частотою (з знижених ритмів на підвищені) серцевих скорочень і інші. Особливу ураження вузла, як правило, виражається у відмові функціонального автоматизму, в результаті не трапляється вироблення електроімпульсів серця.
Коли відбувається ураження провідних шляхів, окремі сигнали частково блокуються, що не дозволяє їм досягати шлуночків. На прояв лікарської форми впливають:
- блокатори кальцієвих каналів, такі як верапаміл, морфін і деякі інші;
- препарати резерпіну та інші;
- серцеві глікозиди.
Якщо є виражені інтоксикації, які викликали наприклад, такі патології, як сепсис або гепатит, то це проявляє себе у вигляді токсичної форми. Також можуть мати на це вляияние черевний тиф і отруєння, появи якого послужили фосфорорганічні сполуки, що викликають і уповільнюють автоматизму.
Для, так званої, брадикардії людей спорту характерно показанні частоти скорочень – до 35 в хвилину, притому це можна спостерігати не тільки під час сну, але і під час неспання. Як уже зазначалося, головним фактором тут служить, як правило, особливість вегетативної системи регулювати серцевий ритм у пацієнтів, які активно і професійно займаються спортом.
Крім всіх зазначених вище причин, можуть надати впливати на прояв брадикардії також і інші фактори, наприклад, природне старіння пацієнта; чимало
випадків, коли причини даної патології лікарі так і не можуть до кінця з’ясувати. У таких ситуаціях прийнято називати це ідіопатичною формою.
Симптоми
Якщо брадикардії притаманні помірно виражені симптоми, то це, як правило, не має супроводу порушень кровообігу, і не проявляється розвитком клінічної симптоматики.
Коли ж частота ударів відхиляється від норми значно, то відповідно і має явно виражений характер. Як правило, таке спостерігається, коли серцеві скорочення становлять менше, ніж 40 за хвилину. Це проявляється такими симптомами:
- у пацієнта спостерігається сильне запаморочення;
- загальне нездужання і слабкість;
- полуобморочные і непритомні явища;
- почуття втоми навіть при незначному зусиллі;
- дихання стає утрудненим;
- присутністю болю в грудній клітці;
- «стрибки» АТ;
- у пацієнта може бути порушена концентрація уваги;
- розлади пам’яті;
- незначні і короткострокові порушення зору;
- мислення може бути епізодне і сплутана.
Загалом же патологія проявляє себе, узгоджуючи з тим, яка є ступінь ураження гемодинаміки, яка розвивається на відповідному їй тлі. Стану, як і причини прояви брадикардії, можуть бути різними, часом, представляють серйозну загрозу здоров’я пацієнта. Адже, коли послаблюється скорочувальна функція міокарда і відбувається порушення кровообігу, що виразилося в його уповільнення, то першим приймає на себе удар від таких змін головний мозок, він піддається гіпоксії.
Невипадково у пацієнтів часто це може призводити до таких небезпечних наслідків, як напади втрати свідомості, нерідко з’являються судоми досить тривалі для такого явища – до 60 секунд. І такий стан вважається медиками одним з найнебезпечніших при даному захворюванні. Тому пацієнту при перших же ознаках такого стану потрібно негайно надавати невідкладні медичні процедури, в іншому випадку, якщо напад затягнеться на довший термін, це може закінчитися зупинкою роботи дихальної системи.
Діагностика
Виявлення характерних ознак даного порушення відбувається при обстеженні пацієнта, отриманих скарг та інших обставин. Якщо виявляється наявність рідкісного пульсу, характеризується при синусової брадикардії правильним ритмом, дихальної аритмії та інших порушень, то пацієнту рекомендується проходження консультації у лікаря-кардіолога.
Також проводиться діагностування методами:
- електрокардіографічних дослідженням. Таким методом надається можливість виявити рідко зустрічається частоту скорочень серця, а також блокади — синоатріальну і атриовентриуклярную;
- добове моніторування. Використовується, коли попередня процедура за допомогою екг – дослідження не виявляє епізодів брадикардії;
- ультрозвукова дослідження. Даний метод застосовується для виявлення органічної форми брадикардії, проводять його на серце;
- ультразвуковий Ехокг. Процедура дозволяє визначити наявність у пацієнта склеротичних і дегенеративних порушень міокарда. А також зниження викиду менше 45 відсотків і, наявні відхилення від норми, розміри серця;
- велоергометрія. З допомогою цього методу проводять навантаження, після чого, згідно з параметрами фізичного навантаження досліджується частота скорочень і дається оцінка їх приросту;
- ЧПЭФИ. Коли неможливо виявити минущі блокади іншими методами, наприклад, електрокардіограмою або холтерівським моніторингом, рекомендується скористатися электрофизиологическим дослідженням провідних шляхів серця, яке виконується через стравохід. Це дослідження дозволяє виявити органічну або функціональну природу брадикардії.
Лікування
Не потребує проведення терапевтичних процедур брадикардія, яка характеризується функціональним і помірним протягом і якщо вона супроводжується клінічними проявами. Якщо у пацієнта виявляється органічна, экстракардиальная, токсична форми даного захворювання, то необхідно усунути причини її виникнення, тобто основна хвороба виліковується.
Вимагає корекції доза препаратів або їх повне скасування, які впливають на уповільнення серцевого ритму у тому випадку, якщо пацієнту поставлений діагноз лікарської брадикардії.
Коли є гемодинамічні порушення, що виразилися в слабкості, запамороченні, то пацієнту рекомендується застосування таких препаратів, як беладона, корінь женьшеню, кофеїн і деяких інших коштів, які підбираються індивідуально з певною дозою.
Що може служити приводом для початку лікування хвороби? Деякі приклади нижче:
Коли виникають приступи МАС, необхідні дослідження кардиохирургаом, щоб поставити питання про штучний стимулятор ритму, який буде виробляти електроімпульси з потрібними параметрами. Це буде допомагати відновитися нормальної гемодинаміці.
Дуже в багатьох джерелах можна знайти повідомлення про те, що в боротьбі з цією недугою відмінно допомагають різні рецепти на основі народної медицини. Сперечатися про ефективність цих засобів не має сенсу, так як вони, дійсно, можуть допомогти у прискоренні частоти скорочень. Але головним все-таки при лікуванні брадикардії має враховуватися те, що в переважній більшості випадків – це характерний прояв якоїсь хвороби або фізіологічного стану. Тобто без усунення цього джерела – неможливо повністю позбутися від патології. Вилікувавши хворобу, пацієнт привіт норму ЧСС.
Ускладнення
Негативно позначається на прогнозі перебігу захворювання, якщо серце пацієнта має органічні ураження. Ускладнює більшою мірою настання можливих наслідків, коли виникають приступи МАС і не приймається рішення питання про штучної стимуляції ритму.
Якщо мають місце гетеротопные тахіаритмії, то, поєднання з ними брадикардії, створюється загроза тромбоемболічного поразки.
Коли відбувається стійке зниження ритму — це нерідко призводить до інвалідності хворого. Коли ж протягом патології помірне або вона має фізіологічну форму, то прогноз, як правило, буде задовільним.
Профілактика
Тепер, коли став відомий відповідь на питання, брадикардія що таке, саме час подумати про профілактику хвороби. Своєчасно вжиті заходи завжди дадуть хоч якийсь позитивний результат. Тому потрібно завжди звертатися до медустанови за консультацією своєчасно. Але і самим треба вчитися керувати своїм здоров’ям.
Щоб уникнути розвитку брадикардії та небажаних наслідків, пов’язаних з нею, потрібно вчасно видаляти такі екстракардіальні причини, як: органічні ураження серця; токсичний вплив на міокард; неправильний підбір доз лікарських препаратів. Необхідно стежити за своїм здоров’ям, регулярно консультуватися з фахівцями з приводу профілактики хвороб.